Тромбоз и его опасность
Тромбообразование — один из важнейших способов защиты организма. Оно необходимо, чтобы остановить кровопотерю или изолировать очаг воспаления от общего кровотока и не дать распространиться инфекции. Но иногда тромбы образуются без внешней причины.
Что это
Тромбоз — состояние при котором образуются кровяные сгустки в сосудах. Если они не рассасываются естественным путём, то могут навредить. Такие сгустки блокируют кровоток и приводят к серьёзным осложнениям. Если тромб перекрывает более трёх четвертей от просвета сосуда, то начинается кислородное голодание тканей. А если полностью — это может привести к инфаркту, инсульту или повреждению конечности, в зависимости от места образования.
Первые упоминания о тромбозе как заболевания появляются в 1271 году, но только в начале девятнадцатого века учёные связали отёчность ног с нарушением свёртывания крови. Понял явление тромбоза и описал его в научных статьях и книгах немецкий учёный и врач Рудольф Вирхов в середине девятнадцатого века. Он же сформулировал основные причины его появления, которые в его честь называются триадой Вирхова.
Причины развития
Что увеличивает риск
Есть заболевания, при которых тромбоз случается чаще:
Каждое из этих заболеваний или состояний увеличивает риск тромбоза. Например, курение сужает сосуды и нарушает кровоток, а при ожирении чаще образуются атеросклеротические бляшки.
В зависимости от образования и положения тромбов, выделяют три основных вида.
Артериальный тромбоз
Из-за высокой скорости кровотока в здоровых крупных артериях редко образуются сгустки. Поэтому для появления тромбов нужна причина, например, холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосудов, ток крови замедляется и появляются завихрения. В итоге к бляшкам прикрепляются тромбы, и уменьшается просвет сосуда.
В такой ситуации нужна немедленная медицинская помощь и госпитализация для обследования и скорейшего лечения — это опасное для жизни состояние.
Венозный тромбоз
Чаще всего случается в венах нижних конечностей. Кровь в ногах течет медленнее, так как поднимается против силы тяжести с помощью мышц голени. Из-за этого увеличивается вероятность тромбоза при сидячем образе жизни, варикозной болезни, курении и возрасте старше 60 лет. Также сказывается любое уменьшение физической активности, например, длительный перелёт.
После операции и восстановительного периода тоже вырастает опасность тромбоза. Поэтому перед серьёзным оперативным вмешательством принято надевать на пациентов компрессионные чулки, чтобы уменьшить вероятность из-за травмы сосудов и долгого лежания.
Возможно потребуется операция для удаления тромба.
Тромбоэмболия
Случается, если тромб отрывается от места своего появления, а затем вместе с током крови попадает в какой-либо сосуд и перекрывает его. Это приводит к гибели тканей, к которым прекращает поступать кислород. Чаще всего сгустки попадают с током крови в легкие из-за того, что большинство тромбов образуется в нижних конечностях. Это приводит к одному из самых опасных состояний для жизни — тромбоэмболии лёгочной артерии.
В зависимости от размера тромба и пострадавшего сосуда, признаки будут сильно отличаться. Но чаще всего это одышка, тахикардия, головокружение, давящая боль в груди и кашель. В любом случае такая ситуация требует немедленного обращения в больницу за помощью, это смертельно опасное состояние.
Что делать
Если в прошлом был тромбоз или есть факторы риска, важно регулярно проверяться у врача-кардиолога или флеболога. Для профилактики тромбозов старайтесь больше ходить пешком, пить много воды, а также выполнять несложные упражнения для ног, если вам приходится долго сидеть. Например, можно приподнимать и опускать пятки — так мышцы помогут сосудам качать кровь. Очень эффективным в этом отношении считается компрессионный трикотаж, но его лучше подбирать совместно с врачом.
Причины тромбоза, лечение и профилактика
Описание
Тромбозом называют момент, когда сгусток крови закупоривает кровеносный сосуд, полностью или частично перекрывая ток крови.
Различают два типа тромбоза:
Вид тромбоза во многом зависит от причины развития болезни.
Причины тромбоза
Для образования венозных тромбов причин намного больше:
Механизм образования тромба
Образование тромба всегда идет по одному сценарию: сначала возникает повреждение (травма стенки сосуда), к месту повреждения устремляются тромбоциты, которые слипаются в прочный сгусток и прилипают к ране. Далее образуются нити фибрина, и сосуд получает “заплатку”. Со временем ткани восстанавливаются, тромб рассасывается за ненадобностью.
Зона риска
Риски развития тромбоза вен повышаются при:
Артериальный тромбоз с большей вероятностью развивается:
Пожилой возраст повышает риски тромбозов обоих видов.
Виды тромбоза
Тромбоз глубоких вен: причины, клиническая картина, лечение
Механизм образования тромба позволяет быстро справляться с повреждениями сосудов, но иногда процесс свертывания крови нарушается, и тромбы возникают без внешнего воздействия, создавая риск для здоровья и жизни. Тромбоз глубоких вен чаще возникает:
Общие симптомы тромбоза
Заболевание довольно сложно определить на ранних стадиях, однако существует ряд признаков, которые должны насторожить пациента:
Специфические признаки тромба
Если лечение болезни не начать на ранних стадиях, появляются более отчетливые признаки, позволяющие распознать тромб:
| Вид тромбоза | Симптоматика |
| Глубоких вен голени | похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы |
| Легочной артерии | Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья. |
| Коронарных артерий сердца | Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением. |
| Артериальной сети ног | Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют. |
| Мозговых артерий | Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти. |
В целом, основные симптомы тромбоза вен конечностей:
Тромбоз глубоких вен и внутренних сосудов определить значительно сложнее, как правило, пациент узнает о них уже у врача, и исходная жалоба может вообще не иметь связи с образованием тромба.
Когда стоит обращаться к врачу
Субъективные ощущения пациента крайне важны для своевременной диагностики болезни. Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу, если:
Стоит заметить, что своевременное посещение врача при таких признаках может уберечь пациентов от инфаркта, инсульта, легочной эмболии и прочих осложнений с высокой летальностью.
Что может сделать врач?
В зависимости от тяжести состояния, врач может:
Кроме того, специалист сможет определить и другие заболевания, способные давать похожую симптоматику, и назначит соответствующее лечение.
Если тромб оторвался
Легочный тромб
Самый легкий случай при попадании тромба в легочные вены сопровождается повышением давления крови в легких, болью, одышкой, удушьем. Если сразу вызвать скорую, пациент скорее всего выживет.
Коронарный тромб
Если отрывается тромб, находившийся в левом предсердии или коронарных артериях, пациенту угрожают: инфаркт миокарда, инсульт, если тромб попадает в головной мозг с током крови, инфаркт кишечника или почки при закупорке ведущих к ним артерий, а также застой крови и гангрена с последующей утратой конечности, если тромб попадет в крупные артерии руки или ноги.
Лечение тромбоза
Лечение тромбозов требует комплексного подхода. Существуют современные методики, позволяющие растворить тромб введением специальных препаратов непосредственно в сосуд. Данный способ оправдан при непосредственной угрозе жизни, поскольку надолго препятствует свертыванию крови и делает любую травму опасной.
Срок терапии лекарственными средствами определяет врач.
Народные средства в лечении тромбоза
В лечении тромбоза параллельно с лекарственными препаратами могут использоваться народные средства, обеспечивающие рассасывание тромба или тромболизис. Как правило, врачи рекомендуют:
Применение народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку слишком сильное разжижение крови может привести к внутренним кровотечениям и даже смерти!
Профилактика тромбоза и повторного образования тромбов
Ряд факторов, провоцирующих образование тромбов, не зависит от человека, однако даже в случае аутоиммунных нарушений и наследственной предрасположенности можно снизить риск тромбоза.
Чтобы избежать повторного образования тромба, стоит соблюдать рекомендации врача и максимально внимательно реагировать на все ощущения в теле.
Первые симптомы тромба. Как себя уберечь от тромбообразования. (2020-12-28 11:42:18)
Первые симптомы тромба. Как себя уберечь от тромбообразования.
Наш организм обеспечивается кислородом и полезными веществами за счет постоянного движения крови. Нарушение проходимости сосудов приводит к тяжелым последствиям. Наиболее часто снижение скорости продвижения крови происходит вследствие образования тромбов, либо закупоркой сосуда прилетевшим тромбом.
Что такое тромбы и почему они образуются?
Тромбы являются результатом образования сгустка крови. Это происходит при повышении свертывающей системы крови и называется гиперкоагуляцией. Также тромбы на стенках сосудов могут возникнуть вследствие нарушения его диаметра. Это происходит при формировании атеросклеротических бляшек и при длительном спазме.
Тромбы образуются на стенках глубоких вен нижних конечностей при варикозном расширении венозных сосудов. Иногда размеры тромбов могут достигать 10-15 см в длину. Наличие таких тромбов опасно отрывом частичек их и развитием тромбоэмболии.
Какие первые симптомы образования тромба?
Если тромбы образуются в венозной системе, то это происходит в сосудах нижних конечностей. Здесь на фоне расширения вен формируются участки с замедлением кровотока, а следовательно возникает возможность формирования сгустков, особенно при повышении вязкости крови и активации факторов свертывающей системы.
Формирование тромбов происходит постепенно.
Вначале человек замечает появление отечности нижних конечностей, выявляются измененные подкожные вены.Потом происходит формирование тромбов в глубоких венах.
Какие при этом возникают симптомы?
Первым проявлением тромбоза является боль в пораженной конечности. Интенсивность боли может быть разной, от умеренной до нестерпимой. Сразу вслед за болевыми ощущениями проявляется отечность голени. Отек быстро нарастает и порой распространяется на бедро и стопу. Нога приобретает бледно-синюшный вид, кожа лоснится.
В некоторых случаях при быстрой реакции микрососудов возможна гиперемия.
Также изменяется температура пораженной конечности. В начале отмечается понижение местной температуры.
Однако при присоединении воспалительных проявлений формируется очаговая гиперемия.
Признаками тромбоза являются боль, отек и изменение температуры.
Если образуются тромбы в сосудах головного мозга, то последствием является инсульт. Клинические проявления которого зависят от локализации и размеров пораженного сосуда. Но чаще всего первым проявлением будет головная боль.
Что чувствует человек при тромбоэмболии?
Тромбоэмболия является тяжелым осложнением тромбоза.
Возникает тромбоэмболия вследствие отрыва всего тромба от стенки сосуда ии частички большого тромба.
Такие эмболы попадают в центральный кровоток и могут вызвать блокаду прохождения крови через отделы сердца, тогда возникает остановка сердца.
Если с током крови они попадают в легочную артерию, то формируют либо тромбоэмболию (ТЭЛА) мелких сосудов с развитием инфарктной пневмонии, либо при поражении более крупных сосудов развивается острая дыхательная недостаточность и остановка сердца.
При развитии ТЭЛА возникают боли в грудной клетке, одышка. Это тяжелое осложнение тромбоза, часто заканчивающееся летально.
Тромбы могут проходить малый круг кровообращения и попадать в большой круг кровообращения, где серьезным осложнением является тромбоз мезентериальных сосудов. На фоне закрытия просвета сосуда, обеспечивающего кровоснабжение кишечника происходит ишемия и гангрена участков кишки. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи.
Человек в данной ситуации ощущает боли в животе, рефлекторно возможно развитие тошноты и рвоты, жидкого стула.
Как уберечь себя от тромбообразования?
Необходимо использовать продукты и медикаменты, разжижающие кровь.
Среди природных средств необходимо использовать как можно чаще в пищу свёклу и помидоры, лук и чеснок, шпинат и цитрусовые. Это естественные помощники против тромбообразования. Также следует вести активный образ жизни, правильно питаться, не допускать излишнего веса. Женщинам, принимающим гормональные средства, контролировать параметры свёртывающей системы крови.
Из доступных медикаментов можно ежедневно принимать 1\4 часть таблетки обычного аспирина. Но помните, что выпивать его надо только после того, как поели.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Почему колени чаще болят у женщин?
Искусство как лекарство: нейронаука объясняет успехи арт-терапии
Бег зимой: основные правила
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Щитовидная железа – какие показатели в анализе говорят о нарушениях в ее работе
Диетолог Леонов: грамотное употребление соды очищает организм и снимает воспаление в горле
«Я беспокоюсь из-за всего»: как перестать тревожиться, если у вас тревожное расстройство
Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет
Сухофрукты для сердца и укрепления всего организма
Названы опасные для детей комнатные растения
Ученые назвали оптимальную диету для похудения
Пилатес: полезные свойства и вред для здоровья
Названы четыре самых полезных сухофрукта
Гормоны и избыточный вес
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
Врач рассказал, что поможет в борьбе с метеозависимостью
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1712/21
Об изменении дизайна упаковочных материалов лекарственного средства «Детравенол®» производства ООО «Озон»
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1711/21
Решение о соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1710/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1709/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Тромбозы артерий и вен: симптомы, причины, лечение и профилактика
Тромбоз — опасное состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток. Такой тромб может расти, закупоривая сосуд вплоть до полного перекрытия последнего, но при определенных условиях может и «оторваться», становясь тромбоэмболом.
Причины образования тромбов
Сгустки крови в кровеносных сосудах возникают под воздействием комплекса факторов, которые смогли изменить:
К основным причинам возникновения тромбоза относятся:
A. Состояния, при которых свертывающая система крови становится чрезмерно активной, и её антагонист — белки и ферменты противосвёртывающей системы крови — не могут этому воспрепятствовать
Это могут быть наследственные или приобретённые заболевания, самые частые из которых:
Б. Травмы сосудов
Они происходят при постановке венозных катетеров (тогда наблюдаются симптомы венозного тромбоза верхних конечностей), операциях — в особенности, при установке протезов и консолидации переломов, хирургическом лечении органов таза.
В. Обеспечение условий для застоя крови
Г. Отдельные заболевания
Ещё одними причинами развития тромбоза являются патологии, влияющие на свертываемость крови или ход сосудов. Это:
Д. Прием препаратов
Повышают риск образования внутрисосудистых тромбов противозачаточные средства, гормональные препараты — в том числе, для лечения злокачественных новообразований, медикаменты для химиотерапии, в том числе, тамоксифен.
Отличие причин артериального и венозного тромбозов
В целом, выше перечислены причины развития тромбоза в венозном русле. Венозные сосуды отличаются тем, что в них слабо развита мышечная стенка, и движение крови в них происходит медленно. Это способствует застою и образованию тромбов.
Наиболее часто сгустки крови формируются в глубоких венах голени. Этому способствуют такие состояния, при которых отключается «второе сердце» организма — икроножные мускулы. Главное из них — это наркоз с применением миорелаксантов, препаратов для расслабления всех мышц, делающими многие полостные операции возможными. Миорелаксанты вызывают гораздо более глубокую мышечную релаксацию, чем это возможно во сне или даже при параличе мускулов. Именно поэтому перед операцией важно надевать компрессионное бельё: оно поддерживает «второе сердце» в искусственном тонусе.
Предрасполагающие к ангиотромбозу факторы
Не у всех, кто имеет вышеуказанные причины возникновения тромбоза, заболевание обязательно развивается. Зачастую нужны ещё внешние воздействия, которые запустят патологическое образование тромбов в сосудах.
Такими факторами становятся:
К факторам риска ангиотромбоза — венозного и артериального — относят также и те обстоятельства, которые нельзя изменить, но можно учесть, вовремя начав профилактику. Это:
Как проявляется ангиотромбоз
В целом, симптомы тромбоза зависят от трёх факторов:
Проявлениями флеботромбоза являются отёк и боль в конечности, усиливающаяся при ходьбе. При этом отёчная кожа становится синюшной, этот цвет становится более ярким в положении стоя. Пораженная конечность более тёплая, чем здоровая. Под отёчной кожей можно прощупать болезненный тяж — это пораженная вена. Активное прощупывание или сдавливание конечности опасно развитием ТЭЛА.
Уровень отёка зависит от места, где находится тромб: чем он ниже, тем меньшая поверхность ноги или руки будет отекать. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто. Тогда тромбоз нижних конечностей выявляется после симптомов ТЭЛА: резкого чувства нехватки воздуха, одышки, обморока, сильного сердцебиения и кашля.
При артериальном тромбозе симптоматика отличается. Пока тромб растет и перекрывает артерию на 25% или меньше, в конечности будут появляться:
С увеличением тромба наблюдаются более заметные симптомы тромбоза: конечности начинают быстрее уставать, становятся более чувствительными к холоду, а «мурашки» и онемение возникают чаще и длятся дольше. Одна конечность становится более бледной, сухой и холодной, чем вторая. На ней часто возникают гнойнички и воспаления, которые долго не заживают.
При прогрессировании заболевания в пораженной ноге или руке возникает боль, при тромбозе артерий нижней конечности появляется хромота. А в далеко зашедшей стадии, если не развивается острый тромбоз, возникают трофические язвы — сначала как поверхностные раны, которые не заживают, а потом как глубокие «рытвины» с неровными краями. Финальными симптомами тромбоза, который развивается постепенно, становится развитие влажной гангрены, появление признаков общей интоксикации: тошноты, слабости, потери аппетита, головных болей. Вместе с этим зачастую также повышается температура тела. Если поражённую часть конечности не ампутировать, нарушается работа почек, сердечной и дыхательной системы.
Если же тромб в артерии растет быстро, появляются симптомы тромбоза конечности острого характера:
Изменения наблюдаются ниже перекрытой тромбом артерии. На ней же и пропадает пульс, что отмечается в самом начале заболевания.
Независимо от причины возникновения тромбоза, основными его осложнениями являются тромбоэмболические. Этот термин обозначает отрыв тромба от стенки сосуда и закупорка им подходящей по диаметру артерии, в результате чего участок органа, питавшегося от этой артерии, не получает питания и отмирает.
Одним из распространенных осложнений самого частого тромбоза — тромбоза глубоких вен нижних конечностей — является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), когда перестает кровоснабжаться больший или меньший участок лёгких. Развивается ТЭЛА не в каждом случае флеботромбоза, но, к сожалению, выявить факторы риска этого опасного заболевания так и не смогли. Считается, что наибольшая опасность ТЭЛА существует в ранние сроки после возникновения симптомов тромбоза конечностей — пока тромб ещё неплотно фиксирован к стенке вены, и может оторваться. Тем не менее, тромбоэмболия может возникнуть и через длительный промежуток времени после флеботромбоза, особенно если не предпринимать никаких профилактических мер.
Кроме тромбоэмболии, флеботромбоз может осложниться ростом тромба и его распространением на близлежащие вены. Например, из глубоких вен голени сгусток может «дорасти» до подколенной вены, а из поверхностой бедренной — до общей бедренной вены. В этом случае ухудшается отток крови от конечности, а также увеличивается риск отрыва тромба.
Терапия должна быть начата как можно раньше. При острых тромбозах — как венозном, так и артериальном — она заключается во введении тех препаратов, которые могут растворить тромб. Если медикаментозный тромболизис оказался неэффективен, выполняется операция по удалению тромба из сосуда. После этого продолжается антикоагулянтная терапия под контролем показателей свёртывания.
Лечение зачастую выполняется в отделении реанимации, под контролем сосудистого хирурга.
При симптомах тромбоза верхних конечностей или ног, имеющих хронический характер, лечение также назначается сосудистым хирургом. На начальных стадиях оно консервативное, заключается в назначении сосудорасширяющих препаратов, ангиопротекторов, витаминов группы B, средств, снижающих холестерин; при флеботромбозе — венотоников.
Обязательным является назначение лекарственных средств, разжижающих кровь. Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который блокирует оседание тромбоцитов на стенках сосудов, в том числе и поражённого, тем самым, не давая тромбу разрастаться. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой, что снижает вероятность развития местного раздражающего действия на желудок.
При далеко зашедших хронических тромбозах необходимо восстановить проходимость сосуда. Решение по оперативному лечению для восстановления проходимости сосуда принимает врач. Независимо от причины тромбоза после операции назначается прием антикоагулянтов и/или антиагригантных препаратов на длительный период.
Она заключается в улучшении кровотока в конечностях. Для этого нужно:
Если имеется один или несколько факторов его риска, необходимо получить рекомендации врача по профилактическому приёму Тромбо АСС. Препарат адаптирован для длительного приёма. Ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозировках на протяжении многих лет активно используется специалистами для профилактики тромбозов и их тромбоэмболических осложнений.
* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом 1 Затевахин И.И. Тактика лечения при острых тромбозах артерий нижних конечностей // Материалы четвертого международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы Здоровье населения России» — М., 2012. 2 Артериальные тромбозы и эмболии конечностей / Под. ред. В.И. Лупальцова, С.С. Мирошниченко, И.А. Дехтярук / Харьков, ХНМУ, 2010 г. 3 Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации. Заболевания артерий нижних конечностей. 2016 год (пересмотр каждые 3 года). 4 А. К. Лебедев, О. Ю. Кузнецова. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. / М, 2015.