Ответы на наиболее типичные вопросы пациентов о методе пункционной биопсии щитовидной железы:
Биопсия щитовидной железы – это больно?
Не попадут ли иглой куда-нибудь в другое место вместо узла?
Не приведет ли биопсия щитовидной железы к распространению опухоли за пределы узлы?
Нет, этого не произойдет. Многочисленные исследования узлов, удаленных при операции после проведения тонкоигольной биопсии узлов, показывают, что опухоль из узла после биопсии не распространяется.
Как готовиться к пункции щитовидной железы?
Как часто необходимо повторять биопсию?
Мне предлагают биопсию щитовидной железы без УЗИ-контроля. Соглашаться?
Ответ биопсии неинформативный. Переделывать?
После второй биопсии ответ также неинформативный. Что делать?
Вот эта ситуация требует более внимательной оценки. Существуют узлы, из которых не удается получить информативный материал даже при повторном исследовании. Если Вы полностью доверяете клинике, где выполнялось исследование, повторите биопсию еще раз. Опыт нашего медицинского центра убедительно свидетельствует, что узлы с повторным неинформативным заключением биопсии чаще всего оказываются в итоге доброкачественными. Поэтому настаивать на обязательном удалении узла щитовидной железы при повторном неинформативном заключении в корне неверно.
Мне выдали ответ, в котором стоит диагноз фолликулярной аденомы. Говорят, что это доброкачественное образование. Надежен ли подобный ответ?
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента
В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.
Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?
Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.
Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике
Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.
Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:
Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.
Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы
В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.
В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.
Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.
Результаты ТАБ щитовидной железы
Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.
Врачи-цитологи нашей Клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.
В нашей Клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:
Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.
Важный совет хирургов эндокринного отделения
«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»
Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАПБ)
Пункция щитовидной железы – «золотой» стандарт диагностики заболеваний этого эндокринного органа. Международными рекомендациями Американской ассоциации тиреоидологов (АТА) утверждено, что точность методики составляет примерно 80-90%. Без проведения биопсии запрещено проводить операции на щитовидной железе. Процедура не сложна в исполнении и финансово не требует существенных затрат.
Подготовка к ТАПБ под контролем УЗИ
Показания к проведению биопсии щитовидной железы
Малоинвазивные методики обследования широко применяются в хирургии. Это связано с минимальными болевыми ощущениями для пациента и высокой достоверностью результатов. В мире признаны такие показания к проведению биопсии щитовидки и шейных лимфоузлов:
Таблица риска злокачественности узла по УЗИ щитовидной железы (АТА, 2015)
В случае, когда у пациента имеется многоузловой зоб, ТАПБ выполняют с самыми подозрительными узлами, не смотря на размер образования.
ВАЖНО! Найденный узел в щитовидной железе – не показание к выполнению пункционной биопсии. Следует сначала записаться на прием к хирургу
Техника выполнения пункционной биопсии
После приема у эндокринолога и хирурга, если четко обозначены показания, пациенту назначают пункцию узла щитовидной железы. Подготовки к процедуре не требуется. За 20-30 минут можно покушать, выпить воды. Как проходит непосредственно тонкоигольная биопсия:
ТАПБ узла щитовидной железы
ВАЖНО! Обезболивания во время выполнения биопсии узла щитовидной железы не требуется
Результаты исследования можно получить спустя 5-10 дней. После расшифровки данных хирургом пациенту назначается соответствующее лечение. Ограничения после ТАПБ заключаются в следующем:
Ограничения действуют лишь первые сутки после процедуры.
Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы
В 2009 году в городе Bethesda состоялся международный съезд цитопатологов – врачей, занимающихся исследований клеток и тканей организма под микроскопом. Специалисты создали специальную классификацию, которая проста в использовании среди хирургов и эндокринологов.
Расшифровка результата пункции щитовидной железы приведена в таблице:
Ликбез по биопсии щитовидной железы
Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы (известная также как пункция щитовидной железы, пункционная биопсия щитовидной железы и ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия) — основной метод, применяемый для диагностики рака щитовидной железы.
Данное исследование назначается пациентам с диагностированными узлами в щитовидной железе. Как правило, в группе риска оказываются женщины старше 50 лет, причем с возрастом вероятность патологии возрастает.
Для чего необходима биопсия узлов щитовидной железы?
Согласно наблюдениям, всего до 6% узлов щитовидной железы в перспективе оказываются злокачественными, перерождаясь в раковую опухоль. В остальных случаях образования имеют доброкачественную природу и не требуют хирургического вмешательства. Для того, чтобы врач смог оценить характер узла пациенту назначают биопсию с последующим цитологическим исследованием.
С какими показаниями назначают диагностику?
Детальному контролю подлежат все узлы на щитовидной железе больше 1 см. Однако, если у пациента есть онкологическая настороженность (кто-то из родных болел раком или на протяжении жизни облучался) или врачу УЗИ показался подозрительным результат обследования, тогда специалисты не станут рисковать и отправят на биопсию даже с образованием меньше 10 мм.
Зачастую выполнить пункцию щитовидной железы возможно без анестезии, потому что у компетентного специалиста на выполнение процедуры уходит всего несколько секунд. Современные клиники используют инъекционные иглы малого диаметра, поэтому неприятные ощущения сведены к минимуму.
Перед выполнением тонкоигольной биопсии пациенту необходимо лечь на процедурный стол с небольшой подушкой для удобства процедуры. Врач проведет повторное УЗИ, чтобы определить местоположение узлов, их размеры и количество, выбрав затем те узлы, их которых будет взята пункция.
В большинстве случаев процедура дает конкретный результат о характере узла, но иногда после биопсии пациент получает неинформативный ответ без окончательно решения о злокачественности или доброкачественности образования. Тогда пациенту могут назначить повторное выполнение биопсии для постановки более точного диагноза.
Биопсия щитовидной железы. Виды и процедура биопсии щитовидной железы.
1. Что такое биопсия щитовидной железы?
Щитовидная железа – это орган, расположенный у передней части трахеи, прямо под гортанью. Биопсия щитовидной железы –процедура, при которой берётся образец ткани щитовидной железы. Затем собранный материал исследуют под микроскопом, чтобы выявить наличие инфекции, раковых клеток и любых других проблем щитовидной железы.
Биопсия щитовидной железы может быть проведена двумя способами:
2. Зачем делается биопсия?
Биопсия щитовидной железы используется для того, чтобы:
3. Как подготовиться к биопсии щитовидной железы?
Перед тем как отправиться на биопсию, проконсультируйтесь с врачом и ответьте на все интересующие его вопросы. Ваш доктор может спросить вас о принимаемых лекарствах, аллергии и перенесённых заболеваниях. Также вас могут попросить сдать анализ крови перед процедурой.
Тонкоигольная пункционная биопсия не требует никакой подготовки. Вы будете в сознании во время этой процедуры.
Если же вам собираются провести операционную биопсию, то вам нельзя есть и пить 10 часов до процедуры. Операционная биопсия проводится под общей анестезией.
Перед биопсией вас попросят снять зубные протезы и все ювелирные украшения и другие металлические объекты с шеи и верхней части тела.
Тонкоигольная пункционная биопсия
Во время тонкоигольной пункционной биопсии вы будете лежать на спине, под плечи вам положат подушку. Эта позиция помогает продвинуть щитовидную железу вперёд, что сделает процедуру легче. Перед биопсией вам дадут седативное средство, которое поможет вам расслабиться. Доктор обычно следит за перемещением иглы с помощью ультразвука.
После тонкоигольной пункционной биопсии на место прокола накладывается повязка. Вся процедура занимает всего 5-10 минут.
Операционная биопсия щитовидной железы проводиться в операционном кабинете хирургом. На время процедуры вам введут специальный препарат, который погрузит вас в сон на время всей операции. Хирург сделает небольшой надрез, возьмёт образец тканей щитовидной железы, а затем наложит швы.
Вся процедура занимает примерно час.
После операционной биопсии рекомендуется держать место разреза сухим 48 часов.
4. Риски процедуры и о чем стоит знать?
Риски при биопсии щитовидной железы
Если после проведения биопсии у вас сильное кровотечение, затруднённое глотание, признаки инфекции или любые другие неприятные ощущения – немедленно обратитесь к врачу.
О чём стоит знать?
Помните, что нормальный (отрицательный) результат биопсии щитовидной железы не всегда значит, что у вас полностью здоровая щитовидная железа. Большинство опухолей железы слишком маленькие и, следовательно, могут не попасться на тех участках, которые используются для анализа. Поэтому тонкоигольная пункционная биопсия иногда даёт ложноотрицательный результат. В связи с этим при необходимости иногда проводят повторную операционную биопсию.
Заболевания 
Жалобы и симптомы
Диагностика
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.