Постеризан или Релиф: чем они отличаются и какое средство выбрать
Геморрой является достаточно известным и распространенным заболеванием во всем мире. В развитых странах от него страдает около 60% населения. Спровоцировать появление этого заболевания способно множество разнообразных факторов: сидячий, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем или кофе, беременность и роды или слишком большие физические нагрузки на организм.
В большинстве случаев люди начинают заниматься самолечением, самостоятельно приобретая в аптеке лекарства для лечения этого недуга. Однако для получения положительного результата, нужно не только правильно использовать медикаментозные препараты, но и максимально точно подобрать наиболее подходящие из них.
Популярные препараты, используемые при лечении геморроя
Большинство врачей сходятся во мнении о том, что лечить такое заболевание как геморрой необходимо комплексно, используя разные средства. Это необходимо для того, что бы не только снять острые симптомы заболевания, но и полностью вылечить его.
Множество компаний, работающих на фармацевтическом рынке, постоянно ведут активную разработку и выпуск новых медицинских средств, которые предназначены для лечения такого заболевания как геморрой. Исходя из специфических особенностей этого заболевания, они могут выпускаться в виде:
Большинство проктологов рекомендует применять во время лечения так называемую комбинированную терапию. Для этого подойдет одно и то же средство, но в разных формах. Например, при лечении этого заболевания можно использовать мазь и свечи.
Описание препарата Релиф
Релиф является эффективным средством, которое применяется для лечения такого заболевания как геморрой. Он способен оказывать комплексное воздействие на слизистые оболочки, находящиеся в области прямой кишки.
Стоит отметить, что под названием Релиф подразумевается большая группа медицинских средств. Они были специально разработаны с целью устранения ярко выраженной симптоматики разного рода патологий в районе анального канала (трещин, воспалительных процессов).
Состав
При изготовлении свечей Релиф основным компонентом выступает масло какао. Во время изготовления этого препарата в виде мази, в качестве основного ингредиента используется вазелин.
Вазелин и масло какао способны оказывать не только смягчающее действие, на пораженные участки слизистой оболочки, но еще известны своим противовоспалительным эффектом. Кроме того, во время производства медикаментозных средств Релиф, применяются такие компоненты как:
В составе свечей и мазей также присутствует большое количество витаминов и специфических компонентов. Например, при изготовлении свечей используется масло печени акулы. Оно бладает противовоспалительным, регенеративным воздействием на организм.
Показания к применению
Препараты Релиф, которые изготавливаются в форме мази или свечей необходимо применять при появлении геморроя. Нужно отметить, что они эффективны на разных стадиях развития данного заболевания.
Кроме того, Релиф следует использовать при появлении запора, возникновении анальных трещин, экземе. Он превосходно устраняет боли в анальном канале, которые могут возникнуть после полученных травм или перенесенных операций. Довольно часто его применяют при лечении проктита.
Способы применения
Благодаря тому, что Релиф выпускается в двух типах: в виде мази и свечей, его можно применять как наружным, так и ректальным способом. Перед использованием препарата, особенно в виде свечей, необходимо провести гигиеническую процедуру в районе ануса.
Мазь можно использовать наружно, для лечения внешних геморроидальных узлов, так и ректально, при появлении трещин и воспалений прямой кишки. При наружном использовании, мазь нужно нанести небольшим слоем на узлы и на область кожного покрова вокруг них. При ректальном использовании необходимо применить аппликатор, который идет в комплекте с мазью в одной упаковке. Его необходимо смазать и ввести в задний проход.
Свечи нужно вводить в анальное отверстие овальным концом вперед. Вставляются они в задний проход полностью. Свечи можно использовать при лечении геморроя перед сном, но не больше 4 раз в день.
Наличие побочных эффектов и противопоказаний
Релиф не следует использовать при появлении аллергических реакций на один из компонентов, которые присутствуют в препарате. Его также нельзя применять людям, которые страдают такими заболеваниями как туберкулез или сахарный диабет. Релиф не рекомендуется использовать при беременности и грудном вскармливании. Также его нежелательно применять при возникновении гипернатриемии.
В результате длительного использования препарата возможно появление сыпи или зуда. Однако стоит отметить, что при правильном применении и полном соблюдении всех инструкций, побочные эффекты у пациентов встречаются редко.
Постеризан – состав и фармакологическое действие
Постеризан является лекарственным препаратом, который предназначен для применения ректальным и местным способами. Он характерен ярко выраженным иммуностимулирующим воздействием. Способен стимулировать процесс заживления поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек при возникновении геморроя. Обладает обезболивающим воздействием, снимает воспалительные процессы при появлении геморроидальных трещин, предотвращает возможность вторичного инфицирования и появления суперинфекции.
Выпускается в виде мази и свечей. В одном грамме мази содержится суспензии стандартизированной культуры бактерий 166,7 миллиграмм. Одна суппозитория ректального препарата Постеризан содержит суспензии бактерий в количестве 387,1 миллиграмма.
Когда следует использовать
Постеризан применяется во время лечения геморроя. Его следует использовать при монотерапии, комплексно с другими медикаментозными средствами. Также он активно применяется как основное средство при прохождении терапии местного характера, при появлении экземы аноректальной области и трещин около анального отверстия.
Как применять
Постеризан в виде мази, подходит для местного использования. Перед его применением нужно хорошо вымыть руки и провести гигиенические процедуры в районе анального отверстия. Рекомендуется применять мазь после опорожнения кишечника. Ее необходимо наносить небольшим слоем непосредственно на пораженный участок слизистой оболочки, не спеша, втирая в ее поверхность. Использовать мазь необходимо два раза за один день. Продолжительность лечения мазью составляет не более 7 дней.
Свечи Постеризан применяются, во время прохождения курса терапии, ректальным способом. Перед их использованием необходимо помыть руки и провести гигиенические процедуры в районе аноректальной зоны.
Свечи рекомендуется применять после опорожнения кишечника. Препарат вводится непосредственно в область прямой кишки, овальной стороной вперед. Период лечения составляет до 7 дней, по два раза за день. Дальнейшее применение этого препарата и продолжительность курса терапии назначает лечащий врач.
Наличие побочных действий
Постеризан, в большинстве случаев, легко переносится пациентами во время прохождения курса лечения. В некоторых случаях, если у человека присутствует аллергическая реакция на один из его компонентов, может появиться аллергическая реакция. Она проявляется в виде возникновения сыпи, появления зуда и покраснений. Фенол, который находится составе этого медицинского средства, может стать причиной появления раздражений кожного покрова.
Противопоказания и передозировка
Постеризан не рекомендуется применять пациентам, у которых присутствует гиперчувствительность к одному из его компонентов. Его также не следует назначать людям, которые чувствительны к фенолу.
Во время применения этого препарата, случаев передозировки не наблюдалось. При случайном пероральном приеме возможно возникновение рвоты, болезненных ощущений в области желудка, появление тошноты. В этом случае необходимо сделать промывание желудка и принять энтеросорбенты для устранения симптомов отравления.
В какой форме выпускается и как хранить
Мазь Постеризан выпускается в тюбиках по 25 грамм. В комплекте с мазью, вместе с тюбиком присутствует аппликатор. Свечи выпускаются в стрипах, которые сделаны из алюминиевой фольги. В одном стрипе находится 5 свечей.
Комплект одной пачки свечей Постеризана состоит из двух упаковок по 5 свечей. Хранить данное медикаментозное средство необходимо при температуре от 15 до 25 градусов по Цельсию, независимо от формы его выпуска. Срок годности препарата Постеризан, при соблюдении условий хранения, составляет не более трех лет.
Что лучше выбрать Релиф или Постеризан
В составе средств от геморроя Релиф содержится такой специфический компонент как масло печени акулы, благодаря этому он обладает хорошим противовоспалительным действием и способен в короткие сроки заживлять анальные трещины и устранят ярко выраженные симптомы геморроя. Однако его не рекомендуется использовать людям, у которых наблюдается гиперчувствительность к ферментам акульей печени. В этом случае лучше всего отдать предпочтение его аналогам.
Постеризан прекрасно подходит во время комплексного лечения геморроя. Он хорошо сочетается с другими фармакологическими препаратами. Его не запрещено применять во время беременности или грудного вскармливания. Также Постеризан можно применять при возникновении анальных трещин у детей грудного возраста. Он не влияет на реакции и скорость концентрации внимания. Поэтому его можно использовать людям, которые работают на опасном производстве, водителям транспортных средств или лицам, которые имеют дело с опасной для здоровья техникой.
Что лучше постеризан форте или релиф адванс
ФБГУ «Государственный научный центр колопроктологии» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, Москва, Россия; кафедра колопроктологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, Москва, Россия
Влияние препарата постеризан на заживление послеоперационных ран анального канала и промежности
Журнал: Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(2): 59-65
Нехрикова С. В., Титов А. Ю., Веселов А. В. Влияние препарата постеризан на заживление послеоперационных ран анального канала и промежности. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(2):59-65.
Nekhrikova S V, Titov A Yu, Veselov A V. The influence of posterisan on the healing of the postoperative wounds of the anal canal and perineum. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2017;6(2):59-65.
https://doi.org/10.17116/dokgastro20176259-65
ФБГУ «Государственный научный центр колопроктологии» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Определить влияние препарата постеризан на заживление послеоперационных ран анального канала и промежности. Материал и методы. В исследование были включены 102 пациента от 18 до 60 лет обоих полов, страдающих хронической анальной трещиной. После предоперационного обследования с включением профилометрии пациенты были госпитализированы и рандомизированы в две группы: 48 больных вошли в 1-ю (контрольную) группу плацебо; 54 пациента 2-й группы применяли мазь постеризан. Пациентам в обеих группах проведено оперативное лечение — иссечение анальной трещины с/без пневмодивульсии анального сфинктера. На этапе послеоперационного ведения всем пациентам проведен контроль на 2, 15 и 28-й дни. Контроль включал стандартное ведение пациента с данной патологией, а также ежедневную оценку восстановления способности к самообслуживанию по шкале Бартела и оценку качества жизни по шкале QoL SF-36 до операции и на 28-й день после операции. Результаты. Отмечено положительное влияние препарата постеризан на следующие показатели: частота и длительность гипертермии в послеоперационном периоде (56 и 8% соответственно в течение 2 сут в основной группе, 83 и 48% в течение 2 сут в контрольной группе); скорость стихания локального воспаления в послеоперационном периоде по данным цитологического исследования (на 15-й день — ни одного пациента с воспалением в основной группе и 59% в контрольной; на 28-й день у 63% участников основной группы отмечена полная эпителизация и 4% — в контрольной); динамика площади операционной раны (на 15-й день у пациентов основной группы в сравнении с группой плацебо отмечена меньшая площадь раны на 34%, на 28-й день — на 41% при одинаковой площади раны в день операции); частота поздних послеоперационных осложнений (0 и 10,4% соответственно). Не отмечено ни одного побочного явления на фоне применения постеризана. Заключение. Применение мази постеризан в послеоперационном периоде терапии хронической анальной трещины является безопасным и эффективным способом уменьшения локального воспаления и как следствие сокращения сроков эпителизации раны и снижения числа поздних осложнений. Мазь постеризан может быть рекомендована для использования в рутинной практике.
ФБГУ «Государственный научный центр колопроктологии» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, Москва, Россия; кафедра колопроктологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, Москва, Россия
Лечение ран промежности и анального канала до настоящего времени остается одной из актуальных проблем здравоохранения [1]. Поиск эффективных средств для лечения послеоперационных ран по-прежнему заботит оперирующих хирургов и лечащих врачей, поскольку из-за постоянного микробного обсеменения кишечным содержимым небольшие по объему операции сопровождаются длительным заживлением послеоперационных ран и, как следствие, увеличением сроков реабилитации [1—4].
В настоящее время среди множества различных препаратов существуют современные, достаточно эффективные лекарственные средства для местного применения, у которых практически отсутствует побочное действие [5, 6]. К таким препаратам, имеющим также уникальный механизм действия, относится препарат постеризан (Posterisan), разработанный компанией «DR. KADE», в форме мази для ректального применения [7]. Дозировка: в 1 г содержатся микробные тела и продукты метаболизма 330 млн убитых бактерий кишечной палочки. Срок годности лекарственного препарата — 3 года.
Постеризан относится к группе иммунобиологических препаратов и обладает регенерирующим, противозудным, противовоспалительным действием, а также (и это самое главное) иммуностимулирующим эффектом. Постеризан формирует специфический и стимулирует неспецифический иммунитет. Стимулирует Т-систему иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, ряда гуморальных факторов неспецифического иммунитета. Повышает образование антител в месте воздействия и местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры за счет содержания концентрированных липополисахаридов клеточных оболочек и метаболитов кишечных палочек различных штаммов, в том числе устойчивых к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Уменьшает экссудацию, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
В ГНЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих было проведено исследование, целью которого стала оценка влияния препарата постеризан на заживление послеоперационных ран анального канала и промежности.
Для осуществления поставленной цели необходимо было решить следующие задачи: 1) оценить скорость заживления послеоперационной раны; 2) рассчитать частоту послеоперационных осложнений; 3) проанализировать данные цитологического исследования мазков-отпечатков, взятых с раневой поверхности; 4) проследить, как скоро восстанавливается способность пациентов к самообслуживанию в послеоперационном периоде; 5) изучить качество жизни пациентов до и после операции.
Материал и методы
Исследование проводилось с декабря 2015 г. по август 2016 г. Это было одноцентровое двойное слепое, рандомизированное исследование в параллельных группах. Каждому из пациентов присваивался свой рандомизационный номер.
1) возраст от 18 до 60 лет;
2) наличие хронической анальной трещиной;
3) нахождение в стационаре;
4) наличие письменного согласия на участие в клиническом исследовании.
Критериями исключения были:
1) отказ пациента от исследования;
2) возникновение жизнеугрожающего состояния (острое профузное кровотечение, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, отек Квинке, анафилактический шок, а также любое состояние, потребовавшее перевода пациента в палату интенсивной терапии);
3) болезнь Крона, язвенный колит, злокачественные опухоли любой локализации;
4) неспособность самостоятельно заполнить визуальную аналоговую шкалу (ВАШ);
5) участие в другом исследовании в то же время или в течение предыдущих 3 мес;
6) пациент уже был отобран в данное исследование.
Для включения в исследование был проведен прескрининг 146 пациентов, из числа которых в соответствии с протоколом были отобраны 110 больных. Эти пациенты соответствовали критериям включения, критерии исключения на момент скрининга и рандомизации отсутствовали.
Полностью проведены все процедуры исследования 102 (92,7%) пациентам из 110. Уже после того как было проведено исследование и стало известно, какому препарату (постеризан или плацебо) соответствует тот или иной рандомизационный номер, пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу (контрольная) вошли 48 пациентов, получавших плацебо для местного применения. Основную группу — 2-ю составили 54 больных, которые были пролечены препаратом постеризан.
Из исследования выбыли 8 (7,2%) пациентов из-за неявки на 15-й день по личным причинам или нежелания пациента участвовать в дальнейшем ходе наблюдения.
При исследовании серьезных нежелательных явлений ни у одного пациента не выявлено.
Методы оценки каждого пациента основной и контрольной группы включали:
1) профилометрию (на дооперационном этапе);
2) общий и биохимический анализ крови, гемокоагулограмму (на дооперационном этапе);
3) анализ крови на носительство инфекций: RW, ВИЧ, гепатиты В и С (на дооперационном этапе);
5) рандомизацию с выдачей лечащему врачу препарата (постеризана или плацебо);
6) оперативное лечение (под спиномозговой анестезией) — иссечение анальной трещины с/без пневмодивульсии анального сфинктера;
7) назначение обезболивающих препаратов;
8) цитологическое исследование мазка-отпечатка из области послеоперационной раны до перевязки на 2, 15 и 28-й дни после операции;
9) пальцевое исследование анального канала и раневого дефекта ежедневно при перевязке;
10) выявление возможных послеоперационных осложнений, которые фиксировались в специальной документации;
11) ежедневные перевязки с одним из двух препаратов (постеризана или плацебо);
12) ежедневное заполнение пациентом анкеты 10-балльной ВАШ боли;
13) визуальную оценку заживления раны врачом на 2, 15 и 28-й дни после операции;
14) ежедневную оценку восстановления способности к самообслуживанию по шкале Бартел;
15) оценку качества жизни по шкале QoL SF-36 до операции, на 28-й день после операции;
16) контрольный визит на 28-й день и окончание исследования.
В исследовании принимали участие пациенты с хронической передней или задней анальной трещиной. Лечение проходило в стационаре. Каждому пациенту было выполнено хирургическое лечение. Время продолжительности операции колебалось от 18 до 40 мин (среднее — 23,8±7,7 мин).
Хирургическое лечение анальной трещины с применением контролируемой пневмодивульсии анального сфинктера является современной методикой. Этот малотравматичный способ ликвидации спазма внутреннего сфинктера выполняется с использованием пневмобаллона. Данный вид оперативного вмешательства позволяет эффективно ликвидировать спазм внутреннего сфинктера. Иссечение трещины с пневмодивульсией анального сфинктера значительно снижает число рецидивов заболевания и в тоже время минимизирует риск развития недостаточности анального сфинктера и инвалидизации больных [1].
Сравнительный анализ двух групп пациентов не выявил существенных различий по половому и возрастному составу. Так, в основной и контрольной группах женщин было 36 (67%) и 24 (50%) соответственно. Мужчины основной группы составили 18 (33%) больных, контрольной — 24 (50%) (р>0,05).
Возраст пациентов основной группы колебался от 22 до 69 лет, но в большинстве это были люди работоспособного возраста (средний возраст — 45,8±13,2 года). У больных контрольной группы (от 24 до 72 лет) средний возраст был 43,2±12, 2 года (р>0,05).
Достоверно значимых различий по характеру оперативных вмешательств также выявлено не было. В большинстве случаев у пациентов основной и контрольной групп проводили хирургическое лечение в объеме пневмодивульсии анального сфинктера с иссечением анальных трещин: у 47 (87%) и у 40 (83,3%) соответственно, поскольку, по данным профилометрии, у этих больных был диагностирован спазм внутреннего сфинктера. Иссечение трещин без пневмодивульсии выполнено 7 (13%) пациентам основной и 8 (16,7%) контрольной группы (р>0,05) (рис. 1).
Рис. 1. Наличие спазма внутреннего сфинктера у пациентов обеих групп.
Обе группы пациентов были также сравнимы по лабораторным показателям в предоперационном периоде. У большинства пациентов как основной, так и контрольной группы гемоглобин крови (Hb) был в пределах нормальных значений — у 43 (79,6%) и 36 (75%) соответственно. Легкая степень анемии выявлена у 11 (20,4%) пациентов основной и у 12 (25%) контрольной группы (р>0,05) (табл. 1).
Таблица 1. Лабораторные исследования у пациентов основной и контрольной групп (показатели гемоглобина)
Нормальные показатели СОЭ в основной группе выявлены у 43 (79,6%) больных, а в контрольной — у 42 (87,5%) (р>0,05) (табл. 2).
Таблица 2. Лабораторные исследования у пациентов основной и контрольной групп (показатели СОЭ)
Применяемые схемы лечения требовали пребывания пациентов в стационаре в среднем около 1 нед. Практически все пациенты, вошедшие в основную и контрольную группы, были прооперированы на следующий день после госпитализации, так как все необходимые обследования проводились еще на амбулаторном этапе, до госпитализации. Общий и послеоперационный койко-день у пациентов основной и контрольной групп статически между собой не отличались (рис. 2).
Рис.2. Общий и послеоперационный койко-день у пациентов основной и контрольной групп.
Таким образом, в каждую группу были включены однородные по основным показателям пациенты.
Результаты
Поскольку в послеоперационном периоде применяли стандартную схему обезболивания с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, качество жизни и интенсивность болевого синдрома не имели статистически значимых отклонений в основной и контрольной группах.
Однако данные, полученные при клинической и цитологической оценке течения раневого процесса, существенно отличались у этих двух групп больных.
У пациентов после хирургического лечения анальной трещины с применением контролируемой пневмодивульсии анального сфинктера в значительном числе случаев отмечалась гипертермия больше 37,5 °С, которая сохранялась почти 2 сут. Применение исследуемого препарата постеризан повлияло на течение послеоперационного периода. В контрольной группе гипертермия отмечалась у 83% пациентов, ее длительность в течение 2 сут наблюдалась практически у половины всех пациентов (в 48% случаев). При применении постеризана гипертермия в послеоперационном периоде отмечалась лишь у 56% пациентов, у большинства из них температура стабилизировалась к концу 1-х суток, и только у 8% пациентов сохранялась в течение 2 сут (р 
Таблица 3. Клиническая оценка течения раневого процесса у больных основной и контрольной групп, абс. (%)
Всем пациентам проводилось цитологическое исследование на 2, 15 и 28-й дни после проведенного хирургического этапа лечения. В группе с применением исследуемого препарата результаты цитологического исследования достоверно лучше, чем в контрольной группе. Так, на 15-й день в основной группе не было ни одного пациента с активным воспалением, в то же время в группе с применением плацебо цитологические признаки активного воспаления сохранялись у 59% пациентов. На 28-й день в основной группе у 63% пациентов наблюдалось заживление раневой поверхности с образованием соединительнотканного рубца, однако в контрольной группе лишь у 2 (4,2%) пациентов была достигнута полная эпителизация раны (р 
Таблица 4. Цитологическая оценка течения раневого процесса у больных основной и контрольной группы, абс. (%)
Безопасность препарата
Следует еще раз подчеркнуть, что в ходе исследования не зарегистрировано ни одного нежелательного явления, возникшего на фоне применения препарата.