Что лучше канефрон в таблетках или в каплях при беременности

В своей работе сотрудники Белорусской медицинской академии последипломного образования A.A. Гресь, В.И. Вощула, И.Л. Рыбина и Л.П. Шлома [2] оценивали эффективность ингибирования процесса патологической кристаллизации мочи у 42 больных с МКБ с помощью препарата Канефрон ® Н. Методом оценки активной стадии уролитиаза являлся метод клиновидной дегидратации, в основе которого лежит феномен патологической кристаллизации солей в искусственно созданной белковой зоне. Суть метода заключается в разнице кристаллизации солей в моче при добавлении в нее сывороточного альбумина (СА) 4:1. После высушивания на предметном стекле капли мочи вся поверхность фации сплошь покрыта кристаллами солей. При добавлении в пробы мочи СА у здоровых лиц по краю фации образуется краевая белковая зона, так как соли обладают более мощным осмотическим потенциалом и кристаллизуются в центральной зоне капли, а белковые компоненты формируют периферическую аморфную зону. У больных мочекаменной болезнью при добавлении СА этот процесс нарушен из–за наличия патологически прочных связей камнеобразующих солей с белками, результатом чего является отсутствие краевой белковой зоны.

Задачей исследования было установление влияния компонентов препарата Канефрон ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Первый этап эксперимента – изучение влияния Канефрона ® Н на мочу in vitro (n=4). После удаления 20% объема летучих фракций (этанол) препарат добавляли к пробам мочи больных МКБ в соотношении 1:200, что соответствует соотношению рекомендуемой суточной дозировки 150 капель (7,5 мл) и суточного диуреза 1500 мл. После этого фации мочи сравнивали методом клиновидной дегидратации при добавлении СА. В результате выявлена способность компонентов, входящих в состав Канефрона ® Н, подавлять процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Появление периферической аморфной зоны – подтверждение этого факта, что было отмечено у всех пациентов.

Вторым этапом исследования было изучение эффективности влияния Канефрона ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи in vivo (n=42). Результаты эксперимента подтвердили наличие способности компонентов препарата подавлять патологическую кристаллизацию мочи в 86% случаев (n=37). Препарат назначали пациентам по 50 капель 3 раза в день. На 14–й день проводили оценку патологической кристаллизации мочи методом клиновидной дегидратации. Результаты опыта доказали появление периферической краевой зоны у этих 37 больных.

Выявленная способность компонентов Канефрона ® Н подавлять патологическую кристаллизацию мочи у больных с МКБ in vitro и in vivo позволяет рекомендовать этот препарат к широкому назначению у данной категории больных. Препарат не является специфичным для определенного вида уролитиаза из–за его патогенетического механизма действия – подавления патологической кристаллизации. Применение препарата показано как до, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии и элиминации камня. Канефрон ® Н хорошо переносится больными, не вызывает побочных эффектов. Правильный подбор схем лечения, несомненно, снизит число рецидивов, необходимость выполнения повторных манипуляций по деструкции камня, а также финансовые затраты при использовании высокотехнологичных лечебных мероприятий.

Сходные результаты были получены и другими авторами, в частности, сотрудниками Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. [8], которые достоверно продемонстрировали, что применение Канефрона ® Н удлиняет ремиссию при МКБ (см. табл. 5).

Таблица 5. Продолжительность ремиссии при МКБ (n=126)

По данным Журавлева В.Н. с соавт. [3], у 61% пациентов при длительном наблюдении не выявлено рецидива камнеобразования после ДУВЛ.

Аналогичным образом, по данным В.В. Черненко [7], прием Канефрона ® Н повышает эффективность метафилактической терапии пациентов с мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом, а также с мочекислой гиперкристаллурией (n=135):

ВЫВОДЫ

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что:

Таким образом, Канефрон ® Н является эффективным и безопасным лекарственным средством и может быть рекомендован к широкому применению у пациентов с мочекаменной болезнью с лечебной и профилактической целью.

ЛИТЕРАТУРА
1. Амосов А.В. Растительный препарат Канефрон в урологической практике//Врач, 2000;6:36.
2. Гресь А.А., Вощула В.И., Рыбина И.Л., Щлома Л.П. Мочекаменная болезнь: опыт применения и эффективность Канефрона// Медицинские новости, 2004;8:89–93.
3. Журавлев В.Н., Цап Н.А., Федорова Н.П., Вахлов С.Г., Дахер А.И. Дистанционная ударно–волновая литотрипсия при лечении МКБ у детей//Доклад на Пленуме урологов России, Сочи, 2003.
4. Калинина С.Н., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Ко-реньков Д.Г. Канефрон в лечении больных мочекаменной болезнью после оперативных вмешательств//Материалы научных трудов VII Международного Конгресса урологов, Украина, Харьков, 1999, с. 213–214.
5. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Александров В.П. и соавт. Лечение больных с мочекаменной болезнью (МКБ) Канефроном Н в комбинации с вобензимом при ДЛТ//Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Сочи, 28–30 апреля 2003 г. – М.: 2003, с. 156–157.
6. Пытель Ю.А., Амосов А.В. Растительный препарат Канефрон в урологической практике//Лечащий врач, 1999;6:38–39.
7. Черненко В.В. Результаты применения препарата Канефрон Н в метафилактике нефролитиаза//Доклад на Пленуме урологов России, Майорка, 2006.
8. Шаплыгин Л.В., Монаков Д.М. Канефрон ® Н в лечении и профилактике мочекаменной болезни//Врачебное сословие, 2004;3:22–24.

Источник

Формы выпуска лекарств от цистита

Ассортимент препаратов от цистита в аптеках сегодня достаточно большой – здесь можно найти таблетки и растворы, пасты и сборы трав. Для чего такое разнообразие? Во-первых, для возможности выбора формы, наиболее подходящей для каждого конкретного пациента. Во-вторых, форма влияет на содержание активных компонентов в единице объема лекарства, что, в свою очередь, во много определяет результативность лечения. Рассмотрим каждую форму отдельно.

Таблетки для лечения цистита

Таблетки – классическая и, пожалуй, наиболее удобная форма препарата. В одной таблетке заключена строго отмеренная на производстве доза препарата, которая сохраняется в ней на всем протяжении срока годности. В коробке обычно содержится 2-3 плоских блистера, которые удобно носить с собой. Принимать таблетки тоже очень просто – не требуется никаких специальных условий, только таблетка и пара глотков воды.

Препарат Канефрон ® Н в таблетках упаковывается по 20 таблеток в блистере, 3 блистера в пачке. Взрослым для лечения цистита рекомендуется принимать по 2 таблетки 3 раза в день, таким образом, одной упаковки хватает на 10 дней. Препарат производится по уникальной концепции фитониринг, которая обеспечивает строгий контроль содержания активных веществ в каждой таблетке на протяжении срока годности препарата.

Сбор трав от цистита

Лекарство от цистита можно приобрести и в виде сбора лекарственных трав. Сбор обычно включает в себя несколько трав в заданных пропорциях и расфасован в отдельные саше (пакетики) или продается просто в насыпных пачках. Для правильного приготовления отвара из травяного сбора требуется определенная сноровка. Здесь важно не только правильно отмерить количество завариваемого состава (в случае с насыпной пачкой), но и выполнить процедуру заваривания очень четко – точно отмерить количество и температуру воды, выбрать правильную посуду, как следует процедить раствор пере применением.

Капли для лечения цистита

Препарат Канефрон ® Н выпускается в виде капель во флаконах по 100 мл и может быть рекомендовано детям при цистите и других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей с 1 года. Отмеренное количество раствора можно растворить в небольшом количестве воды или запить водой – как удобно.

Паста от цистита

Паста – еще одна форма выпуска лекарств от цистита. Ее нельзя принимать в чистом виде. Она предназначена для разведения в воде и приема в виде полученной после растворения суспензии. Отмерять количество препарата для приема нужно очень внимательно, ведь туба не оснащена специальным дозатором, как флакон с каплями. Если в инструкции указана дозировка 1 чайная ложка, каждый понимает это по-своему, ведь чайную ложку можно отмерить с горкой и не совсем полную. В результате каждый прием в организм будет поступать разное количество лечебных веществ, не обеспечивая стабильной терапевтической концентрации для лечения цистита.
Для каждой формы лекарства самым важным является строгое следование инструкции по применению. Только выполнив все шаги верно, можно быть уверенным в приеме нужного количества лечебных компонентов и защититься от возможности передозировки. Читайте инструкцию внимательно!

Источник

Применение Канефрона Н у беременных с гестационным пиелонефритом

НИИ акушерства и гинекологии МЗ РУЗ.

Актуальность проблемы: Одной из актуальных проблем акушерства является решение вопросов прогнозирования, профилактики и лечения экстрагенитальных заболеваний (ЭГЗ). В настоящее время среди ЭГЗ немаловажное значение для матери и плода имеет патология мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит, Гестационный пиелонефрит — самое частое заболевание почек у беременных, представляет собои воспалительный про­цесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани и вовлечением в этот процесс лоханок и чашечек. Частота заболевания колеблется от 5 до 15%. Наи­более часто гестационный пиелонефрит развивается у беременных (48%), реже у родильниц (35%) и рожениц (17%). Забо­левание чаще наблюдается у первобеременных в возрасте 18-25 лет во II триметре бе­ременности. Одним из осложнений, ухудша­ющих течение беременности у данных беременных, является развитие преэклампсии, которое встречается в 41% случаев [4].

Пиелонефрит — заболевание бактери­альной природы. Этиологический микроб­ный фактор является одинаковым для всех клинических форм гестационного пиело­нефрита. У беременных в посевах мочи чаще обнаруживаются рост кишечной палочки, белого стафилококка, клибсиеллы, тогда как у родильниц наблюдаются микробные ас­социации, протей, палочка сине-зеленого гноя. Первичным очагом инфекции может быть любой гнойно-воспалительный про­цесс в организме женщины — фурункулы, кариозные зубы, воспалительные процессы в гениталиях и др. [3]. Анализ литературы показывает на сокращение процента высе­вов в последние годы, что связано с пере­ходом бактерий в L-формы и протопласты.

Исследованиями доказано, что наруше­нию уродинамики при беременности спо­собствует изменение гормонального балан­са организма беременной. Воздействие про­гестерона непосредственно на мочеточники приводит к усилению В-рецепторов, способ­ствующих гипотонии и дискенезии верхних мочевыводящих путей. При гормональной цискорреляции в почках возникает наруше­ние гемодинамики, следствием чего являет­ся диффузный отек стромы, коркового и мозгового вещества и дистрофические про­цессы в тубулярном отделе нефронов. Сни­жается тонус мочевого пузыря и увеличе­ния его емкости, иногда развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс [2]. Сдавление мочеточника варикозно-расширенной пра­вой яичниковой веной, помимо нарушения оттока мочи, влечет за собой развитие ги­поксии стенки мочеточника с последующи­ми пролиферативными изменениями.

Ввиду вышеизложенного лечение бе­ременных с гестационым пиелонефритом имеет свои особенности, так как во время беременности, необходимо предусмотреть не только ликвидацию воспалительного про­цесса в почках у матери, но и, используя медикаментозные средства, не нанести вреда плоду. Как известно, основным средством лечения пиелонефрита служат антибиотики.

В настоящее время с развитием фар­мацевтических предприятий мы имеем широкий арсенал антибиотиков, которые могут циркулировать в кровяном русле про­лонгирование. Но, учитывая гестационный процесс, возможность отрицательного вли­яния на плод некоторых эффективных пре­паратов, лечение гестационного пиелонеф­рита следует проводить во время беремен­ности с учетом ее триместра.

Современная антибактериальная тера­пия пиелонефрита построена на следующих принципах [Лопаткин Н.А., 1997]:

— этиотропность воздействия: выбор и назначение антибиотиков в соответствии со свойствами идентифицированного мик­роорганизма-возбудителя инфекции;

— своевременное начало лечения и проведение курсов антибактериальной те­рапии необходимой продолжительности;

— быстрая смена антибиотиков и кор­рекция схем лечения при получении но­вых данных о возбудителе;

— выбор рациональных комбинаций антибактериальных средств, при проведении эмпирической терапии, переход на моноте­рапию после идентификации возбудителя.

Лечение больных гестационным пие­лонефритом должно быть строго индивидуализированным с учетом переносимости препарата, наличия в анамнезе аллергичес­ких реакций, давности воспалительного за­болевания почек и степени его тяжести.

Как правило, терапию острого и хро­нического пиелонефрита у беременных и родильниц проводят прерывитыми курса­ми продолжительностью в среднем 2-3 не­дели. В интервалах между курсами лечения антибактериальными препаратами в зави­симости от состояния больной и лабора­торных данных показано применение рас­тительных диуретиков, антисептиков, про­тивовоспалительных средств.

В настоящее время, в связи с развитием и усовершенствованием фитониринговых компаний с использованием современных технологий производства лекарственных средств, известной компании! «Бионорика» (Германия) для практическое урологии выпускается фитопрепарат Канефрон Н, который используется как в монотерапии, так и в комплексной терапии пиелонефритов, циститов и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. (1,5,6 )

Целью работы явилось определене эффективности Канефрон Н у беременны; с гестационным пиелонефритом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Беременные жаловались на периоди­ческие ноющие боли в поясничной облас­ти с иррадиацией в нижние отделы живота недомогание, наблюдались также дизурические нарушения в виде цистальгий, частые мочеиспускания. При клиническом обсле­довании учитывали жалобы, данные анам­неза и объективные наблюдения.

При комплексном лабораторном об­следовании проводили клинический ана­лиз крови в двух ее порциях, биохимичес­кий анализ крови, исследование свертыва­ющей системы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ моче по методу Зимницкого, бактериальный по­сев мочи осуществлялся методом сектор­ных посевов на выявление возбудителя и чувствительность к антибиотикам, ультра­звуковое исследование органов мочевыде-лительной системы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ:

На основании данных обще клиничес­ких исследований в крови наблюдался лейкоцитоз выше 9х10х9/л, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочко ядерных форм и гипох-ромная анемия. При исследовании биохи­мических показателей наблюдалась гипо-ротеинемия, некоторое повышение уровня мочевины сыворотки крови.

Данные результатов исследования мочи показали наличие лейкоцитурии как в первой, так и во второй ее порции, что говорит о воспалительной реакции моче­вого пузыря и в верхних отделах мочевого тракта. Количественное исследование осадка мочи показало патологическое превышение лейкоцитов, одновременно увеличились эритроциты и единичные цилиндры. Иссле­дование мочи по методу Зимницкого по­казало гипостенурию — ее мы наблюдали у 35% беременных.

Детальный анализ бак. посева мочи позволил установить условно-патогенную микрофлору как часто встречающихся воз­будителей данной уропатологии. Во всех группах беременных возбудителем уроин-фекции стали грамположительные кокки (67,4%), среди которых 23,5% составили ста­филококки, 21% — стрептококки. Обраща­ет на себя внимание резкое увеличение ча­стоты S.Haemofiliticus, которая наблюдалась у 24% беременных. Среди стрептококков часто встречались энтерококки, в частно­сти, Е. Faecalis у 9,7% и Е. Faecium у 5,8%, S.Epidermidis встречался у 4,5%. При этом, в несколько раз возросла частота идентифи­кации Candida.

Исследование свертывающей системы показало активацию тромбоцитарного зве­на гемостаза, которую с одной стороны мож­но рассматривать как физиологическую, в ранних сроках — как ответ на импланта­цию, с другой стороны — как патологичес­кую, возникающую как повреждение струк­тур эндотелия мочеполовой системы. След­ствием этих изменений является тромбоцитопения и снижение функциональ­ной активности. Также наблюдалось неко­торое снижение протромбинового индекса и уровня фибриногена, что характеризовало развитие хронического ДВС-синдрома.

Комплекс мероприятий при выявле­нии гестационного пиелонефрита включал:

— создание охранительного режима;

— проведение антибактериальной те­рапии. В первом триместре, кроме природ­ных и полусинтетических антибиотиков, включался Канефрон Н по 2 драже X 3 раза в день или по 50 капель X 3 раза в день. Во втором триместре использовались препара­ты широкого спектра, в зависимости от чув­ствительности к препаратам цефалоспори-нового ряда, также включался фитопрепа­рат Канефрон Н по 2 драже X 3 раза в день или по 50 капель X 3 раза в день, в течение 14 дней. Входящие в состав препарата ве­щества золототысячник (Herba Centaurii), любисток (Radix Levistici), розмарин (Folia Rosmarini), шиповник (Fructus Cynosbati) оказывают антисептическое, спазмолитичес­кое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницае­мость капилляров почек, обладают диуре­тическим эффектом, улучшая функцию по­чек, потенцируют эффект антибактериаль­ной терапии.

— инфузионная терапия применялась с целью снятия признаков интоксикации (учитывая жалобы на слабость, недомогание).

В динамике проведенной терапии на 4-5 день исчезли болевые симптомы, на 7 день произошла нормализация по данным анали­зов мочи — не выявлена лейкоцитурия, как при общем анализе мочи, так и при анализе мочи по методу Нечипоренко. При повтор­ном взятии материала при бактериальном посеве роста патогенной микрофлоры не обнаружено. Биохимические данные крови показали нормализацию белкового состава сыворотки, произошла нормализация уровня фибриногена, количества тромбоцитов, а так­же протромбинового показателя.

Эхопризнаки нормализации функции почек показали нормализацию размеров чашечно-лоханочной системы на 14 день лечения, отсутствие очагов воспаления, нор­мализацию ренально-кортикального индек­са (20-22%). Улучшение общего самочув­ствия отмечалась уже на 3 день комплекс­ных мероприятий.

ВЫВОДЫ:

Таким образом, анализ результатов исследования показал, что использование фитопрепарата Канефрон Н в дозировке по 2 драже 3 раза в день или по 50 капель 3 раза в день, в комплексной терапии при гестадионном пиелонефрите у беременных женщин оказывает противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое, а также диуретическое действие. Это способ­ствует широкому применению препарата Канефрон Н в акушерской практике, неза­висимо от гестационного возраста, так как не обладает тератогенным действием. Об­ладая легким диуретическим эффектом, дает возможность применения данного препа­рата с целью профилактики развития преэклампсии у беременных женщин.

Источник