Софора японская: лечебные свойства, рецепты препаратов
Софора японская не только красивоцветущее декоративное дерево и прекрасный медонос, но и лекарственное растение с ярко выраженным лечебным эффектом. Софора лечит женские болезни, ожоги, нарывы, туберкулез, язвы желудка и кишечника.
В Японии, Китае и на Юге России софора японская растет повсеместно: в парках, сада, вдоль дорог в качестве лесополос. Подобно другим растениям семейства Бобовые, софора японская отличный медонос — пчелы с удовольствием собирают нектар и перерабатывают его во вкуснейший мёд.
Для лечебных целей используются плоды софоры японской. В некоторых случаях могут применяться полураспустившиеся бутоны софоры японской (для фиточаев и водных настоев)
Ботаническое описание
Софора японская (лат. Styphnolobium japonicum, Sophora japonica, англ. Japanese pagoda tree) — листопадное дерево, высотой до 25 м, с непарноперистыми листьями. Цветки в кистях, собранных крупными метелками на концах ветвей, мелкие, желтовато-белые; венчик до 10 мм длиной. Плод — боб. Бобы повислые, цилиндрические с четковидными перетяжками, несколько мясистые, темно-красноватые.
Длиной бобы около 10 см нераскрывающиеся держатся на дереве всю зиму. Семена черные, часто оказывающиеся неразвитыми. Цветет в августе — сентябре, плоды созревают в сентябре — октябре.
Софора японская цветет в июле-августе
Софора японская широко культивируется как декоративное и медоносное растение. Лучше развивается на свежих суглинистых и супесчаных почвах, может расти на засолённых. Засухоустойчива, теневынослива, страдает от холодных ветров и сильных морозов.
Кстати, Софора растет в Крыму, там ее называют Софора крымская — дерево от ста болезней.
Лечебные свойства софоры японской
Лечебные свойства плодов софоры японской основаны на комплексе биологически активных веществ: флавоноидов и алкалоидов.
Плоды софоры японской богаты витаминами и биохимическими элементами
Рутин, содержащийся в плодах софоры японской благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему человека: предупреждает образование тромбов, сохраняет эластичность и прочность кровеносных сосудов. По сути, рутин это витамин P, что объясняет противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Препараты из софоры японской противопоказаны при индивидуальной непереносимости. Также не стоит лечиться софорой японской при беременности, сердечных и почечных болезнях без консультации с врачом. Детям препараты из софоры можно давать после консультации с педиатром.
Рецепты препаратов из софоры японской. Способы применения
Настойку зрелых плодов софоры японской на 56° этиловом спирте (1 часть плодов, 5 частей спирта, настаивать 10 дней) применяют только наружно при гнойных ранах, трофических язвах и ожогах.
При свежих и длительно незаживающих ранах, а также при рубцах, вызванных ожогом, софору японскую употребляют в виде настойки плодов на водке. Также настойку применяют при нарывах, флегмонах, при трещинах сосков грудных желез, при выпадении волос. В последнем случае ее применяют разведенной в соотношении 1:10. Разведенный отвар используют для спринцеваний при воспалительных заболеваниях женских половых органов.
Настойку софоры на водке употребляют внутрь при гипертензии, для улучшения аппетита, в качестве снотворного, а также против дизентерии, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при внутренних кровотечениях, туберкулезе легких (в начальной стадии) и парапроктитах (воспаление клетчатки вокруг слепой кишки).
Настойка софоры японской на водке: 10 граммов истолченных плодов на 90 мл водки (одна-две столовые ложки измельченных плодов на пол-литра водки) настаивают в теплом месте 10 дней, изредка взбалтывая; принимать по 30 капель 3 раза в день до еды.
Отвар плодов софоры японской при выпадении волос: 1 чайная ложка софоры на полстакана кипятку, настаивать в течение 10 минут, а затем процеживают.
Водный настой софоры японской: 2 ложки сырья (цветы или плоды) заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут до остывания, процеживают. Второй способ — варить сырье 10 минут на водяной бане, остудить, процедить. Настой разделяют на 3 приема.
Водный настой софоры японской рекомендуется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезе, для укрепления капилляров и предупреждения кровоизлияний, профилактики инсульта. Настой используют для полоскания горла и полости рта при стоматите.
Действие водного настоя аналогично спиртовому препарату, но лечебный эффект проявляется медленнее и мягче, постепенно накапливаясь в организме.
Софору японскую рекомендуется пропивать курсом, длительностью с двухнедельным перерывом между лечебными курсами.
Масло плодов софоры японской готовят для лечения гайморита, ринита, ожогов и для заживления ран. Плоды софоры разминают в ступе, заливают на 1 час кипятком и перетирают в кашицу. Кашицу заливают растительным маслом, в соотношении 1:3 и выносят на солнце на 3 недели. После масло фильтруют через бинт или марлю.
Порошок сушеных бутонов софоры японской применяют в тех же случаях, что и масло. Дозировка: порошок на кончике чайной ложки или ножа 3 раза в день.
Травяные сборы и фиточай на основе софоры японской применяют для лечения гипертензии, сахарного диабета 2 типа, для профилактики инсультов, сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего применяют зеленый чай, смешанный с плодами или бутонами софоры японской, дополненный листьями мяты, листьями березы, цветами календулы и др. Фиточай на основе софоры можно купить в аптеках.
Литературный источник: А.П. Попов, Лекарственные растения в народной медицине, 1960
Софора японская: лечебные свойства, применение и противопоказания
Софора японская – крупное листопадное дерево семейства бобовых, в высоту достигающее 25–30 метров. У него мощная корневая система, ветвистые стебли и широкая крона. Листья непарноперистые, эллиптической формы, растут парами. Стебли и листочки опушены светлыми прижатыми волосками. Цветки желтоватые, мотыльковые, собраны в густые верхушечные кисти. Плоды – слегка перетянутые булавовидные бобы. В плодах созревает 3–6 семян красноватого или черного цвета.
Цветет софора в июле-августе, плоды созревают в сентябре-октябре, не опадают с ветвей всю зиму. Растение распространено в Китае, Японии, Вьетнаме, Закавказье, Средней Азии, на юге Украины.
Полезные свойства софоры японской
В софоре японской содержится большое количество алкалоидов: в листьях – 3%, в семенах – 4%, в корнях 2–3%. Они-то и формируют основу химического состава растения. Кроме того, в корнях присутствуют красящие вещества фенольного характера, в семенах – до 6% жирного масла. Также из разных частей софоры выделены такие биоактивные вещества как кемпферол, кверцетин, флавоноиды, органические кислоты и витамин C.
Кроме того, в цветках растения был выявлен рутин, обладающий свойствами витамина P. Это вещество хорошо понижает хрупкость капилляров, поэтому незаменимо при лечении сахарного диабета, сыпного тифа и кори. Врачи некоторых стран Юго-Восточной Азии предполагают, что приготовленные особым образом цветки растения способны предупреждать возникновение инсульта, поскольку вещества, содержащиеся в них, эффективно укрепляют стенки кровеносных сосудов и снижают кровяное давление.
В качестве лекарственного сырья используют нераспустившиеся бутоны и плоды растения. Бутоны срезают в июне-июле, когда они только начинают распускаться, плоды собирают после созревания, осторожно отламывая или срезая стручки секатором в сухую погоду. Собранное сырье очищают от веточек и посторонних примесей и как можно быстрее отправляют на сушку. Плоды и цветки сушат в хорошо проветриваемых помещениях или в сушилках при температуре 25–30 °C, периодически перемешивая. Хранят готовое сырье в многослойных бумажных мешках.
Лечебные свойства софоры японской
Чем полезны препараты на основе софоры японской:
Возвращают эластичность стенкам сосудов, делая их менее хрупкими и ломкими;
Регулируют метаболизм многих систем человеческого организма и обменные процессы в нем, позволяя понизить содержание глюкозы в крови и уровень холестерина;
Очищают сосуды от холестериновых бляшек;
Ощутимо снижают уровень АД;
Очищают до капиллярного уровня подкожные сосуды, они интенсивно снабжают кровью волосяные луковицы и стимулируют рост волос;
Способствуют укреплению иммунитета и, тем самым, снижают вероятность аллергических реакций;
Улучшают кровоснабжение тканей, что положительно влияет на предупреждение инсультов, инфарктов и нарушений зрения, связанных с трофикой сосудов, питающих глаз;
Снижают отечность тканей и суставов;
Борются с протромбином капилляров и мелких сосудов кожи головы, что помогает в борьбе с облысением.
Положительное влияние софоры японской на систему кровоснабжения делают ее незаменимым средством при таких серьезных осложнениях сахарного диабета, как диабетический атеросклероз с онемением ног и развитием гангрены. Это осложнение, угрожающее жизни больного, начинает свое развитие с потемнения пальцев нижних конечностей, в запущенных случаях угрожает ампутацией и летальным исходом.
Помогает софора японская и при осложнениях облитерирующего эндартериита – спонтанной гангрене. При этом заболевании поражаются артерии голени и стопы. Их просвет суживается, нарушается общее кровоснабжение тканей конечностей. Эффект от приема препаратов на основе софоры отмечается уже на 4-5 сутки, когда становится заметно улучшение кровоснабжения.
Повышенная проницаемость капилляров, предрасположенность к кровотечениям требует использования препаратов из софоры одновременно с приемом аскорбиновой кислоты (витамин C).
Софора японская в медицине
Препараты, произведенные на основе этого растения, применяются для лечения самых тяжелых форм туберкулеза, даже с образованием каверн в легких. Эти патологические изменения останавливаются в своем развитии, запускается процесс регенерации. Препараты софоры действуют, как противоглистное средство при всех видах паразитов. Особенно эффективно они действуют на печеночные глисты.
Эффективность софоры японской доказана и при лечении патологий органов ЖКТ. Лекарства, созданные на ее основе, регенерируют слизистую оболочку желудка, нейтрализуют излишнюю кислотность желудочного сока, положительно влияют на ткани поджелудочной железы.
В первые дни лечения патологий ЖКТ наблюдается кратковременное усиление болевого синдрома в эпигастральной области. Глубокие поражения слизистой, изъязвления мышечной стенки желудка дают о себе знать лишь на 20 сутки с начала терапии препаратами софоры. Не существует никаких методов купирования этих болей, они свидетельствуют о регенерации слизистой оболочки, и их нужно перенести.
Гипогликемические (сахароснижающие) свойства софоры позволяют применять ее на любых стадиях сахарного диабета:
При осложненных формах – в комплексе со средствами для лечения основного заболевания.
Стимулирующие свойства этого универсального средства широко применяется при лечении импотенции и для нормализации АД при гипотонии. В качестве местного средства вытяжки и настои с этим лекарственным растением используются в качестве компресса, промывания, влажных аппликаций и повязок, полоскания и орошения различных полостей организма человека и повреждений кожи.
Применение софоры
В традиционной медицине используют препарат «Пахикарпин», получаемый из травы растения. Его применяют для снятия гипертонических кризов, а также при некоторых других заболеваниях, сопровождающихся спазмами периферических сосудов. Препарат эффективен при миопатиях.
В народной медицине используют различные лекарственные формы растения. Например, настои софоры употребляют при легочных кровотечениях, кожных заболеваниях, болезнях печени и желудка. Перорально препараты из плодов назначают при нарушениях сна, повышенном артериальном давлении, для улучшения аппетита. Отвары и настои софоры хорошо помогают при дизентерии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных процессах.
Софора – одно из самых востребованных лекарственных растений для лечения геморрагического васкулита. Она эффективна даже при таких заболеваниях как стенокардия и гипертония, ревматизм, сахарный диабет, склеротическое расслоение стенок кровеносных сосудов. Софора незаменима при заболеваниях желудка и печени.
Плоды софоры
Плоды софоры служат сырьем для приготовления лекарственных препаратов, самым ценным биологически активным веществом которых является рутин. В традиционной медицине из плодов растения производят порошки, таблетки и настои. Их применяют для лечения трофических язв и глубоких ранений, также они используются в виде примочек для гнойных ран. Бактерицидное действие плодов обусловлено наличием в них кверцетина и генистеина.
В народной медицине плоды применяются для приготовления настоев и настоек. Наружно эти лекарственные средства часто назначаются для лечения ожогов, обморожений, травм, кожного туберкулеза, волчанки, трофических язв и псориаза. Внутренне их используют для профилактики и остановки внутренних кровотечений различной этиологии, а также для лечения атеросклероза, стенокардии, сахарного диабета, гипертонических заболеваний, сыпного тифа, заболеваний печени, геморроя.
Настоем из плодов лечат воспаление десен, насморк, ячмень. Спиртовые и эфирные вытяжки из плодов обладают противомикробной активностью в отношении золотистого стафилококка, сенной и кишечной палочек.
Настойка софоры японской
Настойка софоры – наиболее распространенный вид лекарственного средства, изготавливаемый из плодов дерева. Для настойки можно использовать как свежие, так и сушеные плоды.
Как приготовить настойку софоры японской? Настойку легко сделать в домашних условиях. Для её приготовления свежие плоды берутся в весовом соотношении к спирту 1:1, сухие плоды – 1:2. Сырье необходимо предварительно измельчить, после чего поместить в темную стеклянную посуду и залить 70%-м спиртовым раствором. Настаивать препарат требуется три недели в темном месте при комнатной температуре. По истечении срока настойку следует отфильтровать, отжать и хранить в темном прохладном месте в бутылке из темного стекла.
Лечение настойкой софоры. Настойка софоры применяется для лечения огромного количества заболеваний. К примеру, она эффективна при лечении ревматизма, сепсиса, гастритов и язвенных колитов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Её назначают при болезнях почек и печени, сыпном тифе, поносе, ранних стадиях туберкулеза, а также от глистов. Настойку прописывают для профилактики внутренних кровотечений различного происхождения.
Препарат широко применяется и как наружное средство для лечения карбункулезов и фурункулезов, экзем, грибковых заболеваний, чешуйчатого лишая, легких и средних ранений, при обморожениях и ожогах 1-й, 2-й и 3-й степени тяжести. В разбавленном виде настойкой смазывают кожу головы для профилактики выпадения волос.
Рецепты на основе софоры
Существует множество рецептов приготовления лекарственных препаратов на основе софоры. И все они обладают кровоочищающим, ранозаживляющим, болеутоляющим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Несмотря на то, что механизм лечебного действия софоры изучен не до конца, рецепты на её основе всё чаще используют медики, знающие и выбирающие целебные свойства растения. Для приготовления отваров, настоев, экстрактов, мазей и других лекарственных средств из софоры в определенные сроки производят заготовку плодов и нераспустившихся цветков (бутонов) растения.
Настой софоры. Настой применяют при частых кровотечениях и повышенной проницаемости капилляров, назначают его при кровоизлиянии в сетчатке глаза.
Рецепт 1. Для приготовления настоя необходимо измельчить 20 г сушеных цветков в порошок, после чего залить их 250 мл кипятка и настоять около двух часов. Настой следует процедить и принимать по 1–2 столовых ложки три раза в день после еды.
Рецепт 2. Для наружного использования 20 г измельченных плодов заливают 250 мл кипятка, настаивают 15 мин. и затем процеживают. Настоем рекомендуется мыть голову при выпадении волос.
Отвар софоры. Его применяют как жаропонижающее средство, для лечения малярии, туберкулеза легких, неврастении и невритов, а также используют как седативное средство при желтухе, лихорадке, злокачественных опухолях.
Рецепт 1. 1 столовую ложку мелко нарезанных корней требуется залить 1 стаканом кипящей воды, томить на водяной бане 10–12 мин., охладить и процедить, после чего долить кипяченой воды до прежнего объема. Принимают лекарство по 25 г три раза в день.
Рецепт 2. 20 граммов плодов растения нужно залить 200 мл кипятка, кипятить на слабом огне в течение 15 мин. Отвар следует остудить и процедить, а затем тщательно втирать в корни волос, через 5 минут хорошо промыть волосы.
Экстракт софоры. Наружно экстракт используют для укрепления и роста волос. Он хорошо помогает при ожогах, гнойных ранах, пролежнях, псориазе, язвах нижних конечностей при варикозном расширении вен, сахарном диабете, остеомиелите. Рутин, присутствующий в экстракте, обеспечивает защиту кожных покровов человека от свободных радикалов, приостанавливая тем самым старение кожи.
В состав экстракта софоры входят этиловый спирт, очищенная вода, глицерин, плоды и соцветия растения. Препарат широко используется в качестве косметического средства.
Лекарства с софорой японской
На базе этого растения, имеющего исключительные целебные свойства, создано немало фитопрепаратов.
Их классифицируют, как БАДы, и применяют в следующих случаях:
Для лечения патологий периферической системы кровообращения и их профилактики;
При дерматозах различной этиологии, алопеции (облысении);
Для купирования осложнений сахарного диабета;
При венозной недостаточности;
Для лечения полового бессилия (импотенции) и других нарушениях мужской половой сферы;
Для повышения иммунитета при повышенных нагрузках, увеличения адаптационных возможностей организма.
Консервативная медицина использует софору японскую в качестве сырья для производства лекарственных средств.
Пахикарпин
Препарат выпускается в виде таблеток и раствора в ампулах для инъекций, применяется для лечения следующих состояний организма:
В акушерской практике: для стимуляции схваток в родовой деятельности, купировании кровотечения после родов.
При воспалениях нервных узлов;
При лечении облитерирующего эндартериита;
Для профилактики и лечения спазмов периферических сосудов;
Способ приема: перорально до приема пищи, и в виде подкожных инъекций (для купирования спазмов и стимуляции родовой деятельности).
Применение Пахикарпина при лечении различных заболеваний:
Воспаление нервных узлов – длительность лечения составляет 2 недели, 2 раза в день требуется принимать по 0,5-1 г;
Миопатия – лечение составляет 1,5 – 2 месяца, оно проводится 3 раза в год, в сутки принимают по 0,1 г;
Облитерирующий эндартериит – курс лечения составляет 1-1,5 месяца, возможно его повторение через 2-3 месяца. В сутки принимают по 0,05-0,1 г препарата 3 раза.
Максимально допустимая доза для взрослых – 0,2 г, суточная – 0,6 г, при подкожных инъекциях – разовая доза не более 0,15 г, суточная – не более 0,45 г.
Софорин
Лекарство выпускается в виде настойки не подвергавшихся ферментации плодов софоры на 48% этиловом спирте.
Применяется для наружного лечения поражений кожи:
С помощью Софорина проводятся орошения, промывания, изготавливаются лечебные компрессы. Допускается внутреннее использование настойки в соответствии с дозировкой, предписанной инструкцией. Следует учесть противопоказания к применению лекарственного средства – это индивидуальная непереносимость компонентов Софорина.
Аскорутин
Выпускается в форме таблеток, основные показания к применению:
Лечение патологий капилляров, особенно сосудов, пострадавших в результате приема салицилатов и антикоагулянтов, а также профилактика заболеваний периферической кровеносной системы;
Лечение гиповитаминоза, связанного с нехваткой витаминов P и C;
Лечение заболеваний, симптомом которых является нарушение проницаемости сосудов;
Курс лечения Аскорутином длится не более одного месяца, повторный курс назначается исключительно по рекомендации лечащего врача:
Эта доза может быть скорректирована лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания и его проявлений.
Противопоказания к применению софоры
Из-за этого больной, страдающий от высыпаний, зуда, аллергического дерматита, может не сразу определить источник своего недомогания. Во время лечения софорой следует внимательно отслеживать реакцию своего организма, а при появлении подобных симптомов обратиться за медицинской помощью.
Противопоказания к применению софоры японской:
Деятельность, связанная с вождением транспорта, управлением станками или механизмами;
Работа, требующая концентрации внимания;
Период ожидания ребенка (1 триместр) и лактация;
Могут возникнуть следующие побочные эффекты: метеоризм, боли в кишечнике и области эпигастрия, тошнота и рвота, расстройство стула.
Софора при беременности
Алкалоиды софоры имеют достаточно высокую активность, выраженное действие не только на нервную систему, но и на органы ЖКТ, кровеносную систему человека. Они способны проходить сквозь плацентарный барьер, а компонент рутин может стать причиной выкидыша, так как он стимулирует сокращения всех мышц, в том числе и мышц матки. Эти основания должны стать причиной для решения вопроса о том, действительно ли так необходим прием этих препаратов.
Чаще всего, врач сознательно идет на такой риск, если угроза жизни матери без этого препарата превышает угрозу для здоровья плода. Однозначно запрещается использование софоры для лечения беременных женщин с почечной или печеночной недостаточностью, так как есть риск неполного выведения из организма компонентов препарата. Появление реакции в виде рвоты, диареи, тошноты, диспепсии – повод для отмены лекарственного средства.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
В омеле содержатся органические кислоты, углеводы, каучук, тритерпеноиды, стероиды, фенолы, карденолиды, флавоноиды, тритерпеновые сапонины, а также высшие жирные кислоты. Настой этой замечательной травы обладает успокаивающим, вяжущим, мочегонным, кровоостанавливающим, ранозаживляющим, обезболивающим, противосудорожным.
По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а.
Лен является уникальным источником микроэлементов, витаминов, полноценного растительного белка и клетчатки. Из этого растения готовят различные лекарственные средства, излечивающиеся от всевозможных заболеваний. Наличие массы питательных веществ и органических соединений обуславливает огромную ценность семян льна. Некоторые лекарственные.
Грецкий орех применяют при лечении многих болезней. В лечебных целях используют зеленые плоды ореха, зрелые орехи, листья, корни и кору. Из коры грецкого ореха готовят отвары, избавляющие от опухоли, язв и даже рахита.
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.