Исследование кальция в биохимическом анализе
Кальций – один из важнейших и наиболее распространенных в организме химических элементов. Кальций содержится в костях, мышцах, нервных клетках, железах внутренней секреции, экскреторных органах, системе крови и других тканях, что указывает на огромную биологическую роль данного макроэлемента.
Физиологический уровень кальция необходим для:
Поддержания сердечной деятельности (сердечного ритма, сокращения сердечной мышцы);
Работы мышц (сокращения скелетной мускулатуры и гладких мышц внутренних органов);
Сохранения плотности костной ткани;
Полноценного свертывания крови;
Проведения нервного импульса нервными клетками;
Нормальной работы желез (выведение секретов из железистой клетки в кровь или протоки);
Протекания различных биохимических процессов и реакций на клеточном уровне;
Правильного размножения клеток и распределения между ними генетического материала.
В норме содержание кальция в крови составляет 2,15 – 2,5 ммоль/л. Изменение данного показателя даже на небольшое значение может иметь серьезные последствия для организма. К увеличению концентрации кальция в крови (гиперкальциемии) приводят:
Потеря организмом жидкости при рвоте, диарее, полиурии;
Передозировка препаратами кальция или витамина Д3;
Увеличение уровня гормонов щитовидной и паращитовидной железы;
Нарушение функции почек;
Разрушение костей опухолевыми процессами.
Высокий уровень кальция приводит к его накапливанию во многих органах с образованием кальцинатов (в мягких тканях), известковых отложений (в сосудах), «песка» или камней (желчном пузыре, почках, мочевом пузыре). Гиперкальциемия может указывать на наличие остеопороза, когда кальций вымывается из костей в кровь. Увеличение содержания кальция в сыворотке сопровождается:
Замедлением нервно-психических и когнитивных процессов;
Рефлюксной болезнью, возникновением язв на слизистых;
Нарушением сердечного ритма;
Частыми воспалительными процессами на коже и слизистых.
При недостатке кальция в крови могут возникать подобные симптомы, однако ведущим признаком гипокальциемии являются судороги. Кроме того, дефицит кальция приводит к:
Снижению свертываемости крови;
Уменьшению прочности костной ткани (низкая устойчивость к переломам, дефекты зубной эмали);
Патологии развития у детей.
Дефицит витамина Д и магния;
Дефицит белка альбумина;
Недостаточное поступление кальция с пищей (в том числе патология всасывания кальция в кишечнике);
Снижение функции щитовидной и паращитовидной железы (нарушение обмена паратгормона);
Воспалительные заболевания почек и поджелудочной железы;
Метастатическое поражение костей, связанное с кальцинированием пораженных участков;
Передозировка или длительный прием препаратов для лечения остеопороза.
Чтобы не допустить снижение уровня кальция в крови необходимо обеспечить достаточное его поступление с питанием. Суточная норма кальция составляет около 1000 мг в зависимости от пола, возраста и других особенностей. Биохимический анализ крови на кальций выполняется при наличии любых симптомов, указывающих на гипо- или гиперкальциемию, а также в случае приема лекарственных средств, влияющих на обмен данного макроэлемента в организме.
Кальций в крови
Медицинский редактор: Меркушева М.Н., терапевт.
Июль, 2021.
Синонимы: Общий кальций, Calcium total.
Кальций – самый распространенный из всех неорганических элементов в организме человека. При условии нормального содержания он обеспечивает выполнение широкого спектра разнообразных задач, от участия в метаболизме железа до улучшения процессов сна и укрепления общего здоровья.
Функции кальция в организме
Кальций и фосфор. Механизмы обмена
Эти два макроэлемента тесно взаимосвязаны друг с другом. Когда повышается уровень одного, тут же снижается уровень другого. Гиперкальциемия (высокое содержание кальция в сыворотке крови) сопровождается понижением концентрации фосфатов. И наоборот, повышение фосфатов провоцирует развитие гипокальциемии (низкий уровень кальция в крови). И то, и другое состояние требует консультации врача, поскольку несет определенный риск для здоровья человека.
Регулируют фосфорно-кальциевый баланс щитовидная и паращитовидные железы. Происходит это следующим образом:
Показания для анализа
Симптомы, при которых необходимо проверить содержание кальция в крови
Гиперкальциемия (переизбыток кальция в крови)
Гипокальциемия (дефицит кальция в крови)
Дополнительно
Анализ на содержание кальция в крови также назначается:
Подготовка
Тест проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови, поэтому подготовка к нему соответствующая последнему. Все необходимые условия, рекомендации и требования описаны здесь.
На заметку: некоторые продукты питания могут спровоцировать повышение концентрации кальция в крови. Это молоко, творог, кофе, орехи, бобы, морская капуста и пр. Поэтому пищевой рацион на период обследования необходимо заранее обсудить со специалистом.
Норма кальция в крови
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Референсные значения, принятые в лаборатории Инвитро и Хеликс 1 :
Общий кальций, ммоль/л
Гиперкальциемия (кальций повышен) 2
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Гипокальциемия (кальций понижен) 3
Важно! У беременных в норме кальций крови снижен, наряду с уменьшением содержания альбумина.
У детей недостаток кальция чреват такими нарушениями как гипоплазия (размягчение) зубной эмали, отставание в физическом развитии и росте, повышенная утомляемость и сонливость, запоры.
Дефицит кальция корректируется путем назначения препаратов, содержащих этот макроэлемент. Дозировка рассчитывается индивидуально и только после обязательного биохимического анализа, по результатам которого оценивают реальное содержание кальция в крови (но не в костях!).
Важно! По результатам анализа на общий кальций в сыворотке крови нельзя судить о содержании кальция в костях. Для этого проводят денситометрию – исследование, определяющее степень минерализации костей.
COVID-19 и дефицит кальция
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Что показывает кальций в сыворотке
Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.
Колориметрический фотометрический метод.
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.
Около 99 % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.
Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.
Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.
При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.
Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:
Для чего используется исследование?
Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.
Когда назначается исследование?
Кальций в сыворотке
Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.
Колориметрический фотометрический метод.
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свёртываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.
Около 99 % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.
Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.
Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.
При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.
Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:
Для чего используется исследование?
Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.
Когда назначается исследование?
Если кальций в крови повышен.
Повышенный кальций – внимание, опасность!
Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога, который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.
Кальций в крови повышен – что это может быть?
Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.
Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.
Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.
Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.
Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?
Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.
Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.
Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен.
 Автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония) в лаборатории Центра эндокринологии Если кальций крови повышен – что делать?Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы. Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови: Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск. При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.
|
