Научная электронная библиотека
Шевченко Б П, Гончаров А Г, Сеитов М С,
2.5. Гомеостаз
Гомеостаз (гр. homeo – подобный, stasis – состояние) – обозначает постоянство состава внутренней среды и некоторых функций организма (кровообращения, обмена веществ, терморегуляции и т.д.). Таким образом, термин «гомеостаз» – это не просто химическое постоянство среды или физиологических свойств организма, а особая устойчивость организма в пределах «нормы». Выход колебаний среды за пределы «нормы» ведет к патологии.
Гомеостаз по существу представляет собой эволюционное наследство адаптивных свойств организма к обычным условиям внешней среды, но эти условия могут кратковременно или долговременно выходить за пределы нормы обычных условий внешней среды. Тогда явления адаптации не только восстанавливают обычные свойства внутренней среды организма, но и кратковременно изменяют активность органов, систем (учащается пульс, дыхание, повышается температура и т.д.). В итоге организм адаптируется к внешней и внутренней средам.
В ветеринарной практике под адаптацией обычно понимают приспособление организма к измененным условиям существования. Однако следует помнить, что адаптируется животное на основе механизмов гомеостаза.
В плодном периоде развития домашних коз механизмы гомеостаза почти отсутствуют, они появляются и развиваются только в постнатальном периоде и к старости ослабевают.
Непосредственно в формировании внутренней среды организма принимает участие сердечно-сосудистая система. Кровь, наряду с другими функциями, выполняет гомеостатическую функцию, доставляет к клеткам, тканям гормоны и химические вещества, таким образом, принимает участие в формировании гомеостаза (А.В. Вальдман, 1981). От химического состава внутренней среды зависит реактивность, возбудимость как отдельных органов, систем, так всего организма.
И так гомеостаз – это большая проблема для патологов, так как означает не только сохранение постоянства внутренней среды, но и ее восстановление, и приспособление к внешней среде. Сама, в сущности, болезнь представляет проблему гомеостаза, нарушение его механизмов и пути восстановления. Однако решение многих проблем гомеостаза, особенно, организма коз, еще впереди.
Что лежит в основе гомеостаза
Организм как биологическая система может быть поделен на три макроблока (подсистемы), принципиально отличающиеся друг от друга:
1. Метаболическая система.
2. Информационно-интегративная система, пред-ставленная структурами, отвечающими за нервную и гуморальную регуляцию;
3. Локомоторная система.
Такое деление на макроблоки и последующий анализ позволяют нам, приняв поочередно каждый из указанных макроблоков за точку отсчета увидеть зависимость состояния каждого от качественного состояния двух других, и определить степень взаимозависимости базовых блоков друг от друга.
Практическая ценность подобного анализа заключается, на наш взгляд, в возможности рассмотрения целого ряда патологических процессов, с которыми сталкиваются клиницисты в своей повседневной практике, с новых позиций и определения иных приоритетов в патогенезе, что в свою очередь приведет и к изменению подходов к лечению широкого круга заболеваний.
I. зависимость (структурно-функциональную) метаболических систем:
А. от состояния информационно-интегративных систем.
В. от состояния локомоторной системы.
II зависимость информационно-интегративной от состояния:
А. локомоторной системы.
В. метаболической системы.
III зависимость локомоторной системы от состояния:
А. информационно-интегративной системы.
В. метаболический системы.
Локомоторная система без нормального функционирования метаболических систем несостоятельна. Любое нарушение в трофике тканей локомоторной системы депривирует ее либо на организменном, либо на сегментарном уровнях, вплоть до полной дисфункции, хотя непосредственно звенья локомоторной системы будут сохранны. Локомоторная система напрямую зависима от функциональной целостности и состоятельности информационно-интегративной системы и любые её повреждения, а также трофический дефицит структур нейрогуморального блока приведут к функциональной несостоятельности локомоторной системы. Поэтому спор, что важнее локомоторная, метаболическая или информационно-интегративная системы некорректен априори и допустим лишь в объективной привязке к конкретному индивиду и к конкретной патологической ситуации.
Ниже мы разберем вышесказанное на обобщенном примере развития детского церебрального паралича (ДЦП): у данных больных при достаточно выраженной клинике, имеются нарушения и дефициты во всех трёх макроблоках, Если мы начнём искать отличия в каждом из пациентов друг от друга, даже при единой формулировке диагноза, этиологии и патогенеза, список различий будет на порядок длиннее.
Посмотрим на все факторы риска в целом и ответим на вопрос, что же их объединяет. Объединяющим фактором будет то, что любой из факторов риска (будь то родовая травма, перинатальная инфекция, недоношенность, асфиксия и т.д.) ослабил ребенка настолько, что он оказался несостоятельным проявить необходимую антигравитационную, интегрирующую локомоторную активность в новой среде обитания.
Как должна быть организована профилактика ДЦП, и как должно быть организовано лечение этих детей после момента, когда угроза жизни миновала? Существующая на сегодняшний день медикаментозная терапия неврологической и метаболической несостоятельности, лечение симптомокомплексов двигательных нарушений позитивного эффекта не обеспечивает. И настало время в корне пересмотреть стратегию и тактику медицинской помощи этим детям. Но для этого необходимо рассмотреть онтогенез этих трех макроблоков в норме и в патологии, не нарушая структурно-функционального единства организма в научно-исследовательской и научно-практической методологии.
Что лежит в основе гомеостаза
Существуют разные представления о гомеостазе [5]. Чаще всего гомеостаз определяют как подвижное равновесие или колеблющееся в ограниченных пределах постоянство внутренней среды организма, в т.ч. тканевой (внеклеточной) жидкости, крови и лимфы. Или иначе: гомеостаз – это совокупность скоординированных реакций, обеспечивающих поддержание или восстановление постоянства внутренней среды организма, который есть физико-химическая система, существующая в окружающей среде в стационарном состоянии. Именно способность биосистем сохранять стационарное состояние в условиях непрерывно меняющейся среды и обусловливает их выживание. Поэтому гомеостаз определяют также как способность биосистем противостоять изменениям и сохранять динамическое постоянство состава и свойств организма, а здоровье человека рассматривают как выражение биологического гомеостаза, оптимальное протекание физиологических процессов. Таким образом, к определению понятия гомеостаза подходят с двух сторон. С одной стороны, гомеостаз рассматривается как количественное и качественное постоянство физико-химических и биологических параметров. С другой стороны, гомеостаз определяют как совокупность механизмов, поддерживающих постоянство внутренней среды организма.
Лимфатическая система (ЛтСи) и водный гомеостаз индивида
Разные системы по своему участвуют в обеспечении гомеостаза. Сердечно-сосудистая система организует постоянную циркуляцию крови по замкнутой системе сосудов, по двум кругам кровообращения, начинающимся и оканчивающимся в сердце. Кровь приносит в органы субстраты, которые требуются для нормального функционирования их клеток, и эвакуирует продукты их жизнедеятельности. Эти вещества выходят через стенки капилляров в интерстициальную (межклеточную) жидкость. ЛтСи – дополнительная к венам дренажная система, в которую возвращается жидкость из тканей и в виде лимфы оттекает в кровеносное русло, в его венозную часть [4], что подтверждается и в экспериментах [1,2]. Дренажная функция ЛтСи определяется не столько сбросом конкретного количества жидкости, сколько «очищением» жидких сред от естественных и патологических макромолекул. ЛтСи всегда, а при патологии особенно, вовлечена в этот процесс [3]. В силу этого лимфа осуществляет вынос из очагов поражения разных антигенов – макромолекул распада тканей, патогенных микроорганизмов, токсинов, а следовательно вовлекается в иммунный процесс. В отличие от венозных капилляров, лимфатические капилляры создают путь, по которому не только вода и электролиты, но и такие крупные молекулы, как белки, возвращаются из интерстиция в циркулирующую кровь и так предотвращают повышение интерстициального давления, а значит, и отек [16]. Таким образом, ЛтСи не только регулирует водный гомеостаз, но и «указывает» направление движения жидкости и крупнодисперсных частиц в локальном межклеточном пространстве, создает вектор адекватной однонаправленной дегидратации.
ЛтСи с момента закладки является частью сердечно-сосудистой системы. Первичные лимфатические сосуды (ЛС) образуются путем выключения из кровотока части первичных вен [8], они всегда сопровождают артерии эмбриона. Я предложил концепцию о конституции или общем устройстве ЛтСи [13], которое определяет ее реакции на воздействия окружения, в т.ч. на толчки лимфотока, и состоит в сегментарной организации лимфатического русла (ЛР): 1) складчатая конструкция стенок (клапаны и собственные, межклапанные сегменты), связанная с колебаниями лимфотока; 2) квазисегментарная связь с артериями (генеральные, т.е. общие с кровеносным руслом, периартериальные сегменты) как следствие сегментарного устройства эмбриона и отражение внешних связей ЛР с его окружением, источником экстравазальных факторов лимфотока. Межклапанные сегменты ЛР во всем их разнообразии организуют базовое, пассивное и дополнительно активное продвижение лимфы от органов к венам. Строение и режим функционирования межклапанных сегментов ЛР коррелируют с их топографией – адекватны строению генеральных сегментов ЛтСи как части сердечно-сосудистой системы и корпоральных сегментов индивида. Собственные сегменты ЛтСи соединяются с другими компонентами генеральных сегментов посредством соединительной ткани, местами она трансформируется в лимфоидную ткань, в т.ч. лимфатических узлов (ЛУ), которые являются частью непрерывного ЛР (рис. 1–5).
Рис. 1. Строение циркуляторной системы у млекопитающих животных (схема): С – сердце; А – артерии; ГЛМЦР – гемолимфомикро-циркуляторное русло; В – вены; ЛС – лимфатические сосуды; ЛУ – лимфатические узлы; ТК – тканевые каналы
Рис. 2. Общая организация путей циркуляции у млекопитающих животных (схема)
Рис. 3. Сопряжение лимфатической и лимфоидной систем млекопитающего в составе единой циркуляторной системы организма. На схеме (верхняя часть) показаны пути лимфооттока, начиная с лимфообразования, и пути циркуляции лимфоцитов. Лимфоидная система выглядит как специальная приставка сердечно-сосудистой системы (нижняя часть схемы): С – сердце; ЛО – лимфоидные образования, устроенные как специальные насадки на кровеносное русло в виде лимфоидных муфт, которые контролируют и регулируют клеточный и белковый состав внутренней среды организма. В основе лимфоидной системы, таким образом, находятся замкнутые в круг непрерывные кровеносные пути, по которым происходит (ре)циркуляция лимфоцитов. Тканевые каналы и лимфатические пути дополняют кровеносные пути в составе единой циркуляторной системы организма
Рис. 4. Строение экстраорганного лимфатического русла как сети лимфангионов (схема): ЛУ – лимфатический узел как емкостный лимфангион лимфоидного типа; АЛС, ЭЛС – афферентные и эфферентные лимфатические сосуды как цепи обычных лимфангионов
Рис. 5. Противоточная лимфогемодинамическая система как модель иммунопоэза и иммуноморфогенеза (схема): ЛС, КС – лимфатический и кровеносный сосуды; СТ, ЛТ – (рыхлая) соединительная и лимфоидная ткани
Лимфоидная система (ЛдСи) и генотипический гомеостаз индивида
Один из параметров гомеостаза индивида – иммунный: устойчивость внутренней среды к антигенам связывают с ЛдСи. Иммунитет обеспечивается клеточными и гуморальными факторами крови, лимфы и тканевой жидкости [10,12]. Проблемы иммунитета занимают центральное положение в современной медицине. Исследования в этой области обычно проводятся на уровне клеток и их взаимодействий. Основная роль в установлении гомеостаза отводится клеточным мембранным системам, которые регулируют скорость поступления и выделения веществ клетками. С этих позиций основными причинами нарушения гомеостаза считаются необычные для нормальной жизнедеятельности неферментативные реакции, протекающие в мембранах; в большинстве случаев это цепные реакции окисления с участием свободных радикалов, возникающие в фосфолипидах клеток. Эти реакции ведут к повреждению структурных элементов клеток и нарушению функции регулирования [5,7].
Гораздо меньше и реже уделяется внимание анатомическим основам иммунитета. Длительное время роль его организатора приписывалась ЛтСи [4]. Во второй половине минувшего столетия интерес к иммунитету резко возрос во всех отраслях медицины. Поэтому в Международной анатомической терминологии (1998) выделена новая система –ЛдСи, термин «ЛтСи» исключен, роль ЛС низводится до уровня придатка ЛУ – поставщика периферической лимфы для очистки [17,18]. Недавно сделана попытка реанимировать ЛтСи в неузком виде: вслед за М.Г.Привесом, в ее состав ввели тимус, селезенку, миндалины, лимфоидные бляшки и узелки на основании их якобы морфологической, онтогенетической и функциональной взаимосвязи [6]. Из лимфоидной ткани состоят многие органы, сходные по значению с ЛУ, но с менее интимным отношением к ЛР (в отличие от ЛУ, не стоят на пути крупных ЛС – Иосифов Г.М., 1914) и с иным происхождением [11]. Функциональная морфология ЛдСи в условиях возрастной нормы, эксперимента и при патологии вызывает интерес у разных специалистов [6,7,19]. Но до сих пор отсутствует общепринятая концепция функционирования лимфоидных органов. Мной предложена модель противоточной лимфогемодинамической системы: по афферентным ЛС и синусам в паренхиму ЛУ поступают антигены, им навстречу движутся клетки крови (лимфоциты и макрофаги) из кровеносных микрососудов; центральное положение занимают интерстициальные каналы стромы, где развертываются процессы иммунопоэза. Тканевые каналы объединяют ЛР и кровеносное русло ЛУ в функциональный анастомоз. По тканевым каналам вещества ЛУ происходит трансфузионный лимфоток. Они же являются путями экстравазального перемещения клеток крови. В вещество других лимфоидных органов антигены могут приходить по тканевым каналам и специальным кровеносным микрососудам [9–15].
Лимфоидно-лимфатический аппарат и гомеостаз индивида
Я не рассматриваю ЛтСи как часть ЛдСи или ЛдСи в составе ЛтСи. Это два специализированных отдела сердечно-сосудистой системы, взаимосвязанных на периферии (лимфоидные узелки и бляшки, ЛУ). В основе ЛдСи находятся кровеносные сосуды [9,10], главные пути (ре)циркуляции лимфоидных клеток, а в основе ЛтСи – ЛС, дополнительный к венам дренаж разных органов, важный путь оттока из них антигенов. ЛдСи и ЛтСи образуют иммунный комплекс благодаря рыхлой соединительной ткани между кровеносными микрососудами и микроЛС, которая является не просто их механической скрепкой, но циркуляторным посредником: в тканевых каналах встречаются противотоки антигенов и клеток крови, в результате чего развертываются процессы иммунопоэза и образуется лимфоидная ткань [9–15]. Лимфоидно-лимфатический аппарат поддерживает гомеостаз организма следующим образом: 1) ЛтСи осуществляет отток тканевой жидкости из органов в виде лимфы, обеспечивая относительное постоянство тканевого давления и состава межклеточной среды, поскольку в первую очередь ЛР отводит из тканей крупнодисперсные вещества, белки и жиры, токсины и опухолевые клетки, что способствует поддержанию специфического белкового и клеточного состава внутренней среды организма (генотипического гомеостаза); 2) ЛдСи организует (ре)циркуляцию лимфоидных клеток (а также антител), которые обеспечивают поддержание генотипического гомеостаза.
Лимфоидно-лимфатический аппарат – это анатомическая основа иммунопротективной системы (ИПС), многоуровневой функциональной системы, в т.ч. соединительных и пограничных тканей, которая мобилизует различные факторы иммунной защиты внутренней среды организма [9–14]. ЛтСи и кровеносная система участвуют в организации ИПС, т.к. лимфоидные образования используют сосуды как пути доставки антигенов и выводные протоки для своих «секретов». Лимфоидные образования всегда связаны с кровеносными сосудами, но не всегда имеют афферентные ЛС. Периферические лимфоидные образования находятся на путях оттока тканевой жидкости и лимфы в ЛР и вены. ЛтСи – это комплекс ЛР (дренаж органов – лимфоотток из них, в т.ч. антигенов) и лимфоидной ткани ЛУ и других периферических лимфоидных образований с афферентными ЛС любого типа (многоэтапная очистка лимфы в процессе ее оттока из органов в вены).
Заключение
ЛтСи и ЛдСи участвуют в поддержании гомеостаза индивида, в т.ч. генотипического –через циркуляторную систему в составе ИПС. Она включает тканевые каналы и ЛР, которое коллатерально венам и заканчивается в венах. ЛР отводит из органов тканевую жидкость, не попавшую в вены, в виде лимфы, а в ее составе – клетки, в т.ч. опухолевые, и белки, в т.ч. антитела. Тканевые каналы (рыхлая соединительная ткань) проходят между барьерными тканями, корнями ЛР и кровеносными капиллярами, замыкая таким образом циркуляторную систему организма в круг при сохранении выходов на внешнюю среду. Соединительная ткань объединяет все ткани, в т.ч. эпителии и эндотелии, причем местами трансформируется в лимфоидную ткань, в т.ч. ЛУ. Разные защитные факторы внутренней среды, начиная с механических и физико-химических (непрерывность эпителиев, основное вещество как поглотитель и решетка волокон соединительной ткани, и т.п.) и заканчивая антителами, срабатывают на разных уровнях организации ИПС, устроенной как каскад биофильтров разной конструкции в их связи. ЛР в составе ИПС представляется одним из вариантов организации генотипического гомеостаза индивида, чем однако не исчерпывается роль ЛтСи в поддержании его гомеостаза в целом (водный – базовый для ЛтСи).
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НАРУШЕНИЯ ОСМОТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
С реди биологических констант осмотический гомеостаз является проблемой первостепенной важности в организме, так как он обеспечивает обмен воды и растворенных веществ на уровне капилляр—ткань — межклеточная жидкость—клетка и обратно. Осмотический гомеостаз в нормальных условиях имеет строго определенные границы. Тяжелые нарушения осмотического гомеостаза могут привести к повреждениям клетки несовместимые с жизнью.
Кровь, лимфа и тканевая жидкость являются внутренней средой организма. Постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды является важной особенностью живого организма. Для обозначения этого постоянства американский физиолог Уолтер Кеннон в 1929 г. предложил термин – гомеостаз (от греч. homoios – подобный, stasis – стояние). Омывая все клетки, внутренняя среда доставляет им вещества, необходимые для жизнедеятельности, и уносит конечные продукты обмена. Кроме крови, лимфы и тканевой жидкости во внутреннюю среду отдельных органов входят спинномозговая, суставная, плевральная и другие жидкости. В отличие от непрерывно изменяющейся внешней среды внутренняя среда (гомеостаз) относительно постоянна по своему составу, а так же физико-химическим свойствам, и её параметры находятся в очень узких пределах [1,2].
Для гомеостаза характерно наличие жестких (осмотическое давление крови и тканевой жидкости) и ряда пластичных биологических констант (температура тела, содержание ионов натрия, калия, кальция, хлора и фосфора, молекул белков и сахара, концентрация водородных ионов, кровяное давление и ряд других), т.е. устойчивых количественных показателей [2].
Среди биологических констант, характеризующих нормальное состояние организма, первостепенной важностью в организме является осмотический гомеостаз, который в нормальных условиях имеет диапазон колебаний, «жестко» удерживающийся в пределах 285 ± 5 мосм/кг воды.
Нарушение осмотического гомеостаза происходит при критических состояниях, в том числе при декомпенсированной почечной недостаточности, так как почки являются основным осморегулирующим органом [3]. Снижение функционального состояния почек сопровождается задержкой продуктов метаболизма в организме вследствие повреждения нефрона. Накопление осмотически активных метаболитов и уремических токсинов приводит к сдвигу осмотического гомеостаза.
Следует отметить, что вода находится в термодинамическом равновесии относительно клеточной мембраны, т.е. осмотическая концентрация цитоплазматической и внеклеточной жидкости в нормальных условиях равны. Изменение концентрации растворенного осмотически активного веществ в внеклеточной среде создает осмотический градиент. Поскольку мембрана клетки легко проницаема для воды, разность осмотического давления внутренней среды немедленно приведет к потоку воды из клетки или в неё для восстановления нарушенного осмотического равновесия. При изменении осмотического гомеостаза изменяется объем клетки, что нарушает их нормальное функционирование или выживание [1].
В таблице № 1 представлены клинические проявления нарушения осмотического гомеостаза в организме.
Клинические проявления нарушения осмотического гомеостаза
в организме
| Сердечно-легочные | Гематологические и почечные | Центральная нервная система |
| Гипертензия | Гипоосмолярность | Тошнота/рвота |
| Нарушения ритма. | Гемолиз/анемия | Беспокойство/помрачение сознания |
| Гипотензия | Острая почечная недостаточность | Слепота |
| Некардиогенный отек легкого | Судороги | |
| Цианоз | Летаргия/параличи | |
| Шок | Расширенные зрачки без реакции на свет | |
| Смерть | Смерть | Кома |
Таким образом, среди биологических констант осмотический гомеостаз является проблемой первостепенной важности в организме, так как он обеспечивает обмен воды и растворенных веществ на уровне капилляр — межклеточная жидкость—клетка и обратно. Осмотический гомеостаз в нормальных условиях имеет строго определенные границы. Тяжелые нарушения осмотического гомеостаза могут привести к повреждениям клетки несовместимые с жизнью. Поэтому изучение данной проблемы является актуальным для практического здравоохранения
Использованная литература:
Бүйрек қызметінің жетіспеушілігі кезінде осматикалық гомеостаз бұзылысының патогенетикалық маңызы
Ж.М.Тулеуов
Түйін Биологиялық константалардың ішінде осматикалық гомеостаз ағзадағы ең маңызды мәселе болып табылады, өйткені ол су мен ерітілген заттардың алмасуын капилляр — жасушааралық сұйықтық-жасуша деңгейінде қамтамасыз етеді және керісінше. Осматикалық гомеостаздын қалыпты жағдайда белгілі бір тұрақты шекарасы болады. Осматикалық гомеостаздың ауыр бұзылысы өмірге қауіп төндіретін жасушаның зақымдануына алып келуі мумкін.
PATHOGENETIC SIGNIFICANCE OF THE DISTURBANCE OF OSMOTIC HOMEOSTASIS WITH THE INSUFFICIENCY OF THE FUNCTION OF KIDNEYS
ZH.M.Tuleuov
Abstract Osmotic homeostasis is an issue of paramount importance of the body, as aone of the biological constants, due to an exchange of water and the dissolved substances at level a capillary- intercellular liquid-cell and back. In normal conditions the osmotic homeostasis has strictly certain limits. Severe dizorders of an osmotic homeostasis can lead to cells damages incompatible with life.
Отделение экстракорпоральной гемокоррекции
Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г.Алматы
Что лежит в основе гомеостаза
Клинико-морфологические сопоставления, проведенные с учетом состояния беременной, плода, новорожденного в сочетании с исследованием плаценты позволяют считать, что в основе гомеостаза ребенка в перинатальном периоде лежит степень зрелости его морфо-функциональных систем.
В центральной нервной системе наиболее ранимы сосудистые сплетения и эпендима боковых желудочков, которые на всех этапах внутриутробного развития (особенно у недоношенных) являются наименее зрелыми отделами внутренних ограничительных мембран.
При отягощенной беременности, когда создаются условия для внутриутробной гипоксии, в центральной нервной системе страдают и глиальные элементы всех отделов гематоэнцефалического барьера, что приводит к нарушению метаболизма, задержке развития органослецифических структур полушарий мозга, дистрофии и гибели нервных клеток.
При переходе к внеутробной жизни у ребенка структура гемато-альвеолярного барьера, при неосложненных условиях развития, дает возможность самостоятельного дыхания не только доношенным, но и недоношенным по сроку гестации детям. При этом наблюдаемое нарушение дыхания у новорожденных чаще имеет центральное происхождение, и лишь у глубоко недоношенных детей оно связано с физиологической незрелостью респираторного тракта.
Легочной адаптации новорожденных при отягощенных условиях развития препятствует нарушение созревания гемато-альвеолярного барьера и сурфактантной системы, что объясняет возникновение синдрома дыхательных расстройств (СДР) именно у этой группы детей, незрелых в морфо-функциональном отношении (как недоношенных, так и доношенных по сроку беременности).
При физиологической незрелости может быть также нарушена легочно-сердечная адаптация с развитием правожелудочковой недостаточности вследствие гипертензии в малом кругу кровообращения и связанном с нею функционированием внелегочных анастомозов. Нарушение сердечно-сосудистой адаптации новорожденного усугубляется патологической незрелостью миокарда, обусловленной снижением синтеза сократительных белков. Гистологически у таких детей, как правило, обнаруживается гидропическая дистрофия миокарда.
Длительное воздействие неблагоприятных факторов при внутриутробном развитии снижает функциональную активность и центральных органов нейро-эндокринной системы, органов-мишеней, вилочковой железы и др.
Приспособительный процесс плаценты характеризуется выраженной гиперплазией резорбционных, терминальных специализированных ворсин, увеличением числа синцитиальных почек, расширением и увеличением числа плодных сосудов.
Поэтому морфологическая оценка адаптации плода и новорожденного зависит от взаимосвязанных процессов, происходящих в системе мать-плацента-плод.