Лечение баланопостита у мужчин осуществляется комплексно
Баланопостит – это воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти.
Это заболевание возникает чаще всего, как следствие заражения половой инфекции при незащищенных сексуальных контактах со случайными партнерами.
Нередко баланопостит развивается на фоне недостаточной гигиены половых органов, при сахарном диабете, воспалении уретры или ее травмах.
Лечение баланопостита у мужчин осуществляется комплексно.
Характер лечебных мероприятий, интенсивность и длительность лечения будут во многом зависеть от остроты течения заболевания.
А так же его давности, от силы сопротивляемости организма инфекциям.
О том, как проходит лечение
баланопостита у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Схема лечения баланопостита включает в себя
Схема лечения баланопостита включает в себя методы этиотропной, заместительной, патогенетической терапии.
Главную роль в лечении баланопостита играет медикаментозная терапия:
Проявляется баланопостит такими признаками, как:
Диагностируют баланопостит
по характерным клиническим признакам в сочетании с лабораторными исследованиями.
Они проводятся для того, чтобы уточнить, какие микроорганизмы вызвали развитие инфекции.
Сдать анализы на ЗППП, получить консультацию опытного врача-венеролога и пройти курс эффективного лечения вы сможете, обратившись в наш платный КВД.
Для проведения диагностики и лечения баланопостита, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Наружная терапия баланопостита
Topical treatment of balanoposthitis
D.I. Laseev, M.G. Laseeva, A.I. Taratynova
Mordovia Republican Clinic of Skin and Venereal Diseases, Saransk, Russia, 430032;
Ogarev Mordovia State University, Institute of Medicine, Saransk, Russia, 430005
Relevance. Balanoposthitis accounts for 47% of penile skin diseases and 11% of cases when patients seek medical advice in clinics or visit specialists for urogenital infections.
Objective. The study was aimed at assessing the efficacy of monotherapy of balanoposthitis with topical small-molecular-weight interferon inducer in the form of Cycloferon liniment compared to topical application of saline with indifferent dusting powder and coformulated cream with hydrocortisone, natamycin, and neomycin.
Material and methods. We investigated trigger factors of studied dermatosis, composition of rash microflora, severity of clinical symptoms, the level of adherence to treatment in 60 patients with balanoposthitis.
Results. We determined the premorbid baseline of balanoposthitis, detected the prevalence of viruses in the microflora of the skin of the balanus and inner layer of the foreskin and minor role of Candida fungi in the development of the pathological process.
Conclusions. We observed significant clinical efficacy of Cycloferon liniment, which was reflected in reduced severity and duration of the studied clinical parameters, subjective sensations, long-term remission, and higher value of compliance index. The comparative evaluation of the treatments under study has shown that indifferent topical therapy was the least effective one. No significant differences in treatment outcomes were observed between the coformulated cream and Cycloferon liniment.
Keywords: balanoposthitis, Cycloferon, compliance, monotherapy, microflora.
Проблема баланопостита представляется сегодня чрезвычайно актуальной в связи с широкой распространенностью данного заболевания. По данным зарубежной литературы 1, на баланопостит приходится 47% заболеваний кожи полового члена и 11% обращений пациентов в клиники и кабинеты урогенитальных инфекций. В литературе [4] обсуждается значение различных факторов, способствующих развитию баланопостита: наличие уретрита, местное применение различных контрацептивов или препаратов для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, химическое воздействие смегмы, удлиненная крайняя плоть, нарушение правил личной гигиены, эндокринопатии.
Если этиопатогенез баланопоститов при инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), полно исследован, то причинные факторы неспецифических поражений кожи головки и внутреннего листка крайней плоти изучены мало и требуют дальнейших изысканий [6, 7].
Для лечения баланопостита используют как консервативные, так и оперативные методы (circumcisio), выбор которых, наряду с оценкой анамнеза и клинической картины заболевания, обусловлен данными микробиологических и других методов исследования [4].
Материал и методы
Исследование проводилось в ГБУЗ РМ «Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер» Саранска. Обследованы 60 больных баланопоститом в возрасте от 18 до 46 лет (средний возраст 29,90±1,25 года) в стадии обострения патологического кожного процесса.
Проведено простое слепое рандомизированное сравнительное исследование в параллельных группах. Пациенты были распределены на три группы.
В состав 1-й группы вошли 20 пациентов, получивших местную индифферентную терапию: ванночки с 0,9% раствором натрия хлорида (по 10 мин 1 раз в сутки) и присыпку с тальком и оксидом цинка (1 раз в сутки) в течение 5 дней. Данную группу можно рассматривать в качестве плацебо.
Во 2-ю группу были включены 20 больных, получавших наружное лечение комбинированным препаратом в форме крема, содержащего гидрокортизон (10 мг), натамицин (10 мг) и неомицина сульфат (3500 ЕД) 2 раза в сутки в течение 5 дней.
3-ю группу составили 20 пациентов, которым была назначена топическая монотерапия линиментом Циклоферона 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Пациентам всех групп были даны рекомендации по уходу за кожей паховой области.
Степень выраженности клинической картины и эффективность терапии баланопостита оценивали с помощью клинического наблюдения (оценка в баллах от 0 до 5 выраженности гиперемии, отечности, эрозий, белого творожистого налета, мокнутия, трещин и фимоза при первичном обращении и к окончанию лечения) и определения длительности ремиссии.
Оценка преморбидного фона и триггерных факторов изучаемого дерматоза проводилась с помощью анкетирования пациентов, вопросы которого направлены на максимально полное освещение анамнеза заболевания, жизни пациентов, сопутствующей патологии. Вопросы были составлены на основе клинических данных пациентов предшествующих лет и доступных данных литературы 9.
Проведенное лечение во всех исследуемых группах изменило клиническую картину баланопостита в сторону улучшения. Произошло снижение выраженности эритемы на 77,8, 82,8 и 80% в 1-3-й группах соответственно (p1,2,3 0,05).
Обсуждение
Согласно полученным данным первичного анкетирования, у больных баланопоститом преморбидный фон характеризуется более частым употреблением в пищу легкоусваиваемых углеводов (59,6%), алкоголя (30,7%), чем здоровыми лицами (25 и 15% соответственно). Данные литературных источников [19] и клинических наблюдений показывают, что употребление алкоголя, возможно, является триггерным фактором для баланопостита, что подтверждается полученными результатами анкетирования (11,2% пациентов указали на четкую взаимосвязь возникновения клинической картины с чрезмерным употреблением легко усваиваемых углеводов и алкоголя). Кроме того, 12,5% больных в качестве непосредственной причины появления высыпаний указали половой контакт. Инфекции, передаваемые половым путем, перенесенные пациентами в прошлом, в 29,3% случаев также являются фактором, предрасполагающим к баланопоститу, так как в контрольной группе данный показатель составил 10%.
Рецидивирующее течение баланопостита выявлено у 57,6% пациентов, что указывает на значительное несовершенство методов лечения данного заболевания в настоящий момент. Вследствие этого 28,6% больных баланопоститом, не надеясь на врачебную помощь, пытались лечиться самостоятельно, что привело к потере времени, средств и разочарованию в фармакологических препаратах.
Ряд исследователей [19] утверждают, что сахарный диабет является одним из самых частых факторов, вызывающих баланопостит. В настоящем исследовании доля пациентов с данной эндокринологической патологией составила 13,2%, что противоречит литературным данным, в которых на больных с сахарным диабетом приходится до 45,5%.
E.Б. Мазо и С.В. Попов [19] в 31,8% случаев выявили неспецифический вульвовагинит у половых партнеров пациентов с баланопоститом. В данном исследовании наличие каких-либо проблем в половой сфере подтвердили 7% респондентов, что не соответствует данным литературы.
«Сексологический портрет» больного баланопоститом, в сравнении с контролем, характеризуется более частыми (на 7,8%) половыми контактами с малоизвестными лицами без использования презерватива, редким (на 28,8%) использованием презервативов, частыми (на 28%) оральными и относительно частыми (на 4,2%) анальными контактами и мастурбацией (на 10,6%).
Особого внимания заслуживает вопрос гигиены паховой области в общем и половых органов в частности. В.М. Денисова (2011) среди множества факторов, способствующих возникновению поражения glans penis et prepucium, указала редкое проведение гигиенических процедур (в 16,4% случаев). Полученные в настоящем исследовании результаты несколько противоречат вышеприведенным данным литературы: гигиенические процедуры паховой области пациентами с баланопоститом в 88,8% случаев совершаются от 1 раза в сутки до 1 раза в 2 дня, что является рекомендуемой нормой; это подтверждается контрольными данными (90%). Таким образом, можно сделать обратный утверждаемому литературными источниками вывод, что слишком частое (2-3 раза в сутки) проведение гигиены паховой области является триггерным фактором для баланопостита. Ряд пациентов 1-3-й групп (на 14% больше, чем в группе сравнения) осуществляют посткоитальную гигиену паховой области через 30 мин и более, что, возможно, способствует заселению кожи головки и внутреннего листка крайней плоти женской микрофлорой, в том числе и условно-патогенной.
Динамика клинических параметров на фоне изучаемых методов лечения была сходной. Отмечалась тенденция к более значительному снижению выраженности эритемы, отека, эрозивных поражений, шелушения, мокнутия, трещин, фимоза при терапии линиментом Циклоферона и комбинированным кремом, чем при использовании индифферентных препаратов. Клиническая эффективность методов терапии во 2-й и 3-й группах подтверждена достоверно более длительной ремиссией после окончания лечения, чем в 1-й группе.
Уровень приверженности пациентов к назначенному лечению во всех изучаемых группах был относительно высоким, что подтверждено с помощью шкалы комплаентности Мориски-Грин. Пациенты характеризовали методики терапии как удобные, относительно доступные, в большинстве случаев не требующие дополнительного лечения другими средствами.
Заключение
Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.
Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.
Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).
Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:
Симптомы баланопостита
Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.
Патогенез баланопостита
Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.
Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.
Классификация и стадии развития баланопостита
Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:
Осложнения баланопостита
К осложнениям баланопостита относятся:
Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.
Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.
Диагностика баланопостита
Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.
Лечение баланопостита
Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.
В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.
Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.
Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.
Прогноз. Профилактика
Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.
После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.
Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.
Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.
Баланит
Лекарства, которые назначают для лечения:
Баланит
Причины баланита
Выделяют три группы факторов, провоцирующих развитие баланита полового члена.
Симптомы баланита (баланопостита)
Симптомы баланита можно объединить в три группы.
Появление симптомов даже одной группы подтверждает наличие баланита.
Осложненные и тяжелые формы баланита (баланопостита)
Эрозивный. Характеризуется появлением багровых или синюшных пятен, схожих с язвами при сифилисе.
Язвенно-пустулезный. Тяжелая, часто рецидивирующая форма заболевания, при которой гнойные пустулы на поверхности головки трансформируются в язвы с гнойным налетом.
Гангренозный. Формирование глубоких гнойно-некротических язв происходит на фоне гиперемии и отека полового члена. При их заживлении формируется рубцовая ткань.
Факторы риска
Риск развития баланита сохраняется в течение всей жизни мужчин. При этом как несоблюдение принципов личной гигиены, так и излишний уход за половым членом могут стать причиной недостатка или избытка смегмы. Способствовать развитию заболевания могут урогенитальные патологии (травмы, короткая уздечка), ослабление иммунитета (химиотерапия, прием гормонов). не следует сбрасывать со счетов негативное влияние хлорированной водопроводной воды, местных контрацептивов, синтетического белья.
Диагностика баланита
Диагностирует заболевание врач-уролог на основе осмотра пациента. Для выяснения причин болезни назначают анализ мочи, крови, урогенитальных выделений на предмет обнаружения потенциальных возбудителей.
Лечение баланита
Ранние стадии заболевания лечат консервативно. Только в случае фимоза необходимо оперативное вмешательство. Медикаментозный курс включает антибактериальную и антимикотическую терапию. Для местного лечения проводят промывания и ванночки со специальными растворами.
Препараты для лечения баланита и баланопостита системного действия
Антибактериальные средства: левомицетин, эритромицин, тетрациклин, азитромицин, фуразидин (Фурагин).
Антимикотические средства: нистатин (Нистатин), флуконазол (Дифлюкан, МИКОмакс).
Препараты для местного использовани
Осложнения баланита
Отсутствие лечения может привести к сужению уретры и развитию уретрита, первым симптомом которого являются неприятные ощущения при мочеиспускании.
Возможно развитие сухого, облитерирующего баланита, фимоза, парафимоза и злокачественных опухолей.
Длительное воспаление на головке полового члена может снижать потенцию и качество половой жизни в целом.
Профилактика баланита
Список использованной литературы
Популярные вопросы про баланит
Можно обнаружить симптомы баланита самостоятельно?
Какие противопоказания к применению мазей при баланите?
Некроз тканей, туберкулез кожи, трофические язвы, злокачественные образования, индивидуальные аллергические реакции.
Как лечить баланит в домашних условиях?
Рекомендованы ванночки из коры дуба, ромашки, череды, шалфея.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Лечение баланопостита
Рассчитано на основе отзывов, полученных в клинике и на сайте.
Баланопостит – объединенное название двух заболеваний, которые протекают в подавляющем количестве случаев одновременно у необрезанных мужчин. Баланит характеризуется воспалительным процессом, который поражает головку полового члена мужчины, а при постите воспаляется внутренняя сторона крайней плоти.
Баланопостит у мужчин бывает двух типов: инфекционный и неинфекционный. В первом случае причиной заболевания являются инфекции, включая те, что передаются половым путем. Неинфекционный тип вызывается заболеваниями кожных покровов, травмами половых органов, механическим и химическим повреждениями кожи, нарушением микрофлоры вследствие антибиотикотерапии.
Неинфекционное заболевание развивается на фоне недостаточной интимной гигиены, из-за которой под препуциальным мешком образуется благоприятная среда для пролиферации бактерий.
Из-за тонкого эпидермиса и наличия крайней плоти, под которой скапливаются выделения сальных желез, инфекция, попавшая в организм вследствие незащищенного полового контакта, вызывает острый баланопостит.
Симптомы
Симптоматика заболевания схожа с другими болезнями половой сферы, и зависит от факторов, его вызвавших.
Невылеченное вовремя заболевание может перейти в хронический баланопостит у мужчин. Симптомы обычно усиливаются после полового сношения из-за механического трения и после мочеиспускания.
Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.