что подложить под бинт
Алгоритм перевязки ран
Содержание статьи:
Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.
Виды перевязки ран
Различают перевязочные манипуляции двух видов:
Техника перевязки раны: 5 основных шагов
В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.
Как правильно перевязать раны: важные аспекты
Правильно выполненная перевязка должна:
Для этого необходимо:
Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.
В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.
Как правильно накладывать бинт на рану: техника и рекомендации
Перевязка выполняется несколько функций: защита раны от инфекции и заживление. Наложение бинта на рану при этом требует соблюдения основных правил и рекомендаций.
Бинтовая повязка должна быть достаточно большой, чтобы полностью закрыть место повреждения. Бинтовать нужно обязательно с запасом не менее 2,5 см за пределами раны, а сам перевязочный материал должен быть стерильным, в особенности если речь идёт о крупном кровотечении.
Designed by RODNAE Productions/Pexels
Виды повязок и их назначение
Повязки чаще всего классифицируют по их назначению:
Удерживающие. Необходимы для фиксации конечности, либо основной повязки, наложенной непосредственно на рану;
Давящие. Применяются при сильном кровотечении, как правило, в сочетании с кровоостанавливающим жгутом;
Обездвиживающие. Необходимы для иммобилизации конечности при переломах в комбинации с шиной;
Окклюзионные. Применяются для герметизации раны и защиты от воды и воздуха (пример – пулевые ранения в живот, торс и т.п.);
Лекарственные. Подразумевают доставку лекарственного средства (например, противовоспалительного и противомикробного) непосредственно в рану;
Корригирующие. Их основная цель – фиксировать конечность в нужном положении на время лечения, например, при вывихах или переломах.
Для перевязок при оказании первой помощи чаще всего используют марлевый бинт, выполненный из сетчатой хлопчатобумажной ткани, либо пластыри. Однако в травматологии повязками считаются любые материалы, включая гипсовые и медицинские шины.
Основные правила наложения бинта на рану
Использовать только стерильный перевязочный материал;
Не касаться открытой раны руками;
Продезинфицировать руки перед оказанием помощи;
По возможности обработать кожу вокруг раны медицинским спиртом или антисептиком на его основе, аккуратно удалить грязь с места наложения перевязки;
Перед наложением бинта придать пострадавшему удобную позу. Например, слегка выпрямить ногу, согнуть руку;
Перевязку выполнять лицом к пострадавшему, чтобы отслеживать его состояние;
Бинт при перевязке раскатывать, не отрывая от конечности или тела;
Для остановки кровотечения повязку нужно накладывать с определенным усилием, она должна плотно охватывать поврежденную конечность, но не причинять слишком сильную боль пострадавшему;
Если бинт продолжает пропитываться кровью, поверх места кровотечения нужно положить ещё один марлевый тампон или стерильную салфетку, а затем перебинтовать повторно;
Круговые ходы делаются по направлению снизу-вверх, смещаясь к центру раны.
Также имеет большое значение ширина перевязочного материала:
Нижняя часть руки, локоть, кисть и стопа – 75 мм;
Верхняя часть руки, колено и голень – 100 мм;
Бедро или торс – 150 мм.
Как наложить бинт на руку
Кожу вокруг раны следует по возможности обработать спиртом. Наложение бинта начинают с закрытия раны стерильной марлевой повязкой из перевязочного комплекта. Если таковой нет, то понадобится плотно сложенный кусок бинта. Он должен быть достаточного размера, чтобы закрыть рану целиком.
Начните с диагонального, фиксирующего оборота над закрывающим тампоном;
Бинтуйте руку, поднимаясь снизу-вверх. Каждый следующий оборот должен закрывать примерно две трети предыдущего;
Забинтовав рану, распустите концы, сделайте несколько оборотов примерно посередине перевязки и свяжите их вместе. Слишком длинные концы следует отстричь;
Альтернативные способы фиксации: липкая лента, либо английская булавка (будьте аккуратнее с ней при проколе).
Как наложить бинт на локоть или колено
При бинтовке локтевого или коленного сустава применяют так называемую восьмиобразную повязку, то есть с наложением бинта крест-накрест.
Аналогично предыдущей технике рану следует сначала закрыть марлевым тампоном;
Конечность должна быть находиться в слегка согнутом положении;
Начните с одного кругового хода под локтем или коленом, чтобы зафиксировать повязку;
Сделайте второй оборот чуть выше первого, перекрывая примерно треть;
Третий оборот также сделайте чуть выше первого;
Продолжайте бинтовать поочередно снизу-вверх, пока марлевый тампон не будет полностью закрыт;
Старайтесь не делать лишних оборотов, чтобы не слишком давить на внутреннюю поверхность сустава.
Designed by valuavitaly/Freepik; macrovector/Freepik
Наложение бинта на голеностоп при растяжении связок
При данной травме обычно применяется эластичный давящий бинт. Бинтовка начинается с нескольких оборотов вокруг стопы, затем следует сделать несколько оборотов вокруг голени, оставив пятку открытой. Далее вновь обернуть его вокруг стопы, и затем вокруг голени, закрепив специальными скобками в комплекте.
Наложение бинта на кисть
Техника бинтовки кисти может быть разной, в зависимости от места травмы. Если перед нами небольшой порез на ладони или её тыльной стороне, можно оставить пальцы открытыми. Бинтовка начинается с запястья, затем нужно сделать 2–3 круговых хода крест-накрест вокруг ладони и затем ещё два снова вокруг запястья.
Designed by cottonbro/Pexels
Как перевязать палец на руке бинтом
Самая простая техника перевязки пальца – спиральная:
Два оборота вокруг запястья;
Затем провести бинт через тыльную сторону кисти;
Плотно обмотать палец от основания к кончику;
Проделать то же самое в обратном порядке и снова вывести конец бинта на запястье, закрепив его.
Аналогичным образом можно действовать при перевязке пальца на ноге.
Как правильно забинтовать голову
Травмы головы часто сопровождаются кровотечением из-за большого количества подкожных сосудов. Повязки на голову могут быть нескольких видов в зависимости от места раны:
Крестообразная на затылок;
Возвращающаяся (шапка Гиппократа);
Повязка с поддержкой нижней челюсти;
Повязка на один или на оба глаза.
Не рекомендуется закрывать рану, оборачивая бинт вокруг головы (от лба к затылку). Такая перевязка может со временем ослабнуть и сползти. Её накладывают временно при нехватке времени, чтобы впоследствии заменить на более надежную.
Помощь при выпадении внутренних органов живота
Травмы, при которых происходит разрыв брюшины и выпадение внутренних органов (эвентрация), считаются чрезвычайно опасными. В таких случаях пострадавшего нужно в первую очередь уложить на твердую поверхность и не давать подниматься.
Наложение давящей бинтовой повязки также не рекомендуется. Всё, что вы можете сделать, это:
По возможности убрать из раны инородные предметы (щепки, камушки, кусочки земли и т.п.);
Оторвать большой прямоугольный кусок бинта и наложить его сверху таким образом, чтобы он полностью закрыл рану. Бинт следует подвернуть, чтобы куски марли не лезли в рану и по возможности закрепить пластырем;
Марлевую салфетку следует смочить чистой водой, либо физраствором. Салфетка должна оставаться влажной вплоть до приезда парамедиков. Как вариант, сверху можно накрыть её целлофановым пакетом. Это необходимо, чтобы бинт не присыхал к внутренним органам и не спровоцировал в дальнейшем спаечные процессы в кишечнике;
Повязка не должна быть тугой, поэтому при оказании помощи ни в коем случае не следует её натягивать или сильно прижимать к ране. Это только усилит болевые ощущения и увеличит риск травматизации органов.
Как правильно накладывать эластичный бинт?
Эластичный бинт должен быть в каждой аптечке. Он пригодится для оказания первой помощи при растяжениях, вывихах, ушибах.
Кроме того, эластичный бинт незаменим при варикозе: он поддерживает вены в тонусе, устраняет тяжесть в ногах, снимает отеки и боли. А спортсмены используют его при интенсивных тренировках, чтобы снизить нагрузку на суставы.
При покупке эластичного бинта обратите внимание на степень его растяжимости: чем она выше, тем меньшее давление бинт оказывает на тело. Так, для оказания первой медицинской помощи держите в аптечке бинт низкой растяжимости, чтобы надежно зафиксировать поврежденную конечность. А при варикозе или при интенсивных занятиях спортом выбирайте бинты высокой или средней степени растяжимости.
Чтобы эластичный бинт выполнял свои функции, накладывайте его правильно! О том, как это сделать при травмах, вам расскажет наша инфографика. Но помните, что использование эластичного бинта может быть противопоказано при некоторых видах повреждений. Обязательно обратитесь к врачу для постановки верного диагноза.
Повязка на голеностоп
Выполните два круговых оборота над лодыжкой, чтобы закрепить бинт.
После чего, проведите бинт наискось по тыльной поверхности стопы и сделайте двойной оборот.
Далее бинт необходимо провести с другой стороны по тыльной поверхности стопы и снова обвести вокруг лодыжки.
Повторите восьмиобразные действия несколько раз, пока полностью не закроете область сустава. Зафиксируйте бинт над лодыжкой.
Повязка на запястье
Приложите бинт к внутренней стороне запястья и сделайте оборот.
По диагонали протяните бинт вниз через внешнюю сторону руки между большим и указательным пальцем. Через ладонь вернитесь к запястью.
Сделайте оборот на запястье, протяните бинт через ладонь вниз и вновь вернитесь к запястью.
Повторите восьмиобразные действия несколько раз, затем продолжайте накладывать бинт на руку по направлению к локтю. Дойдя до локтя, начните бинтовать в обратном направлении. Закрепите эластичный бинт над запястьем с помощью клипс.
Повязка на колено (или локоть)
Расслабьте больное колено, согните до комфортного положения
Положите бинт ниже сустава и сделайте двойной оборот.
Протяните бинт по задней поверхности ноги выше коленного сустава, зафиксируйте двойным оборотом.
Повторяйте по одному обороту внахлест с предыдущим слоем то ниже, то выше колена, постепенно приближаясь к середине сустава. Закрепите конец эластичного бинта.
Также существует обратный вариант бинтования: начните с двойного оборота на середине сустава, после чего накладывайте бинт по одному обороту то ниже, то выше колена несколько раз.
Общие правила
Накладывайте каждый следующий слой бинта, перекрывая предыдущий на треть своей ширины.
В начале бинтования натягивайте бинт, а с каждым новым витком слегка ослабляйте натяжение.
Максимальное давление должно быть в наиболее узкой области, минимальное – в наиболее широкой.
Накладывайте повязку максимально аккуратно, без складок и просветов между тканями.
Современные послеоперационные повязки
С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного.
Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:
Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:
Уход за ними существенно различается.
Повязки для чистых послеоперационных ран.
Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».
Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).
Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!
Лечебное питание после травм. Советует врач
Как поменять послеоперационную повязку?
Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:
Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.
Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.
Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.
Послеоперационные повязки для открытых ран.
Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.
Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.
Современные раневые повязки
Каждый раз, сталкиваясь с различными ранами, перед врачом встает вопрос, какие именно повязки лучше применить в этом конкретном случае.
При опросе пострадавших, какой должна быть идеальная повязка, выяснилось, что для пациентов важны следующие качества:
На сегодняшний день все раневые повязки нового поколения в той или иной степени отвечают этим требованиям, и их обзор, возможно, сможет переубедить сторонников традиционных марлевых салфеток и ватных тампонов.
Безболезненная смена повязок
В повязках СиликоТюль дополнительно содержатся силиконовое покрытие, а в повязках ЛикоТюль — гидроколлоидные частицы, благодаря чему эффект атравматичности значительно усиливается.
Защита от инфекции
Повязки для инфицированных ран
Если же инфекция уже развилась в ране, подойдут атравматические повязки, содержащие препараты йода. Это ТайдиСорбПови — повязка с повидон-йодом. Атравматичность такой повязки создаётся за счёт поверхностного слоя, ламинированного полиэтиленовой сеткой.
Широкие возможности современных раневых повязок
В повязке ПолиТюль содержится композит HeiQ AGS-20, который устраняет неприятный запах из раны, что очень важно для окружающих, когда пациент находится дома.
Кроме таких замечательных свойств, как безболезненность в применении, помощь в заживлении раны, борьба с инфекцией, устранение запаха, необходимо сказать о простоте и универсальности их применения — использовать эти повязки в случае крайней необходимости может каждый и практически при любой ране.
Например слабоадгезивные повязки ЛикоСорб имеют эффект “третьей руки”, то есть мягко фиксируются на коже вокруг раны, благодаря чем повязку не надо придерживать во время наложения бинта.
А уменьшение количества перевязок за курс лечения ещё выгодно и экономически, что дополнительно снижает тревожность пациента по поводу предстоящего лечения.
Особенности гидрогелевых и гидроколлоидных повязок
Еще одна группа часто применяемых повязок — гидрогелевые. Они также не приклеиваются к ране, не вызывают раздражения, а прозрачный верхний слой позволяет контролировать процесс заживления. Самое главное — это возможность держать такую повязку на ране без смены от 8 до 14 дней и более.
Например, повязка ДжеллеСорб состоит из специального гидрогеля, нанесённого на полимерную водонепроницаемую плёнку. В силу хорошей впитывающей способности и благодаря осмотическому эффекту такую повязку можно применять на всех этапах раневого процесса, в том числе и на сильно мокнущих ранах.
Из истории перевязочных материалов
История совершенствования перевязочных средств ведётся с самого начала человеческой цивилизации.
В Месопотамии примерно с 2500 г. до н.э. для заживления ран применялась глина. А в 1600 до н.э. для для этого использовались полоски ткани из льна, пропитанные маслом.
В Древней Греции в качестве повязок на раны использовали козью шерсть, вываренную в воде. Удивительно, но эра применения хлопковой нитевой марли началась только в конце XIX века. Однако марлевые повязки часто категорически не устраивали, они не устраивали ни пострадавших, ни врачей — их применяли просто за неимением лучшего.
С момента открытия Оскаром Гилье в 1948г. эффекта влажной среды при лечении ран фактически началась эпоха современных раневых повязок, которые характеризовались сохранением оптимального баланса влажности, не пересыхали и поглощали излишки жидкости, были безболезненны и практичны в применении.
Уже с середины 1990-х годов определились основные группы раневых повязок нового поколения, призванных облегчить и ускорить заживление раны, а не просто закрыть её. Это группы гидрогелевых, гидроколлоидных, альгинатных и пенных повязок, атравматичные парафинированные и силиконовые сетки, плёночные покрытия и лечебные повязки.