через сколько выписывают после шунтирования головного мозга
Послеоперационный период
Пациент может оставаться в отделении реанимации или его можно перевести в специальную палату с телеметрией, где его состояние будет мониторироваться с помощью специального оборудования. После восстановления жидкостного баланса, удаляют катетер Фолея из мочевого пузыря.
Используется дистанционное мониторирование сердечной деятельности, продолжается медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия. Врач назначает диетическое питание и инструктирует пациента о физической активности (пациент должен начинать присаживаться на кровати и тянуться к стулу, постепенно увеличивая количество попыток).
Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.
На второй день после операции прекращается кислородная поддержка, а дыхательная гимнастика продолжается. Удаляются дренажные трубки из грудной клетки. Состояние пациента улучшается, однако продолжается мониторированиие параметров с помощью телеметрического оборудования.
Регистрируется вес пациента и продолжаются введения растворов и медикаментов. При необходимости пациенту продолжают обезболивание, а также выполняют все назначения врача. Пациент продолжает получать диетическое питание, и его уровень активности постепенно увеличивается. Ему разрешается аккуратно вставать, и с помощью ассистента передвигаться до ванной комнаты. Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки, и даже начать выполнять несложные физические упражнения для рук и ног.
Пациенту советуют совершать короткие прогулки по коридору. Персонал постоянно проводит разъяснительные беседы с пациентом о факторах риска, инструктирует, как нужно обрабатывать шов и разговаривает с пациентом о необходимых мероприятиях, которые готовят пациента к выписке.
Прекращается мониторирование состояния пациента. Регистрация веса продолжается. При необходимости продолжают обезболивание. Выполняют все назначения врача, дыхательную гимнастику. Пациенту уже разрешается принять душ и увеличить количество передвижений от кровати к стулу до 4 раз, уже без посторонней помощи.
Также рекомендуется увеличивать продолжительность прогулок по коридору и делать это несколько раз, незабывая носить специальные поддерживающие чулки. Пациент продолжает получать всю необходимую информацию о диетическом питании, о приеме медикаментов, о домашних физических нагрузках, о полном восстановлении жизненной активности и о подготовке к выписке.
Пациент продолжает выполнять дыхательную гимнастику уже несколько раз в день. Опять проверяется вес пациента. По прежнему проводится диетическое питание(ограничение жирного, соленого), однако пища становится более разнообразной, и порции становятся больше. Разрешается пользоваться ванной комнатой и передвигаться без посторонней помощи. Производят оценку физического состояния пациента и дают последние инструкции перед выпиской. Если у пациента возникают какие-либо проблемы или вопросы, то он должен обязательно их разрешить перед выпиской.
Вскоре после операции с разреза на груди снимут повязку. Воздух будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале швы будут промывать антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8-9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.
Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Пациент может иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться при продолжительном стоянии или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут.
Пациенту будет предложено носить эластичные поддерживающие чулки или бинты, это улучшит кровообращение в ногах и уменьшит отек. Не следует однако забывать что, полноценное сращение грудины будет достигнуто через несколько месяцев, поэтому надо будет обсудить со своим лечащим доктором сроки адекватной нагрузки на плечевой пояс.
Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Но пациент должен помнить, что врач не выпишет его из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.
Медицинская сестра или социальный работник помогут решить все проблемы, связанные с выпиской. Обычно выписка из стационара осуществляется около полудня.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Из вышеизложенного следует то, что операция АКШ является основным шагом к возвращению пациента к нормальной жизни. Операция АКШ направлена на лечение заболеваний коронарных артерий и избавления пациента от болевого синдрома. Однако она не может полностью избавить пациента от атеросклероза.
Самая главная задача операции изменить жизнь пациента и улучшить его состояние, минимизировав влияние атеросклероза на коронарные сосуды.
С помощью врачей вы можете оценить состояние своего здоровья и попытаться начать избавляться от вредных привычек, постепенно переходя к здоровому образу жизни.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: последствия
Гидроцефалия является заболеванием, при котором в желудочках мозга скапливается жидкость. Спинномозговая жидкость выполняет защитную функцию, предохраняя мозг от повреждений, а также является средой для обменных процессов, которые нарушаются при патологии. Вывести значительный объем скопившейся жидкости невозможно консервативными способами. Однако шунт в голове при гидроцефалии позволяет обеспечить отток ликвора из мозга.
Шунтирование головного мозга: особенности
Операции, проводимые для создания дополнительных путей отхождения биологических жидкостей с использованием имплантов, называются шунтированием. После проведения операции пациент быстро возвращается к полноценной жизни и не испытывает мучительных симптомов. Проведение процедуры возможно после назначения врача-нейрохирурга, который детально изучит результаты обследования.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии, последствия при котором развиваются достаточно часто, позволяет восстановить кровоток в головном мозге, его функции, нормализовать внутричерепное давление. Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное обследование с целью выявления противопоказаний и создания единой картины протекания болезни. Данная операция выполняется в Юсуповской больнице, расположенной на территории Москвы, где созданы все условия для комфортного пребывания пациентов и оказания качественной медицинской помощи.
Шунтирование желудочков головного мозга при гидроцефалии: методика проведения
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии, последствия которого развиваются в первые часы после операции, длится не более 1,5 часов. Операция начинается с создания специалистом отверстия для введения устройства из мягких материалов. Следующим этапом операции является создание полости для катетера и клапана под кожей, через которые проводится шунт.
Шунт в голове при гидроцефалии позволяет выводить скопившуюся в желудочках головного мозга жидкость в другие полости организма, например, в брюшную. Клапан, установленный в системе, регулирует количество жидкости, удаляемой из мозга, что предотвращает резное падение давления и различные последствия. Если операция проведена успешно, то накопление жидкости прекращается и болезнь отступает.
Специалисты Юсуповской больницы владеют различными методиками проведения шунтирования при гидроцефалии, что позволяет выбирать наиболее безопасную и эффективную для пациента схему проведения операции.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: последствия вмешательства
При выборе тактики лечения врач информирует пациента о возможных рисках. Пациент должен понимать, если у него обнаружена гидроцефалия, шунтирование может иметь последствия. После операции у пациента могут возникнуть такие проблемы, как:
Данные осложнения разеваются на фоне имеющихся у пациента заболеваний системы кровообращения, в частности, сердца, иммунных заболеваний, атеросклероза сосудов. Риск последствия наиболее высок у людей старшего возраста, женщин, при наличии других заболеваний.
Шунтирование в Юсуповской больнице выполняют опытные врачи-нейрохирурги, поэтому вероятность последствий значительно снижается. Кроме этого, перед назначением операции врач-невролог учитывает все имеющиеся факторы при принятии решения.
Шунтирование головы при гидроцефалии в Москве
Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, оснащенным качественным и высокоточным оборудованием. В клинике неврологии, входящей в состав Юсуповской больницы, Вы можете пройти комплексное обследование и начать лечение болезни.
Диагностика гидроцефалии в клинике неврологии Юсуповской больницы включает в себя магнитно-резонансную или компьютерную томографию, в сложных случаях выполняются дополнительные исследования по установлению скорости выработки спинномозговой жидкости.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии, последствия при котором развиваются вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций, требует пребывания пациента в клинике. В Юсуповской больнице для пациентов созданы комфортные условия: палаты оснащены современным оборудованием, беспроводным интернетом, ежедневное наблюдение за состоянием пациентов обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом. Обслуживание клиентов в Юсуповской больнице осуществляется на европейском уровне.
Высокий профессионализм врачей и использование современного оборудования для лечения и диагностики позволяет достигать серьезных результатов в лечении пациентов Юсуповской больницы с гидроцефалией. Посетить клинику Вы можете в удобное для Вас время без очередей и длительного ожидания, для этого необходимо записаться на прием по телефону клиники.
Через сколько выписывают после шунтирования головного мозга
Анализ исходов оперативного лечения дизрезорбтивной гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния в отделении неотложной нейрохирургии НИИ показал, что у всех пациентов независимо от формы гидроцефалии отмечается значимое и достоверное уменьшение объема желудочков после имплантации шунта по данным ВКИ. Различия исходов оперативного лечения дизрезорбтивной гидроцефалии касаются динамики неврологического статуса после имплантации шунтирующих систем.
Последний факт обусловлен сопутствующей очаговой ишемией моторной зоны головного мозга, которая маскирует динамику изменений ходьбы у больных с гидроцефалией и ишемией полушарий мозга вследствие сохраняющегося центрального геми-, параили тетрапареза. У больных с гидроцефалией и ишемией ствола мозга после проведения ликворошунтирующей операции в 100% случаев положительной динамики не отмечается.
При оценке высших психических функций после имплантации шунтирующих систем у больных с различными типами хронической дизрезорбтивной гидроцефалии выявляют существенную положительную динамику при выполнении всех психометрических тестов у пациентов с типичным вариантом водянки. Значительное улучшение отмечается и у больных с гидроцефалией в сочетании с ишемией полушарий мозга при оценке внимания, инициации и персевераций, конструктивного праксиса, концептуализации и памяти. Динамики в изменении мнестико-интеллектуальных функций у больных с гидроцефалией и ишемией ствола мозга не определяется.
Отсутствие динамики неврологического статуса после ликворошунтирующих операций у пациентов с третьим вариантом гидроцефалии обусловлено имеющимся морфологическим разобщением проводящих путей между полушариями головного мозга и стволом вследствие ишемического повреждения последнего на фоне декомпенсации ангиоспазма в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.
Таким образом, у больных с типичной гидроцефалии имеются абсолютные показания к имплантации шунтирующих систем с целью контроля гидроцефалии, трудовой и социальной адаптации пациентов с водянкой. В отношении прогноза исходов оперативного лечения эта группа больных может считаться самой благоприятной.
Пациентам с гидроцефалией в сочетании с очаговой ишемией полушарий мозга также показана ликворошунтирующая операция, однако в данной группе больных можно ожидать лишь улучшения состояния за счет регресса триады Хакима-Адамса, т. к. на динамику сопутствующей ишемии мозга шунтирование влияния не оказывает. В то же время наличие и прогрессирование гидроцефалии достоверно способствует расширению зон ишемического поражения мозга. Таким образом, гидроцефалия в сочетании с очаговой ишемией полушарий мозга может также считаться прогностически благоприятной в отношении неврологического исхода после шунтирующих операций, однако на восстановление прежнего уровня работоспособности будут влиять глубина и распространенность сопутствующих полушарных очагов ишемии.
Прогноз исхода шунтирования всегда неблагоприятен в группе пострадавших с сопутствующей ишемией ствола мозга, т. к. у данной группы пациентов не отмечено динамики в отношении развития неврологических нарушений, что связано с повреждением проводящих путей мозга на уровне ствола. Учитывая возможность развития инфекционных и других осложнений, связанных с постановкой вентрикулоперитонеального шунта, способных еще более ухудшить исход у больных с дизрезорбтивной гидроцефалии и ишемией ствола мозга, шунтирующая операция при рассматриваемом варианте течения гидроцефалии не показана.
Осложнения, связанные с имплантацией шунтирующих систем, возникают у 30-70% больных, оперированных по поводу гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния. По данным С. J. Okelly и соавт., из 589 пациентов с гидроцефалией после субарахноидального кровоизлияния, оперированных в различных медицинских центрах США, только у 173 (29,6%) имплантация шунтирующей системы проходила однократно, без последующих ревизий. Авторы указывают, что основным фактором риска нарушения функционирования шунта в послеоперационном периоде являлась его установка в течение 6 месяцев после последнего эпизода субарахноидального кровоизлияния. Такая зависимость обусловлена транзиторным высоким уровнем содержания белка в ЦСЖ в указанный период времени, что приводило к нарушению работы шунтирующей системы.
По данным НИИ неотложной нейрохирургии, основными осложнениями ликворошунтирующих операций являются:
1. Синдромы гипердренирования (образование вакуумных гематом, синдром «слипшихся» желудочков) развиваются в 13,4% наблюдений. Гипердренирование ЦСЖ проявляется в виде субдурального скопления ЦСЖ, а также в форме образования щелевидных желудочков, эпидуральных, субдуральных и внутрижелу-дочковых гематом. Указанные осложнения чаще развиваются у больных, которым имплантировали шунты низкого и очень низкого давления. Как правило, гипердренажные состояния купируются при помощи консервативной терапии или длительного постельного режима. В единичных случаях требуется реим-плантация клапанов с более высоким уровнем давления открытия;
2. Гиподренажные состояния, характеризующиеся сохранением клинико-инструментальной картины гидроцефалии при функционирующей дренажной системе, встречаются в 5,2% наблюдений и корригируются заменой клапана шунтирующей системы на помпу низкого давления;
3. Разъединение элементов шунтирующей системы с возможной дислокацией проксимального и дистального концов шунта возникает у 2% больных и устраняется путем ревизии места разъединения шунтирующей системы;
4. Гнойно-септические осложнения развиваются в 4,1% случаев в виде менингита, менингоэнцефалита, вентрикулита, а также сепсиса и абсцесса. При развитии инфекционно-воспалительных осложнений показано удаление шунтирующей системы с последующей антибиотикотерапией и реимплантацией шунта не ранее чем через 16 суток после удаления нагноившейся системы;
5. Осложнения, связанные с дисфункцией дистального конца шунтирующих систем (перитонеальные псевдокисты, возвратный эндокардит и т. д.), могут возникать у 2-93,4% пациентов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Шунтирование мозга. Показания к шунтированию головного мозга
1. Что такое шунтирование головного мозга?
Шунтирование – это хирургическая операция, в ходе которой происходит восстановление кровотока в артериях. Суть шунтирования в том, что артерии соединяются с сосудом без кровоснабжения.
Наш мозг получает кислород и питательные вещества с помощью одной из четырёх главных артерий, и если хотя бы одна из них перестаёт функционировать, то это приводит к ишемии, которая, в свою очередь, выливается в различные неврологические расстройства. Шунтирование головного мозга позволяет восстановить кровоток перенаправляя кровоток, минуя закупоренное место артерий.
Шунтирование мозга показано в следующих случаях:
Шунтирование мозга является крайней мерой, т.к. это довольно опасная операция, и делается тогда, когда другие методы лечения не помогают справляться с ситуацией.
2. Подготовка к шунтированию
Перед проведением шунтирования головного мозга необходимо проведение медосмотра и некоторых стандартных тестов: ЭКГ, общий и клинический анализ крови и мочи, флюорографию. Специальными обследованиями перед проведением шунтирования мозга является следующее:
За 2 недели до операции пациенту нельзя курить, пить и принимать наркотики. Также необходимо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Как проводят шунтирование мозга?
Шунтирование головного мозга могут проводить двумя способами:
4. Риски при операции
Как и любое хирургическое вмешательство, шунтирование головного мозга может иметь последствия:
Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)
У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.
Можно ли пить после шунтирования?
Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.
Сколько живут после шунтирования?
После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.
Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.
Диета после шунтирования/питание после шунтирования
По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.
Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.
Реабилитация после шунтирования
Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.
Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования
Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования
Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:
Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования
Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.
Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?
После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.
Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.
Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.
Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.
После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.
Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!
Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.