‘5-нтр сиренити ‘
Инструкция по применению
Немного фактов
5-нтр сиренити является важной для организма аминокислотой. Аминокислота входит в состав белка. В развитых странах (Великобритания, Канада, Америка) препарат продается без рецепта и классифицируется как биологическая активная добавка к питанию. В России появление препарата было немного позднее, но он был утвержден Министерством здравоохранения.
5-нтр сиренити — это ценная аминокислота, которая помогает вырабатывать организму серотонин. Серотонин является гормоном счастья и отличного настроения. К тому же он регулирует многие функции организма. При его недостатке увеличивается сенсибилизация болевой системы (даже небольшое раздражение оборачивается сильнейшей болью).
Фармакологические свойства
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в виде капсул. Одна капсула содержит 5-НТР пятьдесят миллиграмм, зверобой в экстракте сто шестьдесят миллиграмм, витамин В6 пятнадцать миллиграмм. Средство помещено в баночку, к которой прилагается инструкция по применению.
Показания к применению
Использование 5-нтр сиренити разнообразно. Его используют для улучшения качества сна, помогает справиться с депрессивным состоянием. Восстанавливает память и внимание, купирует головные боли. Используется для избавления от мигрени. Устраняет агрессивность, повышенную раздражительность, апатию и нервозность. Помогает снизить сенсибилизацию к боли. Медикамент применим при алкогольной и наркотической зависимости. Снижает повышенный аппетит у лиц, которые снижаю массу тела. Капсулы хорошо употреблять в программе по снижению веса. Они снижают чувство голода, стимулируют к ощущению быстрого насыщения во время еды. Если медикамент использовать в комбинированной терапии болезни Паркинсона, то он улучшает течение заболеваний, снижает тремор конечностей, снимает неусидчивость, улучшает мышечную ригидность.
Побочные эффекты
В клинических исследования побочное действие не встречалось. Принятие больших доз препарата не зафиксировано. Но каждый организм индивидуален. Возможно появление тошноты, аллергии, недомогания, ухудшение самочувствия. При обнаружении симптомов побочного действия требуется обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью. Специалист окажет все необходимые меры и проведёт симптоматическое лечение.
Противопоказания
У лекарства есть ряд противопоказаний. Исключить прием препарата требуется во время затяжных депрессий при психических расстройствах, паранойи, шизофрении. Не используется средство при обнаружении личной сенсибилизации к любому из компонентов из состава.
Употребление при беременности
Во время беременности 5-нтр сиренити не принимается. Клинические данные за приемом капсул во время беременности отсутствуют. Медикамент легко проникает через маточно-плацентарный барьер. Может нанести ущерб здоровью малышу. Женщинам во время лактации лекарственное средство исключить из приема. Если терапия неизбежна, то на время употребления капсул прекратить грудное вскармливание.
Способ и особенности приема
Капсулы принимаются внутрь. Не следует совмещать с приемом пищи, интервал между принятием пищи и лекарством должен составлять не менее тридцати минут. Лучшее время для употребления — вторая половина дня. Капсулы можно запивать напитками (соком или водой). Дозировка рассчитывается индивидуально. Во время лечения врачом устанавливается доза исходя из анамнеза пациента. Длительность курса зависит от состояния здоровья.
Совместимость с алкоголем
5-нтр сиренити с алкоголем не сочетается. Во время приема препарата лучше исключить употребление алкоголя. Алкоголь влияет на процессы всасывания, распределения и вывода. Если алкогольная продукция была принята, то капсулы принимаются спустя сутки. Взаимодействие с другими лекарствами Лекарство не сочетается с ферментами мономиноксидазы (ингибиторы МАО). Под его действием оно распадается на продукты метаболизма необратимо, которые в последующем выводятся из организма с мочой и калом. В составе капсул содержится Пиридоксин. Он не совместим с Тиамином. Причина в том, что они при одновременном поступлении в организм нейтрализуют друг друга. И фармакологический эффект сводится к минимальному.
Передозировка
Передозировка препаратом в медицинской практике не встречалась. Данных за употребление большого количества капсул, которые в дальнейшем привели к ухудшению состояния или летальному исходу — нет. При появлении ухудшения состояния после приема препарата следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Аналоги
Аналогов у 5-нтр сиренити не много. В каждом препарате содержится 5-нтр в разном объеме. Самыми популярными аналогами являются Формула сна усиленная, Serenity, Serenity просветление, NOW 5-HTP.
Условия продажи
Данное лекарственное средство одобрено Министерством здравоохранения. Является средством безрецептурного отпуска. Перед применением необходимо пройти консультацию у доктора. Специалист поможет выбрать нужную порцию средства и длительность приема для избавления от заболеваний.
Условия хранения
Хранится 5-нтр сиренити при температуре не выше двадцати пяти градусов. Избегать попадания прямых солнечных лучей и повышенной влажности. Располагать на хранение в месте закрытого доступа для детей.
Совместимость витаминов
Витамины и минералы берут активное участие во всех биологических процессах. Они повышают иммунную защиту, способствуют полноценному росту и развитию, стимулируют работу обменных процессов. Для их полноценного усвоения, питательные вещества должны дополнять и усиливать действие друг друга, а не конфликтовать между собой. Именно поэтому нужно правильно выбирать витаминно-минеральные комплексы, это поможет исключить плохое усвоение или развитие побочных эффектов.
Взаимодействие витаминов
Для поддержки жизненного тонуса, профилактики ряда заболеваний многие предпочитают использовать поливитаминные аптечные средства. При выборе подобных препаратов важно учитывать совместимость витаминов, которые присутствуют в составе того или иного препарата. О правильной комбинации можно говорить, если между собой взаимодействует 2 и больше компонента, при этом они усиливают действие друг друга, оказывают положительное воздействие.
При дефиците одного или нескольких питательных веществ, равно как и при их избытке, у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем.
Чтобы исключить подобные состояния, сочетание витаминов должно быть правильным и сбалансированным.
При правильной комбинации будет определенный результат, который будет отличаться от того, если каждый компонент принимать по отдельности.
Какие витамины нельзя совмещать
Хорошая совместимость витаминов способна обеспечить суточную потребность организма. Если принимать вещества, которые между собой плохо взаимодействуют, в лучшем случае эффекта от такого лечения не будет, а в худшем – увеличится риск развития побочных эффектов.
Прежде, чем начать употреблять витамины следует ознакомиться с их совместимостью друг с другом.
Плохая совместимость способна нарушить усвоение одного или нескольких компонентов.
Многие поливитамины содержат вещества, которые плохо взаимодействуют между собой, но их состав подобран таким образом, что не оказывает негативного влияния на организм человека.
Какие микроэлементы можно, а какие нельзя совмещать
Микроэлементы являются строительным материалом для многих биологических процессов. Их совместимость хорошо изучена, что позволяет многим фармацевтическим компаниям выпускать разные поливитаминные медикаменты, в составе которых содержится 2 и больше активных компонента.
Не все минералы хорошо взаимодействуют с витаминами. Некоторые из них нарушают всасывание полезных компонентов, а другие снижают их эффективность.
Существует немало примеров плохой комбинации органических соединений:
В процессе производства поливитаминов производитель всегда учитывает допустимые дозы той или иной составляющей лекарства.
Таблица совместимости витаминов
Таблица поможет ближе ознакомиться с возможной комбинацией полезных компонентов.
Обзор поливитаминов
Отечественные и зарубежные компании прилагают много усилий, чтобы совместить в одном препарате несколько соединений. Используют специальную технологию контролируемого высвобождения, что позволяет им в одной таблетке соединить несовместимые составляющие с разным интервалом всасывания. Благодаря таким разработкам на рынке присутствует достаточно много поливитаминных комплексов, основной целью которых считается обеспечить человека суточной потребностью всех питательных компонентов.
Поливитамины содержат сразу все сочитающиеся между собой витамины, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.
Популярностью пользуются мультивитаминные препараты, которые содержат большое количество органических соединений, необходимых для полноценной работы человеческого организма.
Большая часть поливитаминов имеет однотипный состав, в котором содержатся наиболее востребованные соединения:
Все эти органические соединения присутствуют в любом поливитаминном лекарстве, но обычно их дополняют микроэлементы. Количество каждого компонента зависит от предназначения самого лекарства: для детей, взрослых или беременных. Иногда подобные средства имеют медицинское назначение, то есть предназначаются как вспомогательная терапия к определенному заболеванию.
Пищевые добавки с содержанием ряда полезных компонентов не содержат химических компонентов. Богаты жирорастворимыми и водорастворимыми витаминами, макро- и микроэлементами для нормального функционирования всех органов и систем.
Компливит
Компливит содержит соединения группы В и аскорбиновую кислоту. Оказывает положительное действие на функциональность организма, регулирует энергетический и обменный процесс, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, повышает сопротивляемость организма к различным вирусным и бактериальным инфекциям.
В качестве профилактики Компливит назначают по 1 таблетке в сутки. При авитаминозе дозу можно увеличить до 2-х раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 30 дней.
Супрадин
Супрадин входит в тройку лучших витаминно – минеральных аптечных препаратов. Содержит 8 витаминов и 12 микроэлементов. Рекомендуется применять Супрадин для лечения и профилактики авитаминоза, при несбалансированном питании, сниженном иммунитете, повышенных физических и умственных нагрузках в период активного роста подростков.
По мнению многих врачей, особо эффективный Супрадин в весенний период, когда запасы питательных веществ исчерпаны. Как и любой другой аптечный препарат, Супрадин имеет некоторые противопоказания, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.
Витрум
Богатый состав позволяет использовать его в качестве лечебного или профилактического средства при ряде заболеваний. Vitrum не только стимулирует защитные свойства организма, но и улучшает деятельность внутренних органов и систем.
Регулярный прием Витрум полностью обеспечивает человека необходимыми питательными веществами, улучшает состояние волос, ногтей и кожи, повышает устойчивость организма к большому количеству заболеваний. Принимаются таблетки 1 раз в сутки, продолжительностью 1 месяц.
В инструкции присутствует ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться перед применением.
Мультитабс
Мультитабс улучшает работу сердечно-сосудистой и нервной системы, нейтрализует свободные радикалы, очищает организм от токсинов, стимулирует работу иммунитета.
Суточная доза составляет 1 таблетка, которую запивают небольшим количеством воды. Принимают за 1 час до еды. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к составу. При правильном приеме, побочные эффекты отмечаются очень редко.
Алфавит
Алфавит разработан в разных вариациях для взрослых и детей. Уникальность заключается в том, что в упаковке присутствуют таблетки 3-х разных цветов. Каждая таблетка содержит определенные витамины и минералы и принимается в назначенное время. Благодаря такому соединению питательных веществ значительно снижается риск развития аллергической реакции или побочные эффекты на фоне несовместимости составляющих. Позволяет оказывать антиоксидантный эффект, улучшать реологический состав крови, защищать от различных заболеваний.
Пиковит
На фармакологическом рынке Пиковит предоставлен в 2-х формах выпуска – таблетки и сироп для детей. Имеет сбалансированный состав, в котором присутствует ряд органических соединений. Разработан с учетом всех потребностей. Помимо основных веществ, содержит кальций и фосфор, вит. D для активного и здорового роста, а также профилактики рахита.
Прием Пиковита повышает способности к обучению, поддерживает работу всех функций. Данный поливитамин чаще используется в педиатрии. Таблетки рекомендованы детям с 4-х лет, а сироп с 1 года. Небольшой список противопоказаний и хорошая переносимость делает Пиковит одним из безопасных и эффективных поливитаминов.
Не все витамины и минералы совместимы между собой
Основные принципы выбора и приема
Чтобы от применения витаминных комплексов получить максимум пользы, важно не только уметь их правильно совмещать, но и принимать с учетом некоторых рекомендаций:
Чтобы получить максимальный результат от приема поливитаминов и снизить риск возможных побочных эффектов, при покупке нужно обращать внимание на отсутствие красителей и ароматизаторов и других аллергенов.
Купить в аптеке лекарственное средство с содержанием всех необходимых веществ достаточно просто. Однако не стоит их воспринимать как «панацея», важно помнить, что единственным полезным источником всех витаминных и минеральных компонентов являются продукты питания и здоровый образ жизни. Не следует бездумно принимать витаминные препараты, поскольку они могут принести как пользу, так и вред. В идеале нужно пройти необходимые обследования, определить дефицит того или иного компонента и только потом по предварительному врачебному назначению проводить лечение или профилактические меры. Ведь самолечение может нанести существенный вред здоровью.
Что не так с ноотропами?
Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.
Что это такое
Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.
Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.
Когда их применяют
Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.
«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».
Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.
«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.
Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».
Есть ли от них эффект
До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.
Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».
Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.
«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».
Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.
Важно запомнить
Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:
Лечение психических расстройств без психотропных препаратов
Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) защищают от окислительного повреждения и оказывают благоприятное воздействие на аффективные расстройства. Для адъювантных НПВП наблюдался умеренный антидепрессантный эффект по сравнению с обычной терапией при лечении биполярной депрессии. Известно, что целекоксиб, уменьшает симптомы депрессии без повышенного риска побочных эффектов.
Предварительные клинические исследования также предполагают некоторую эффективность ацетилсалициловой кислоты при шизофрении. Эпидемиологические данные показывают, что пациенты, которые принимают НПВП в течение длительного времени, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера. Однако, назначение НПВП нельзя рекомендовать ни для профилактики, ни для лечения этого нейродегенеративного расстройства.
Миноциклин представляет собой тетрациклиновый бактериостатический антибиотик. Помимо антибактериальных свойств, миноциклин обладает противовоспалительным, антиапоптотическим и нейропротекторным действием. Миноциклин может быть полезен при большом депрессивном расстройстве (MDD) и при биполярной депрессии. Предполагается связь между высоким уровнем IL-6 или глутатиона мозга и лучшей реакцией на миноциклин. Клинические эффекты дополнительного назначения миноциклина на негативные симптомы шизофрении противоречивы, хотя последний метаанализ показывает положительные результаты.
Рифампицин ингибирует бактериальную РНК-полимеразу. Он ингибирует образование амилоида-β, тау-белка и α-синуклеина с многообещающими результатами на животных моделях болезни Альцгеймера. Прогрессирование этого психического расстройства может быть замедлено рифампицином, связанным с доксициклином или рифампицином в отдельности.
N-ацетилцистеин (NAC) назначают по причине его муколитического действия и в качестве противодота в случае передозировки ацетаминофена путем обеспечения предшественника пути глутатион-синтетазы. Обоснование изучения NAC в психиатрии основано на его взаимодействии с несколькими сигнальными путями, которые играют роль в регуляции апоптоза, ангиогенеза, роста клеток и воспалительных путей, а также на его модулирующем действии на глутаматергическую и дофаминергическую системы. Согласно метаанализу 2018 года, добавочный NAC обладает эффективностью при шизофрении, но не при расстройствах настроения или тяжелых депрессивных расстройствах.
S-аденозил-L-метионин (SAMe), продаваемый в качестве пищевой добавки в Соединенных Штатах и Канаде, является эндогенным внутриклеточным аминокислотным метаболитом, участвующим во множестве важных биохимических путей, включая биосинтез гормонов и нейротрансмиттеров. Обзор SAMe при большой депрессии обнаружил ограниченные свидетельства эффективности в поддержку его применения в качестве монотерапии или в качестве дополнения другими антидепрессантами. Триптофан и гидрокситриптофан (5-HTP), аминокислоты, которые являются предшественниками серотонина, иногда называют естественными альтернативами традиционным антидепрессантам.
5-HTP: эффективность и противопоказания. Моноамины и прекурсоры аминокислот
L-5-гидрокситриптофан (5-HTP) является прекурсором нейротрансмиттера серотонина. В Соединённых Штатах пищевая добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP) стала продаваться без рецепта в апреле 1995 года. Ранее она была доступна только по рецепту врача. Положительные эффекты от использования препарата влияют на покупателя, и поощряют всё более широкое использование вещества, однако, как всегда, многие производители слишком преувеличивают данные об эффективности 5-HTP в лечении множества различных заболеваний, связанных с синтезом серотонина. Подобные маркетинговые стратегии могут портить имидж добавки и ограничивать возможности её применения в медицине. В этой статье мы рассмотрим действие 5-HTP и разберём, в каких случаях вещество может быть использовано в терапии, а в каком случае даже противопоказано некоторым пациентам.
Аргументы за использование 5-HTP
Основные химические свойства 5-HTP объясняют эффекты добавки:
Основные факты, перечисленные выше, делают 5-HTP очень привлекательной добавкой для терапии различных состояний, связанных с необходимостью повышать уровни серотонина.
Доктор и автор учебника для врачей Integrative Medicine, 4th Edition, 2018, провёл свежий обзор исследований 5-гидрокситриптофана (5-HTP). Краткие тезисы:
Эффективность краткосрочного приёма 5-HTP
Как правило, исследования эффективности, связанные с 5-HTP, делятся на две категории: открытые (не слепые) и двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. Главная проблема заключается в том, что мало данных по использованию препарата в соло режиме, т.е. в монотерапии.
В 2017 году было проведено открытое пилотное исследование на 15 женщинах с большим депрессивным расстройством (MDD), которым не удалось помочь с помощью классической монотерапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонин-норэпинефрина (СИОЗСиН). К классическому лечению добавляли 5г моногидрата креатина ежедневно и/или 100 мг 5-HTP дважды в день в течение 8 недель. Исследователи предполагают, что комбинированное лечение с 5-HTP и креатином является многообещающим подходом к лечению антидепрессантами и заслуживает дальнейшего изучения.
Рекомендуем ознакомится с подробной статьёй на сайте проекта о применении креатина в медицине.
Креатин в спорте. Подробный обзор от Бориса Цацулина
Монотерапия 5-HTP
Исследование 2013 года сравнивало эффективность монотерапии 5-HTP в сравнении с монотерапией флуоксетином на 70 пациентах с первым депрессивным эпизодом по критериям ICD-10.
Количество пациентов, сообщивших о побочных эффектах.
22 пациента (73,33%) в группе 5-HTP и 24 пациента (80%) в группе флуоксетина показали одинаковое снижение показателей депрессии и положительный ответ в конце исследования. Антидепрессивный эффект наблюдался в течение 2 недель после начала лечения и проявлялся при всех степенях депрессии. Исследователи заключают, что терапевтическая эффективность 5-HTP может считаться равной флуоксетину.
Есть, конечно, и отдельные некорректные исследования, что транслируются в медиапространстве. Например, один врач-натуропат, которого некоторые считают экспертом по 5-HTP, интерпретирует результаты открытого исследования на своём веб-сайте. Он сообщил об одном из наиболее впечатляющих исследований, в котором приняли участие 99 пациентов, страдающих от депрессии, которая не поддаётся терапии. Эти пациенты не реагировали ни на один применённый к ним ранее тип лечения, включая все доступные антидепрессанты, а также на электросудорожную терапию. В частности, сообщалось:
«Эти пациенты получали 5-HTP в дозах, составляющих в среднем 200 мг в день, но в диапазоне от 50 до 600 мг в день. Полное выздоровление наблюдалось у 43 из 99».
Натуропат утверждает, что пациентам в исследовании давали только 5-HTP. Однако обзор всего исследования показал, что пациентам давали 5-HTP и карбидопу. Карбидопа является основным ингибитором декарбоксилазы, который связан с периферическим синтезом моноаминов центрального действия (серотонина, дофамина, норэпинефрина и адреналина). Он влияет на доступность 5-HTP в центральной нервной системе.
Путь синтеза триптофана в серотонин
Если подвести черту, то поиск литературы по применению 5-HTP для лечения депрессии показал, что исследования применения только 5-HTP соло как монотерапия редки. Несмотря на то, что есть доказательства того, что добавление прекурсоров может иметь терапевтическую ценность, особенно в случае использования прекурсоров серотонина 5-HTP и триптофана, дополнительные исследования прольют свет на все свойства этих добавок.
В большинстве случаев 5-HTP используется в сочетании с другими лекарственными средствами или веществами, по причине большей эффективности. Большее количество опубликованных исследований посвящено использованию 5-HTP в сочетании с другими веществами, чем использованию только 5-HTP.
Когда 5-HTP противопоказан для длительного применения
Аргументом против использования 5-HTP в качестве монотерапии может быть то, что депрессия связана не только с выработкой серотонина, но и с выработкой других катехоламинов, включая дофамин и норэпинефрин.
Высказываются опасения относительно истощения дофамина и норэпинефрина при использовании 5-HTP соло.
Подобные эффекты возможны в редких случаях, которые рассматриваются исследователями. Например, на фоне дефицита питательных веществ у пациента, полученного вследствие нарушении пищевого поведения. Как результат, наблюдается нарушение пропорции поступления отдельных пищевых аминокислот с перекосом в сторону других. Именно в таких случаях и наблюдается истощение моноаминов дофаминовой системы при применении сверхдозировок 5-HTP — от 1 до 2,4 г/сут и почти 10 г тирозина, что значительно превышает рекомендуемые дозировки.
Разнообразная диета с нормальным уровнем потребления белка будет достаточной мерой для большинства людей, применяющих 5-HTP без превышения рекомендуемых дозировок.
5-HTP + ингибитор декарбоксилазы. Информация для специалистов
Синтез серотонина из 5-HTP и дофамина из L-диоксифенилаланина катализируется тем же ферментом — декарбоксилазой ароматических аминокислот (AAAD). Использование прекурсора аминокислоты дофамина и серотонина в таких случаях должно быть в правильном соотношении.
Основываясь на исследованиях по оптимизации транспорта моноаминов (MTO) для лечения депрессии и других заболеваний, связанных с моноаминами, специалисту стоит ознакомиться с методами подбора правильного сочетания прекурсоров аминокислот дофамина и серотонина.
Одна из рассмотренных комбинаций включает применение 5-HTP с карбидопой. Карбидопа ингибирует переход 5-HTP в серотонин и L-допа в дофамин. Карбидопа первоначально использовалась в сочетании с L-допой для контроля симптомов, связанных с дисбалансом серотонина и дофамина, который возникал, когда для лечения болезни Паркинсона использовали только L-допу.
Сообщалось о следующих проблемах:
Кроме того, в предыдущем исследовании сообщалось, что у животных 5-HTP вызывал увеличение синтеза как дофамина, так и норадреналина. Предположили, что 5-HTP поглощается катехоламинергическими нейронами, которые превращаются в 5-HT, и, в свою очередь, могут действовать как «ложный переносчик», увеличивая синтез катехоламинов.
«Общий функциональный результат двух противоположных процессов, то есть образования ложного переносчика и увеличения синтеза катехоламинов, неизвестен. Другими словами, неизвестно как 5-HTP влияет на катехоламинергические функции нейронов».
Моноамины и прекурсоры аминокислот. Информация для специалистов
Синтез серотонина и катехоламинов (дофамин, норэпинефрин и адреналин)
Серотониновая и дофаминовая системы существуют в двух совершенно разных и отдельных состояниях. Эндогенное состояние возникает, когда не используются дополнительные прекурсоры аминокислот (рисунок 1). «Конкуренция» в ингибировании возникает, когда по меньшей мере один прекурсор серотонина и один прекурсор аминокислоты дофамина применяются одновременно. Конкурентное торможение описывается вот уже много лет, но до понимания метода MTO (Methanol-to-Olefins) оно считалось «бессмысленным». Конкурентное торможение происходит как в состоянии баланса, так и в ситуациях, когда баланс нарушен. В состоянии дисбаланса прекурсоры серотонина или дофамина доминируют в синтезе, метаболизме и транспорте, что приводит к истощению недоминирующих моноаминовых нейротрансмиттеров (рисунок 2).
Когда прекурсор серотонина или дофамина используется один или таким образом, чтобы доминировать в синтезе, метаболизме или транспорте другой системы, может возникнуть истощение.
Многочисленные исследования, опубликованные с 2009 года, подтверждают необходимость одновременного использования прекурсоров серотонина в надлежащем соотношении с прекурсорами дофамина для предотвращения их истощения (Рисунки 1 и 2).
Конкретные примеры доминантного моноамина, который влияет на недоминантный прекурсор моноамина или аминокислоты, перечислены и проиллюстрированы на рисунке 2.
Специалисту, использующему 5-HTP в практике, необходимо обратить внимание на диету пациента и наличие в рационе белка, содержащего упомянутые выше аминокислоты. Разнообразная диета с нормальным уровнем потребления белка будет достаточной мерой для большинства пациентов без необходимости применять дополнительные препараты.
Оптимизация транспорта моноаминов. Информация для специалистов
Прекурсоры серотонина и дофамина в состоянии конкурентного ингибирования как бы «переплетаются» во время синтеза, метаболизма и транспорта до такой степени, что они функционируют как одна система. Это взаимодействие как раз обсуждалось в новой концепции APRESS, опубликованной в 2011 году. В статье обсуждается, как системы серотонина и дофамина, при правильном балансе в конкурентном состоянии ингибирования, функционируют как одна система. В этом состоянии функции, регулируемые только серотонином в эндогенном состоянии, можно регулировать путём регулирования уровней дофамина, а функции, регулируемые только дофамином в эндогенном состоянии, можно регулировать с помощью серотонина.
Дисбаланс в случае прекурсоров серотонина и дофамина (рисунки 1 и 2) приводит к снижению эффективности и увеличению частоты побочных эффектов. Что наиболее важно, если используется только один прекурсор серотониновой и дофаминовой систем или он используется так, что доминирует над другой системой (или серотонин, или дофамин) в синтезе, метаболизме и транспорте, произойдет истощение нейротрансмиттеров доминирующей системы. Когда это истощение недоминантной системы достаточно велико, любые эффекты, наблюдаемые при использовании доминантной аминокислоты, больше не будут наблюдаться. Прекурсор аминокислоты, который больше не действует, можно отметить при лечении болезни Паркинсона: эффекты L-допа больше не наблюдаются со временем из-за истощения уровней серотонина.
Исследование, в котором использовались правильные дозировки прекурсоров серотонина и дофамина с помощью MTO, было опубликовано в 2009 и 2010 гг. Было показано, что такая стратегия не только высокоэффективна для лечения депрессии, но также может использоваться для дифференциации циклов биполярной депрессии. Очень важное значение имеет и баланс между прекурсорами серотонина и дофамина, который можно оптимизировать только с помощью метода МТО.
Эффекты нормированного приёма 5-HTP. Информация для специалистов
Для достижения эффективности, минимальных побочных эффектов и предотвращения истощения уровней других аминокислот и нейротрансмиттеров необходимо использовать 5-HTP в правильном соотношении с прекурсорами дофаминовых аминокислот и с надлежащими уровнями серосодержащих аминокислот.
Синтез и метаболизм контролируются транспортной функцией. Транспортёры перемещают серотонин, дофамин и их прекурсоры в клетки и из них туда, где происходит синтез веществ. Наиболее важной является способность транспортёра устанавливать уровни серотонина и дофамина в конкретных местах, включая синапсы между пре- и постсинаптическими нейронами.
MTO является методом in situ для определения функционального статуса ПОК, которые отвечают за установление уровней серотонина и дофамина во всём организме. Серотонин должен находиться в оптимальном диапазоне фазы 3, в то время как дофамин уже находится в диапазоне фазы 3. Серотонин и дофамин не зависят друг от друга в фазе 3 оптимальных диапазонов. Когда и серотонин, и дофамин находятся в соответствующих диапазонах фазы 3, происходит оптимизация.
Оптимальные результаты не могут быть получены без метода MTO. Ниже приведены группы эффективных терапевтических дозировок, определяемых МТО при одновременном использовании прекурсоров серотонина и дофамина:
Перечисленные выше эффективные терапевтические дозировки не зависят друг от друга. Например, одному пациенту может потребоваться суточная доза 5-HTP 2400 мг в сутки при дозе L-допы 30 мг в сутки для баланса транспорта, чтобы серотонин и дофамин находились в 3 фазе оптимального диапазона. Другому пациенту может потребоваться 25 мг 5-HTP в день с 2100 мг L-допа для оптимизации 3 фазы. Так что дозировки, необходимые для оптимизации транспорта, очень индивидуальны.
Чтобы понять соотношение дозировок 5-HTP и других прекурсоров, важно понять, почему переносчики по-разному работают у разных людей. Нейротрансмиттеры упрощают проведение электрических сигналов через синапс между пре- и постсинаптическими нейронами. Когда требуется изменение общего потока через синапс, по всему телу посылается сигнал, который кодирует отдельные транспортеры, чтобы регулировать и контролировать поток нейротрансмиттеров. Когда постсинаптические нейроны получают постоянное повреждение от нейротоксинов, травм, биологических или генетических предрасположенностей, электрический поток нарушается. Этот процесс может повлиять на настроение, что в свою очередь может привести к депрессии. Появляется сигнал, который кодирует ПОК-2, чтобы увеличить или уменьшить синаптические уровни серотонина или дофамина, чтобы компенсировать нарушения в электрическом потоке, которые происходят в синапсе.
Поскольку серотонин и дофамин не проходят через гематоэнцефалический барьер, общее количество молекул серотонина и дофамина, присутствующих в мозге, зависит от количества питательных веществ (прекурсоров аминокислот), доступных для синтеза в новые молекулы нейротрансмиттеров.
Если количество молекул нейротрансмиттеров мало или недостаточно, то будет отмечаться относительный дефицит питательных веществ. Уровни моноаминов могут быть повышены только до необходимых для оптимальной транспортной функции, путем введения дополнительных прекурсоров, руководствуясь методом «оптимизации транспортера моноаминов» (MTO).
Эффективность и минимальные побочные эффекты — не следствие применения высоких дозировок аминокислот, а следствие баланса между серотонином и дофамином.
Заключение
Вопрос использования 5-HTP для лечения депрессии изучался годами. С точки зрения науки приём 5-HTP для синтеза серотонина — это слишком упрощённая схема, по факту лечение каждого пациента намного сложнее.
При использовании прекурсоров серотонина или дофамина никогда не следует использовать их по отдельности. Дисбаланс прекурсоров аминокислот связан со снижением эффективности, увеличением числа побочных эффектов и истощением недоминантной системы.