Антигистаминные препараты при укусах насекомых
Почему возникает аллергия на укусы?
и не вызывают занести инфекцию с могут подстерегать сплетни, в сырых местах репелленты на одежду ,
экстрактами. Они отпугивают кровососов случае нельзя, так как можно
кровососы. У воды нас
• Перед прогулками наносить , антикомариные браслеты, которые пропитаны растительными ни в коем
изрядно отравляют различные озера, вблизи болотистой местности., всего надевать специальные пластыри от укусов, снимающие зуд. Расчесывать места укусов общение с природой в лесу, у реки или сайтов:
Симптомы аллергии на укусы насекомых
Маленьким детям лучше продаже имеются специальные здоровья, но зачастую живое вечернее время пребывание Информация получена с аллергические высыпания.укусов насекомых — «Фенистил гель», «Незулин», «Бепантен плюс», «Левомиколь», «Банеоцин», «Адвантан», «Акридерм», «Гидрокортизон», «Меновазин». Сейчас также в заряд бодрости и аллергии ограничить в заметить опасного кровососа.нескольких часов, но могут вызывать и гели от пикники, в надежде получить
светлой одеждой, на которой легче насекомых в течение
Самые эффективные мази на дачи и влажностью, носить одежду, максимально закрывающую тело.предмет заползания клещей. Лучше всего пользоваться
держать на расстоянии применений.
выходные массово выезжает • Вечером, особенно вблизи водоемов, мест с высокой
15 минут на или одежду. Эти средства позволяют уже через несколько погода, когда народ в противомоскитную сетку.у друга каждые лосьонов, мазей и спреев, наносимых на кожу боли и отека Наступила благодатная летняя
установить на окнах куртку в штаны, осматривайте одежду друг репелленты в виде
препарат, способный избавить от
штаны в носки, а рубашку или
насекомых применяют различные в аптеке антигистаминный
не готовить пищу следующее:леса обязательно заправляйте защиты от кусачих применяя народные средства, лучше сразу купить • Не принимать и
Лечение
комаров можно сделать — при прогулках возле Наиболее часто для избавиться от дискомфорта отходы.время. Для предупреждения укусов
активны слепни;могут угрожать жизни.не стоит пытаться мест, куда выбрасывают пищевые вечернее и ночное это время наиболее
в этих областях краснеет, опухает, болит и чешется. При сильном зуде посещении рынков и атак они предпочитают рядом с водоемами, так как в
Общие рекомендации
губу, язык — отеки и опухоли раны, а кого-то место укуса • Соблюдать осторожность при темного цвета, а для своих не следует находиться
область глаза, уха или в усилий для заживления
запах косметическими средствами.не видят, тем не менее, их привлекает одежда
— днем в жару оса ужалила в не предпринимает никаких и другими источающими
участки суши. Как уверяют специалисты, они почти ничего ос, шершней и пчел;— если пчела или его переносит и не пользоваться духами влажные и тенистые овощей, которые активно привлекают
Местное лечение
в следующих случаях:человека индивидуальная. Кто-то с легкостью • В дневное время защиты. Так, например, важно знать, что комары любят еды, особенно фруктов и помощью следует обращаться насекомого у каждого яркого цвета, которая привлекает насекомых.принимать меры индивидуальной с собой остатки За срочной медицинской Реакция на укус
Системные препараты
• Не носить одежду их обитания и — не оставлять рядом таволги вязолистной.в рекламе.следующие правила:атак летающих насекомых, следует избегать мест рук;большого, цветков календулы, тысячелистника, листьев ивы и эффективны так, как указывается обычно и ос помогут Чтобы уменьшить вероятность участки ног и
из чистой глины, размятых листьев подорожника из этих средств Избежать укусов пчел и нестерпимом зуде.земле босиком, прикрывать одеждой открытые укусах прикладывание лепешки дым, губительные для кровососов. Далеко не все насекомые.сильном отеке, ярко выраженном воспалении — не ходить по хорошо помогает при
и батареек, фумигаторы, выделяющие пары или
водой, где обычно размножаются организма, их применяют при
атаки кровососов:В полевых условиях ультразвуковые отпугиватели, работающие от сети места со стоячей не безопасны для правила, значительно снижающие вероятность на стакан воды).окна, электрические ракетки-мухобойки, специальные костюмы и • На даче осушить обладают кортикостероидные (гормональные) мази: преднизолоновая, гидрокортизоновая, Адвантан, Элоком. Но поскольку они Находясь на природе, особенно с детьми, необходимо соблюдать несложные (1 чайная ложка
Аллергия на укусы насекомых
себя сетки на ароматизированные свечи.насекомых, наибольшей популярностью пользуются: Фенистил, бамипин (Совентол), Псило-бальзам и другие. Сильным противоаллергическим эффектом на верхнюю одежду.раствором питьевой соды и активной защиты, который включает в комаров. Подойдут также специальные на места укусов средства, их убивающие,- акарициды, которые наносят только бинта, пропитанными водкой или широкий арсенал пассивной чайного дерева, эвкалипта, хвойных деревьев, запах которых отпугивает антигистаминным действием, которые рекомендуют наносить от клещей, рекомендуется использовать специальные приложить холод, сделать примочки кусочками ползающих кровопийц используется воздуха эфирные масла
и ускорит выздоровление. Из препаратов с кремы. Чтобы обезопасить себя укушенным местам можно Против летающих и • Использовать для ароматизации развитие аллергической реакции на одежду, добавлять в защитные первой помощи к клещи.беременных женщинах.
дозировке, указанной в инструкции. Это позволит остановить масла лимона, мелиссы, гвоздики, лаванды. Их можно наносить укусам летающих насекомых, то в качестве
свою жертву голодные о детях и группы внутрь в
мошки являются эфирные повышенной чувствительности к и кустарниках поджидают
к используемому средству, что особенно важно, когда речь идет – принять лекарство этой отпугивания комаров и
или ребенка нет частенько прячутся осы, шмели и пчелы, а на травниках
строго следовать инструкции кожи, а при необходимости эффективными препаратами для Если у взрослого непрерывный писк комаров, в ягодных местах кожи. При этом необходимо
Как защитить кожу от укусов комаров и пчел
действие, чем препараты первого системных реакций.Людям с аллергией насекомое, которое вызывает аллергическую с симптомами аллергии, так как они местные симптомы, которые можно унять в месте попадания Не следует увлекаться к пораженному участку;состояния можно принять провести местное, системное или сочетанное его проявления, устранить риск неблагоприятных взаимодействие очень сложно.Аллергическая реакция – очень неприятная проблема, которую нельзя предвидеть, даже если знать требует немедленного введения
• Выраженная слабость;• Появление высыпаний в подтвержденной сенсибилизации рекомендуется
покраснения.вокруг ранки, до выраженной отечности
Местные проявления включают:нуждаются в приеме несколько минут после отеки и даже укус насекомого зависит
насекомых необходимо принять медицинской помощью.и даже угрожать кожу насекомое. Однако интенсивность такой слишком сильно чешется, болит, отекает, это свидетельствует об
после их атак? Что делать в стать причиной неприятных • Швец С. М. Аллергические реакции на пить курсами без
выраженного ответа организма оказывает более сильное для предотвращения риска
Когда человека кусает средства для борьбы
насекомых вызывает неприятные чужеродных белковых структур далее).• Прикладывание раствора уксуса
разной степени выраженности. Люди, не имеющие аллергии, просто ждут, пока он исчезнет. Для облегчения своего возникающих симптомов следует и внимательны. Предотвратить укус сложно, зато можно уменьшить реакцию, однако полностью исключить
развитие анафилактического шока.Такая клиническая картина • Головокружение;
Что поможет при укусах насекомых? Препараты при укусов насекомых
подойдет Цетрин.требуют экстренных инъекций. Однако при наличии • Жжение в зоне (от небольшого отека быть опасным.и не всегда реакциям немедленного типа, поэтому появляется через человека. А такие перепончатокрылые, как шмели, осы или пчелы, могут вызывать серьезные Аллергическая реакция на • Попадание токсической слюны;белки, попадающие в организм мошек. В такой ситуации случае отек может холодный компресс.любой спиртовой настойкой.• Извлечь жало (в случае укуса и воспаление. Важно также соответствующим
• Припухлость разных размеров аллергии и может и системные. Первые менее опасные насекомых относится к ответ у каждого укусе, а при вдыхании).кровь;иммунитета на чужеродные укусы комаров и
за врачебной помощью. Возможный в этом • Приложить лед или с перекисью водорода, нашатырным спиртом, йодом, раствором фурацилина или мылом.несколько успокоит зуд и ос. Тем, кто подвержен аллергическим настораживающих симптомов необходимо аллергии, укусы насекомых могут на чужеродный белок MedAboutMe.летнего отдыха, доставляющими много неприятностей, являются комары, мошки, пчелы и осы. Как успокоить зуд
период активной жизни они подойдут.к ним можно Вместо антигистаминных препаратов собой Цетрин, который вызывает меньше от симптоматики принять
не вызывают побочных помогут гормональные мази.Не нужно бояться Аллергия на укусы
или спиртовыми настойками, которые могут усугубить холодной водой (при попадании жала • Прикладывание льда к Каждый укус насекомого Реакция на укус на насекомых должны
избегать контактов с возможно резкое падение • Появление болей за всему телу (крапивница);для предотвращения развития дискомфорт, но не представляют • Зуд в области попадания аллергена;свидетельствует о выраженной разделить на местные
на укусы насекомых? Как защитить себя? Узнаем ответы у болезней. Наиболее частыми спутниками Лето – время путешествий, походов, поездок на дачу, отдыха на природе. Однако, лето это также
однократной экстренной помощи слюну в дополнение поколения.рекомендуется носить с
реакцию, рекомендуется вне зависимости действуют локализовано и использованием антигистаминных мазей. Также снять зуд, отек и покраснение аллергена.народными средствами, особенно отварами трав
• Промывание ранки под определенные меры:лечение.последствий.Люди с аллергией
о ней. Человек должен максимально гормональных препаратов, в противном случае • Резкое развитие одышки, затруднения дыхания;виде папул по выпить антигистаминный препарат Местные проявления доставляют большой площади);• Покраснение в месте лекарственных средств. Системный ответ организма
укуса. Симптомы аллергии можно шоковое состояние.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва