Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет
Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет
САМЫЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ БЕСПОКОЙСТВА У НОВОРОЖДЕННОГО
— соблюдайте правильный температурный режим, не перегревайте ребенка (оптимальная температура +22);
— ежедневно купайте (при отсутствии противопоказаний);
— увлажняйте кожу ребенка при возникновении сухости;
— обрабатывайте естественные складки кожи;
— устраивайте малышу воздушные ванны при каждом переодевании;
Если опрелости все же возникли:
1.Тщательнее проводите гигиенические процедуры:
— максимально ограничивайте контакт кожи ребенка с мокрыми и испачканными пеленками или подгузниками
— меняйте их до 12 раз в день.
2. Готовьте ванны для малыша с отварами лекарственных трав (ромашка, череда, кора дуба).
3. Применяйте лечебные косметические средства (мази, кремы, лосьоны).
ГИГИЕНА ПОЛОСТИ НОСА
Важно помнить, что только при достаточном увлажнении слизистой носа нормальная работа ее защитных механизмов.
Если воздух в помещении становится сухим (при работе обогревателя), то снижается и увлажненность слизистой носа. В результате у малыша закладывает нос, затрудняется дыхание. Ребенок может отказаться от еды, поскольку ему трудно сосать. У него повышается восприимчивость к вирусным инфекциям.
Есть несколько способов добиться того, чтобы ребенок как следует, дышал носом:
1. Повышайте влажность воздуха в помещении:
— положите на батарею влажное полотенце и поставьте в комнате емкость с водой;
— используйте увлажнитель воздуха;
Причиной возникновения колик может быть:
— чувствительность к продуктам, съеденным матерью;
— спазмы кишечника;
— проглоченный во время кормления воздух;
— темперамент малыша.
— чаще выкладывайте малыша на живот;
— после кормления поднимите и подержите малыша вертикально, чтобы он избавился от воздуха, попавшего во время кормления;
— не начинайте кормить малыша, если заметили вздутие живота; сначала помогите ему избавиться от возникших газов.
Это можно сделать с помощью таких приемов:
— поносите ребенка на руках, прижав животом к своему телу;
— приложите к животу малыша теплую пеленку или сделайте ему теплую ванну;
— легкими движениями помассируйте живот ребенка ладонью по часовой стрелке.
Помогут и лекарственные средства:
— травяные чаи;
— гомеопатические капли;
— детские препараты на основе симетикона.
Важно помнить, что стул новорожденного должен быть желтым, однородным, кашицеобразным, без примесей слизи или сгустков крови.
Причинами запоров могут быть:
— недостаточное употребление воды ребенком и/или матерью;
— несбалансированное питание ребенка и /или матери;
— дисбактериоз кишечника;
— несвоевременное или неправильное введение прикорма;
— перевод на искусственное вскармливание;
— заболевание ребенка (рахит, гипотиреоз и др.)
Методы лечения запоров у детей грудного возраста
1. Диета:
— достаточный по возрасту прием жидкости;
— своевременное введение прикорма с содержанием пищевых волокон (фруктовое, овощное пюре, соки);
— уменьшение потребления продуктов с крепящим действием (творог, рис, мучное, чай);
— коррекция диеты кормящей матери;
— включить в рацион кисломолочные продукты;
— уменьшите употребление животных жиров, заменив их растительными;
— употребляйте продукты, содержащие пищевые волокна,- овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола.
2. Общеукрепляющие меры:
— массаж;
— физические упражнения;
— соблюдение режима дня.
3. Применение слабительных средств.
-Высокая температура
Оказание помощи при повышенной температуре:
— уложить ребенка в постель;
— давайте обильное теплое питье;
— снимите лишнюю одежду, оботрите тело ребенка теплой водой;
— при ознобе помогите малышу согреться (укрыть одеялом).
— проветривайте помещение, в котором находится ребенок.
Жаропонижающие средства следует применять при температуре выше 38,5 С, если ребенок старше 3 месяцев, и при температуре выше 38,0 С у детей до 3 месяцев. Если у вашего ребенка ранее случались судороги, имеются заболевания сердца или нервной системы, то жаропонижающие средства применяйте уже при температуре 38,0 С.
Болит животик у новорожденного. Что делать?
24.03.2021 Время на чтение: 6 минут 13522 0
Содержание статьи:
Как понять, что у ребенка болит живот?
На боли в животике у новорожденного указывают симптомы, которые вы ни с чем не перепутаете:
— резкий пронзительный крик;
— малыш сучит ножками или подтягивает их к животу, выгибается;
— в животике бурлит, наблюдается метеоризм;
— лицо краснеет, малыш постоянно беспокоится.
Частые причины боли в животе у новорожденного.
«Болит животик» – это не диагноз. Он может болеть по разным причинам. Самая распространенная причина боли в животе у младенцев – это кишечные колики.
Колики начинаются со второй-третьей недели жизни младенца и могут продолжаться до трех-четырех месяцев.
Колики могут возникать из-за того, что нервная система и желудочно-кишечный тракт младенца недостаточно зрелые для самостоятельной работы во внешнем мире – вне материнского организма. Кроме того, колики у малыша могут вызвать погрешности в питании матери или неподходящая молочная смесь.
Риск возникновения кишечных колик повышен у недоношенных малышей, а также если беременность и роды мамы протекали с осложнениями. Но не застрахованы от них и полностью здоровые младенцы.
Кишечные колики не единственная причина, по которой у малыша может болеть живот. Иногда боль вызывают серьезные нарушения, требующие срочной медицинской помощи.
На них указывают:
• Повышение температуры тела.
• Маленькие прибавки в весе или отсутствие прибавки.
• Рвота с кровью, кровь в кале.
• Отказ от еды.
• Отсутствие стула.
Симптомы тревоги:
Как помочь малышу?
Если таких грозных симптомов нет, малыш нормально прибавляет в весе, хорошо кушает и крепко спит – до тех пор, пока не начнется приступ боли – можно попытаться облегчить его состояние во время колики.
Если малыш на грудном вскармливании, маме нужно пересмотреть свой рацион, исключить продукты, вызывающие вздутие и брожение – капусту, виноград, огурцы, бобовые и т.п. Возможно, причина колик в аллергии на белок коровьего молока. В таком случае маме на время грудного вскармливания придется попрощаться с молочными продуктами и говядиной.
Если малыш на искусственном вскармливании – вместе с педиатром нужно подобрать ему более подходящую смесь.
До кормления нужно выкладывать малыша на животик на 5-10 минут. Во время кормления – следить, чтобы он правильно захватывал грудь.
Снять приступ боли помогает легкий массаж животика: нужно без нажатия поглаживать живот по часовой стрелке – 8-10 оборотов от края к пупку, 6-8 раз поочередно сгибать и разгибать ножки малыша, прижимая их к животику.
До массажа можно приложить к животику грелку или нагретую утюгом до комфортной температуры пеленку.
Помогают при коликах препараты на основе фенхеля и других лекарственных трав. Но их должен назначить врач.
Это важно!
Без консультации педиатра не давайте малышу ни аптечные, ни народные средства, даже если вам их расхвалила подруга или настойчиво советуют бабушки.
Непросто оставаться спокойной, когда малыш долго плачет. Нервы сдают, мама тоже может закричать или заплакать вместе с крохой. Старайтесь держать себя в руках. Если чувствуете, что находитесь на пределе, попросите помощи у родных или хотя бы просто положите ребенка в кроватку и постарайтесь успокоиться, выпейте воды.
Напряженная обстановка в семье, ссоры, крики – то есть стрессовые ситуации – также могут стать причиной кишечных колик. Пробуйте облегчить состояние малыша, а если не получается – не стесняйтесь лишний раз проконсультироваться с педиатром.
Если малыш находится на искусственном вскармливании – попробуйте новинку от Нутрилак – смесь Nutrilak Premium КОМФОРТ. Создана специально для чувствительных животиков.
Уход за новорожденным в первый месяц
Период новорожденности — это первые 28 дней после рождения, когда малыш привыкает к жизни вне материнской утробы. Развивается и нормализуется его кишечная флора, происходит адаптация к домашней флоре, к температурному режиму, устанавливается грудное вскармливание. В это время родители задаются десятками вопросов об уходе за малышом и его здоровье.
Чтобы снизить вашу тревожность, мы составили инструкцию по уходу за здоровыми доношенными детьми первого месяца жизни.
Чрезмерная стерильность в квартире не нужна. Дело в том, что иммунная система ребенка вырабатывает неспецифический иммунитет к местной флоре, характерной для той или иной среды обитания. В каждом доме эта совокупность микроорганизмов индивидуальна. Она вступает в контакт с иммунной системой новорожденного и способствует ее формированию. Не мешайте процессу, наводя идеальную чистоту.
А вот влажная уборка никогда не помешает. Это необходимо, чтобы уменьшить количество пылевых клещей, которые есть в любом жилище. Они вызывают сенсибилизацию организма, что в дальнейшем может привести к тяжелым аллергическим состояниям — дерматитам и бронхиальной астме.
Оптимальная температура воздуха дома — 21-23 °С. Но если родители любят прохладу, то они быстро приучат к ней и ребенка.
Нервная система малыша так устроена, что первые 2-3 недели он бодрствует больше ночью, чем днем. Именно в темное время суток активизируется парасимпатическая нервная система, управляющая вегетативными процессами организма, в том числе пищеварением. Отсюда частые колики по ночам.
Корни этого уходят глубоко в историю развития человечества, когда наши предки-приматы по ночам прятались на ветках деревьев, чтобы не попасться хищникам. Активность малыша в темное время суток связана именно с необходимостью бодрствовать, питаться и держаться за маму ночью. Но если ваш ребенок спит, наслаждайтесь и не будите его. Ориентируйтесь на его потребности.
Не считайте интервалы и количество прикладываний. На первых порах их может быть до 30-ти в сутки. Это система свободного грудного вскармливания, основанная на естественных механизмах пищеварения у ребенка, разработанная и одобренная Всемирной организацией здравоохранения.
Если новорожденный не успокаивается на груди, значит, его беспокоит не голод. В первую очередь обратите внимание на характер стула и динамику набора веса. Если прибавки хорошие, но ребенок беспокойный, стоит обратиться к неврологу.
Алгоритм действий при плаче таков:
Матрас должен быть ровным и жестковатым, потому что скелет новорожденного еще не сформирован, и долгое пребывание на мягком может нарушить питание суставов. Спать надо без подушки, чтобы не сформировался неправильный изгиб позвоночника. Можно приподнять головной конец матраса, если имеются частые срыгивания. Из-за них же желателен сон на боку, но сторону надо постоянно менять.
Не стремитесь создавать дома абсолютную тишину и темноту. Нормальный здоровый ребенок засыпает в любых условиях, ведь у него быстро истощаются возможности нервной системы. Да и жизнь в доме продолжается, просто в нем появился еще один член семьи.
Совместный сон с точки зрения педиатров нежелателен, но если вы решились, сделайте его безопасным.
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.
Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс
Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.
В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.
Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.
Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):
Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.
Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»
Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.
При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.
В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.
Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.
Нормы развития ребенка в 2 недели и уход за ним (все самое важное рассказывает педиатр)
В две недели ребенок все еще считается новорожденным. Подобный «статус» сохраняется за ним до 28 дней. И это самый ответственный период на первом году жизни.
Как малыш ведет себя в первые недели жизни, и как за ним ухаживать в соответствии с его потребностями? Эти вопросы волнуют любую новоиспеченную маму, чьи дни теперь неизбежно полны неизведанных тревог и забот.
Развитие новорожденного происходит стремительно. Уже в 2 недели ребенок уже может кратковременно фиксировать взгляд. Малыш реагирует и на голос взрослого: меняет характер плача, когда слышит речь мамы или папы. Лежа на животе, он пытается кратковременно приподнимать голову и стараться ее удерживать в таком положении. А еще у него появляется первая улыбка!
Вместе с врачом-педиатром Марией Юрьевной Королевой мы узнаем о его умениях подробнее, а заодно поймем, какой ему сейчас требуется уход.
Что умеет ребенок в 2 недели
Оказывается, многое! Например, чтобы облегчить малышу начало жизненного пути, природа наградила его врожденными рефлексами.
Первый крик, первый чих, сосание маминой груди — все это малыш делает рефлекторно.
Наличие и выраженность безусловных врожденных рефлексов — важнейший показатель здоровья малыша.
С сосательным рефлексом, наверное, все понятно. Но есть еще, например, поисковый! Попробуй прикоснуться пальцем к углу рта ребенка: и увидишь, как он активно начнет искать мамину грудь. Есть и другие немаловажные рефлексы новорожденного, направленные на выживание малыша во внешней среде. Например, защитный рефлекс. Положи кроху на животик: и он тут же «автоматически» повернет голову набок. Так он сможет свободно дышать.
Что бы ты ни вложила в маленькую ладошку, младенец сжимает пальчики в кулак. Так работает хватательный рефлекс. Тут все понятно — крохе жизненно важно покрепче ухватиться за маму.
Что видит ребенок в 2 недели
80% информации о мире взрослый человек получает через зрение. Но у младенца глазки далеко не сразу начинают работать в полную силу.
В первые недели жизни дети лучше реагируют на контрастные черно-белые изображения. Для новорожденного весь мир видится размыто, как игра света и тени. Вот почему, скажем, такую популярную игрушку, как мобиль, вешать над кроваткой в этот период еще рано. Лучший объект для изучения в этот период — мамино лицо, которое младенец словно пытается запечатлеть, внимательно изучая в минуты бодрствования.
Мамин запах
В первые недели жизни обоняние также играет ведущую роль во впечатлениях малыша.
Даже не видя маму, но ощущая ее присутствие, младенец успокаивается. При условии, конечно, что он сух и не голоден. Знание этого лайфхака, кстати, позволяет новоиспеченным мамочкам ненадолго отлучаться из дома, оставив в колыбельке свою домашнюю майку или халат. Кроха, чувствуя рядом запах мамы, будет вести себя намного спокойнее.
Комплекс оживления
Важная веха во взрослении. Чаще он проявляется ближе к месяцу или даже чуть позже. Но некоторые новорожденные могут «похвастать» им уже в возрасте чуть более двух недель от роду. «Комплекс оживления» проявляется улыбкой маме, радостными движениями ручками и ножками на обращение к крохе и общим положительным фоном настроения. Появление «комплекса оживления» говорит о благополучном завершении периода послеродовой адаптации малыша и активном налаживании связей с внешним миром.
Тонус: на что обратить внимание
Кроха словно скован и неактивен? Ручки согнуты и скрещены на груди, кулачки стиснуты, а большие пальчики прикрыты сверху остальными четырьмя? Ножки все время подтянуты к животику? Похоже, что его мышцы слишком зажаты. О том же говорит и тот факт, что дитя чуть ли не с рождения держит головку, тогда как в норме этот навык появляется лишь в 2 — 3 месяца. Увы, это не значит, что в семье растет вундеркинд: просто тонус затылочных мышц слишком высок.
Расслабить напряженные мышцы поможет комплекс упражнений, но выполнять их можно только после консультации с педиатром. Универсальных младенцев не бывает!
Веки спящего младенца неплотно закрыты, сквозь них проглядывает узкая полоска белка, а сами глазки как будто «закатились» — повернулись вверх и внутрь. Вид этих немигающих глазок до крайности беспокоит мамочек. Не тревожься — для новорожденного это норма, если в остальном он здоров. Просто в начале сна немного повышается тонус мышц, приподнимающих веки: к году нервная система научится регулировать его, и все пройдет. Но если у малыша есть неврологические проблемы, расскажи об этом симптоме неврологу.
Новорожденному 2 недели: гигиена малыша
Даже младенцу совсем не обязательна специальная детская ванночка.
Ее наличие необходимо лишь в некоторых случаях:
В остальных случаях новорожденного можно смело купать во взрослой ванной.
Обращаясь с ним, в ванной удобно использовать специальную горку. В таком случае руки остаются свободны, и тебе не нужно удерживать младенца.
Подмывание младенца
Маленького мальчика так же, как и девочку, можно подмыть над раковиной, но он может лежать на твоей руке спиной вверх.
После вечернего купания ежедневно обрабатываем половые органы девочки. Для этого нам потребуется персиковое масло и ватный диск. Мы наносим персиковое масло, а ватным диском максимально раздвигаем половые органы и проводим им между половыми губами. У новорожденной девочки на вульве может быть белый налет. Это первородная смазка, и вычищать ее нет необходимости. Достаточно один-два раза проводить ватным диском по половым органам, и постепенно налет уйдет. Обрабатывать персиковым маслом после купания девочку необходимо также для профилактики синехий — сращения малых половых губ.
После подмывания на области ягодиц, больших паховых складок и межъягодичных складок обильно наносится крем под подгузник. Кал у новорожденных обладает высокой ферментативной активностью. Крем образует некую прослойку между каловыми массами и кожей, защищая нежную кожу от раздражения.
Заботимся о пупочной ранке
Пупок крохи зачастую вызывает у новоявленных родителей больше всего тревог. Культя пуповины, как правило, держится около недели или даже дольше, постепенно засыхая, пока не отвалится. Обрабатывай пупочную ранку 3%-м раствором перекиси водорода (для этой цели удобно использовать пипетку). Затем тщательно подсушивай ее, удаляя все корочки ватными палочками, и смазывай 1%-м раствором бриллиантовой зелени.
В большинстве случаев пупок заживает безо всяких проблем, но если ты заметила вокруг культи покраснение значительного размера или вздутие, а также если ранка не зажила по прошествии 3 недель после рождения ребенка, незамедлительно обратись к врачу.
Первые прогулки
Наверняка ты заранее обзавелась прекрасной, комфортабельной и маневренной коляской, и теперь тебе не терпится провести ее тест-драйв. Не спеши отправляться в длительные «загулы» с новорожденным. Продолжительность первых прогулок с крохой не должна быть велика. Особенно, если ребенок появился на свет в холодное время года. Начни режим прогулок с 15 минут, постепенно увеличивая время пребывания на свежем воздухе до 1,5 — 2 часов. Если на улице температура ниже 5 градусов, то от прогулки лучше воздержаться. Героические подвиги мам, тягающих коляску и в снег, и в дождь, и в град и в ураганный ветер себя не оправдывают. В плохую погоду при наличии балкона кроху можно выгуливать там хоть весь дневной сон безо всяких угрызений совести.
Первые дни, которые ты проведешь вместе с новорожденным, запомнятся навсегда. Ты начнешь новую жизнь, полную чудесных открытий. Согласись, кто еще знает, как правильно заботиться о ребенке, если не его родная мама. Она интуитивно чувствует большинство его потребностей, с каждым днем шлифуя свой опыт.
Заведи дневник, в который будешь записывать то, чем запомнились эти дни. Ведь период новорожденности так короток, а детки так быстро растут!