Эпилепсия без судорог у детей
Поделиться:
Эпилепсия — это заболевание, связанное с нарушением работы определенных групп нервных клеток. Эпилепсия может быть врожденной и приобретенной. Иногда она начинается из-за повреждения головного мозга в результате травмы или опухоли. Также ее причиной может стать врожденная киста или другие особенности мозгового строения. Бывает, что эпилептические приступы начинают происходить без видимых причин на фоне наследственной предрасположенности.
Эпилепсия у детей может проявляться судорогами всего тела или одной конечности, а также эпизодами «выключения».
Бессудорожные приступы эпилепсии у детей
Эпилептические приступы с судорогами больше характерны для малышей с рождения до 2–3 лет. У детей старше 4–5 лет чаще бывают эпилептические приступы без судорог.
Наиболее частый бессудорожный приступ — это абсанс, кратковременное выключение сознания. Со стороны это выглядит как будто ребенок «завис», задумался. Взгляд не сосредоточен. Во время приступа малыш прекращает деятельность (например, игру, ходьбу, письмо) и замирает. При этом он может выполнять стереотипные движения (например, сгибание-разгибание пальцев).
Во время приступа ребенок ни на что не реагирует, его невозможно вывести из этого состояния. Спустя несколько секунд (обычно от 2 до 20) приступ завершается, ребенок снова «включается» и продолжает то, что он делал до приступа. Сам приступ не помнит.
Таких абсансов может быть несколько десятков в день. Обычно приступ провоцируется гипервентиляцией, вызванной частым вдохами. Абсансы долгое время могут оставаться незамеченными даже близкими родственниками ребенка.
Если вы замечаете, что ваш малыш часто замирает во время игры, понаблюдайте за ним повнимательнее. При любых сомнениях лучше ничего не дожидаться, а как можно быстрее посетить вместе с малышом детского невролога.
Чем опасна эпилепсия в детском возрасте
Эпилептические приступы (даже если они протекают без судорог), особенно частые (несколько раз в день), мешают нормальной работе головного мозга и в дальнейшем нарушают развитие нервной системы ребенка. Такие дети могут отставать от сверстников в развитии.
Для эпилепсии, особенно начавшейся в детском возрасте, характерны особые изменения личности. Эти изменения связаны не только с приступами, но и с принимаемыми лекарствами, отношением окружающих. С возрастом у людей, страдающих эпилепсией, появляется раздражительность, излишняя обстоятельность, замедленность мышления.
Читайте также:
Мигрень у ребенка
Читайте также: Важно, что приступы эпилепсии у детей могут скрываться за непонятными головными болями или болями в животе, обмороками, рвотой и другими симптомами. Это значительно затрудняет установление диагноза.
Обследование
Если вы подозреваете у своего ребенка эпилепсию без судорог, то необходимо посетить детского невролога.
Не стоит откладывать визит к доктору, если у ребенка непонятные головные боли или боли в животе, внезапные изменения настроения (например, агрессивность). Эти симптомы тоже могут быть редкими проявлениями эпилепсии в детском возрасте.
При подозрении на эпилепсию врач обычно направляет ребенка на электроэнцефалограмму (ЭЭГ). В зависимости от результатов ЭЭГ может потребоваться видео ЭЭГ-мониторинг, магнитно-резонансная томография и другие исследования. Окончательный диагноз эпилепсии обычно устанавливает невролог-эпилептолог.
Лечение
Лечение назначает врач-эпилептолог. При бессудорожных приступах часто применяют этосуксимид, карбамазепин (антиконвульсанты), при необходимости — ламотриджин. Врач подбирает препарат и дозу индивидуально. Будьте внимательны и точно соблюдайте рекомендации. Замена дозы или пропуск лекарства может привести к обострению болезни!
Эпилептические припадки, которые начались в детстве, обычно хорошо поддаются лечению и нередко полностью проходят с возрастом. Поэтому особенно важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все рекомендации.
Детская эпилептология (Разина Е.Е.)
Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.
Признаки эпилепсии
Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:
Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:
Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.
Механизм возникновения эпилептического припадка
Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке – эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.
Причины эпилепсии у детей
Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:
Чем опасна эпилепсия у детей
Диагностика эпилепсии
Лечение эпилепсии
Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.
Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.
В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:
ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.
Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.
В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.
Лобная эпилепсия у детей
Лобная эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, сопровождается вторичными судорожными припадками, потерей сознания и изменениями личности. Форма лобной эпилепсии встречается в 15-20 % больных пациентов. Патологические очаги локализуются в лобных долях вследствие их первичного поражения. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Возникновение может быть отсроченным, а может совпадать с течением патологического процесса в мозге.
Что провоцирует / Причины Лобной эпилепсии у детей:
Эпилепсия лобной доли возникает из-за травм, артериовенозных мальформаций, очаговой атрофии, опухолей, нейроинфекций и нарушений миграции нейронов или дисгенезии.
Патогенез (что происходит?) во время Лобной эпилепсии у детей:
Эпилептический припадок при этой форме может проявляться короткими приступами либо длительными, при которых ребенок может находиться без сознания более получаса.
Для лобной эпилепсии свойственны простые, сложные (психомоторные) парциальные и вторично-генерализованные приступы. Наиболее часто наблюдаются психомоторные лобные приступы. Лобная эпилепсия локализуется в дополнительной моторной зоне, оперкулярной, дорсолатеральной в моторной коре. Однако определение четкой локализации эпилептогенной зоны в лобной доле клинически и даже при применении специальных методов исследования крайне затруднено.
Симптомы Лобной эпилепсии у детей:
Лобные эпилептические припадки отличаются значительной вариабельностью клинических проявлений. Болезнь характеризуется внезапным началом (часто без ауры), серийностью приступов, крайне короткой продолжительностью (30-60 с), нередко при этом сохраняется сознание (иногда больные способны полностью описать или продемонстрировать свои приступы), вокализацией, выраженными, вычурными двигательными феноменами (педалирование ногами, хаотичные движения, сложные жестовые автоматизмы), быстрой вторичной генерализацией, отсутствием провоцирующих факторов.
Анализ клинических симптомов позволяет достоверно выделить три типа лобных приступов: простые парциальные моторные пароксизмы; психомоторные лобные приступы и приступы, исходящие из дополнительной моторной зоны.
Простые парциальные моторные пароксизмы проявляются односторонним судорожным подергиванием мимической мускулатуры, реже судорожным подергиванием кисти, еще реже – конечностей. Фокальные клонические приступы чаще локализованы в одной части тела (лицо, кисть, стопа, рука, нога) или, существенно реже, распространяются на другие области моторной коры с последовательным вовлечением различных частей тела – «эпилептический марш». Иногда после приступа некоторое время наблюдается паралич Тодда (паралич, который проявляется в постприпадочном периоде после очагового или вторично эпилептического припадка. Он может сохраняться до суток и способствует определению локализации).
Тонические постуральные и адверсивные приступы характеризуются преимущественным вовлечением верхних конечностей (отведение в сторону и подъем руки вверх со сжатым кулаком), тоническим поворотом головы и глаз, нередко – тоническим приведением верхних и нижних конечностей с обеих сторон. В большинстве случаев наблюдается отведение головы и глаз в контралатеральную сторону.
Простые моторные пароксизмы часто сопровождаются вторичной генерализацией. В ряде случаев генерализация наступает настолько быстро, что ни больной, ни окружающие не замечают парциального моторного начала приступа и только видеомониторинг приступа позволяет выделить парциальное начало.
Психомоторные приступы (исходящие преимущественно из средних отделов лобной доли) характеризуются меньшей продолжительностью (30-60 с), более высокой частотой (до 10 в сутки – кластерное течение), частичным нарушением сознания и отсутствием или минимальной постприступной спутанностью.
Вариантом психоморного приступа являются лобные псевдоабсансы с кратковременным нарушением сознания, остановкой речи, прерыванием двигательной активности, жестовыми автоматизмами, иногда тоническим поворотом головы и глаз.
Приступы, исходящие из дополнительной моторной зоны, занимают особое место среди лобных пароксизмов, часто их ошибочно диагностируют как психогенные припадки. Приступы характеризуются сохранностью сознания или частичным его нарушением. Приступу может предшествовать соматосенсорная аура. Доминирующими клиническими симптомами приступа являются топические моторные феномены и автоматизмы. Типична локализация тонических моторных феноменов в проксимальном отделе верхних и нижних конечностей. Конечности принимают вычурные защитные позы, односторонние или билатеральные, может быть типичная «поза фехтовальщика», тонический поворот головы и глаз. Автоматизмы проявляются хлопаньем руками, колесообразным вращением всего тела (ритмичные движения тазом, педалирующие движения ногами). Фонаторные симптомы представлены остановкой речи или вокализацией (вскрикивания, завывающие звуки), может быть смех.
Диагностика Лобной эпилепсии у детей:
ЭЭГ (электроэнцефалография) лобной доли считается лишь вспомогательным методом. Определяет локализацию очагов. При записи ЭЭГ используются провокационные пробы (гипервентиляция, фотостимуляция). Рутинная ЭЭГ обладает крайне низкой чувствительностью в силу ограниченной возможности регистрации эпилептической активности в лобной доле посредством поверхностных электродов. В межприступном периоде эпилептические паттерны на ЭЭГ могут отсутствовать либо отмечаются спайки и острые волны лобной локализации, односторонние или билатеральные. Диагностическая ценность ЭЭГ увеличивается при записи после бессонной ночи или во время сна. При ночных пароксизмах регистрация ЭЭГ во время сна абсолютно необходима. Пароксизмы возникают преимущественно во вторую стадию медленного сна и характеризуются наличием билатеральных комплексов острая – медленная волна в лобных областях. Сопоставление данных ЭЭГ и видеозаписи припадка является оптимальным методом определения болезни (комбинированный ЭЭГ и видеомониторинг).
МРТ и КТ (для исключения локальной патологии головного мозга) – абсолютно обязательные исследования при впервые возникших приступах лобной эпилепсии. Диагностическая значимость МРТ для исключения актуального неврологического заболевания крайне высока, в связи с чем должна однократно проводиться каждому больному с подозрением на приступы лобной эпилепсии.
Кроме проведения вышеупомянутых исследований применяется дифференциальная диагностика. Она проводится при осмотре больных с целью исключить церебральные процессы.
Симптоматика в виде тонической и постуральной активности, повышенной двигательной активности, комплексного жестикуляционного автоматизма, вокализации, кратковременности, отсутствие незначительной спутанности сознания. Такую симптоматику отличить от психогенных заболеваний очень сложно. Поэтому окончательный диагноз можно поставить только после видео- и телеэнцефалографического мониторирования. Нередко приступы лобной эпилепсии принимают за вегетативно-висцеральных припадки и обмороки, относящиеся к аноксическим (аноксоишемическим) припадкам.
Лечение Лобной эпилепсии у детей:
Лечение лобной эпилепсии направлено на полное избавление от эпилептических приступов. Лобная эпилепсия одна из самых сложных форм для терапии. Препараты медикаментозного лечение и дозировка подбираются индивидуально. Для лечения используются карбамазепин, вольпроат, гексамидин, дифенин. Препараты направлены на уменьшение возбудимости нервных клеток головного мозга, что позволяет мозгу нормально функционировать. Если при монотерапии не добиваются результатов, тогда применяется политерапия – применение 2 или более лекарственных вышеперечисленных препаратов одновременно – а также симптоматическая терапия. Даже после прекращения приступов дети продолжают принимать препараты на протяжении ещё 2 лет. Только в крайних случаях используется хирургический метод лечения. К нему прибегают только, когда наблюдается большое количество эпилептических приступов, неэффективность медикаментозного лечения, фокальные приступы. После удаления очага, вызывающего приступы, больной полностью от них избавляется. Операция может быть назначена ребенку в любом возрасте – будь то грудничок, ребенок дошкольного или школьного возраста. Чем младше ребенок, тем легче ему перенести операцию.
Прогноз зависит от локализации очага в лобной доле, структурного поражения мозга и ранней диагностики. Частые приступы ухудшают социальную адаптацию больных, поэтому очень важно начать своевременное обследование и незамедлительное лечение.
Профилактика Лобной эпилепсии у детей:
В целях профилактики лобных эпилептических приступов доктора рекомендуют:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Лобная эпилепсия у детей:
Эпилепсия может начаться в любом возрасте. Около 2,5 млн людей в России живут с этим заболеванием.
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия-это неврологическое состояние (поражающее головной мозг и нервную систему), при котором у человека наблюдается тенденция к возникновению приступов, которые начинаются в головном мозге.
Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями организма, органов чувств и мыслей. Если сигналы нарушаются, у человека может быть эпилептический припадок (иногда называемый «припадком» или «приступом»).
Не все припадки бывают эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок из-за снижения кровяного давления и лихорадочные конвульсии из-за внезапного повышения температуры тела, например, когда болен маленький ребенок. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.
Что происходит во время припадка?
Существует много различных типов эпилептического припадка. Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.
Существует два основных типа припадков: очаговые припадки (иногда называемые частичными припадками) и генерализованные припадки. Очаговые судороги поражают только одну сторону мозга, а генерализованные судороги поражают обе стороны мозга. Как правило, взрослые и дети имеют одинаковые типы припадков, хотя некоторые из них могут быть более распространены в детском возрасте, чем во взрослом. Например, приступы отсутствия, которые могут быть очень краткими и часто ошибочно принимаются за «мечтательность» или невнимание.
Различные приступы включают в себя:
При некоторых видах судорог ребенок может осознавать, что происходит. В других случаях ребенок будет без сознания и не будет помнить о последующем припадке.
У некоторых детей могут быть припадки, когда они спят (иногда называемые «спящими» или «ночными» припадками). Судороги во время сна могут повлиять на структуру сна и могут оставить ребенка чувство усталости и замешательства на следующий день.
Почему возникла эпилепсия у ребенка
У некоторых детей развивается эпилепсия в результате того, что их мозг каким-то образом поврежден. Это может быть связано с тяжелой травмой головы, трудностями при рождении или инфекцией, которая влияет на мозг, например, менингит. Эпилепсия с известной структурной причиной, как это иногда называют симптоматической эпилепсией.
Некоторые исследователи считают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в какой-то степени генетическая, поскольку у любого, кто начинает испытывать приступы, всегда был определенный уровень генетической склонности к этому. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого.
Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как с структурными изменениями, так и с генетической тенденцией человека. Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть подобная черепно-мозговая травма, но не у всех из них впоследствии развивается эпилепсия.
Как диагностируется эпилепсия?
Диагноз эпилепсии может быть рассмотрен, если у вашего ребенка было более одного припадка. Врач общей практики обычно направляет их к педиатру. Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после припадка.
Наличие видеозаписи приступа может помочь педиатру понять, что происходит.
Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагнозом. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, чтобы помочь выяснить, почему у вашего ребенка возникают припадки.
Что такое синдром детской эпилепсии?
Тест ЭЭГ безболезнен, и он регистрирует электрическую активность головного мозга.
Синдромы следуют определенной схеме, что означает, что педиатр может быть в состоянии предсказать, как состояние вашего ребенка будет прогрессировать. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются «доброкачественными», что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно уходят, как только ребенок достигает определенного возраста. Другие синдромы являются тяжелыми и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут влиять на развитие ребенка.
Лечение детей с диагнозом эпилепсия
Врач-терапевт ребенка обычно несет ответственность за общее медицинское обслуживание. Врач общей практики может направить ребенка к педиатру или детскому неврологу.
Антиэпилептические препараты
Большинство людей с эпилепсией принимают противоэпилептические препараты, чтобы контролировать свои припадки. Хотя противоэпилептические препараты направлены на то, чтобы остановить приступы от происходящего, они не останавливают приступы, пока они происходят, и они не лечат эпилепсию.
У большинства детей прекращаются судороги, как только они находятся на противоэпилептических препаратах, который подходит. Как и все лекарственные препараты, противоэпилептические препараты, могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты уходят, когда организм привыкает к лекарству, или если правильно регулируется доза. Изменение или прекращение приема лекарства ребенком без предварительного разговора с врачом может привести к тому, что приступы начнутся снова или сделают их еще хуже.
Противоэпилептические препараты, хорошо работают для многих детей, но это лечение происходит не для каждого ребенка.
Кетогенная диета
Хирургическое лечение эпилепсии
Хирургическое лечение эпилепсии включает в себя удаление части головного мозга, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у ребенка есть.
Повлияет ли эпилепсия на жизнь ребенка?
Невозможно предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь ребенка. Однако помощь ребенку в управлении припадками необходима.
Триггеры для припадков
Некоторые приступы у детей происходят в ответ на такие триггеры, как стресс, волнение, скука, пропущенные лекарства или недостаток сна. Ведение дневника припадков может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности, когда припадки происходят. Если возможно распознать триггеры, избегайте их, насколько это возможно, таким образом, можно уменьшить количество приступов у ребенка.
Достаточное количество сна и хорошо сбалансированное питание поможет сохранить здоровье ребенка и может уменьшить судороги.
Виды досуга
Большинство детей с эпилепсией могут принимать участие в тех же мероприятиях, что и другие дети. Простые меры могут помочь сделать такие мероприятия, как плавание и езда на велосипеде безопаснее.
Может ли эпилепсия меняться по мере взросления детей?
Судороги могут меняться с течением времени, как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают свою эпилепсию к середине-концу подросткового возраста. Это называется «спонтанная ремиссия».
Наличие эпилепсии может по-разному влиять на ребенка. В зависимости от их возраста и типа приступов у вашего ребенка, воздействие может варьироваться.
Для некоторых детей, имеющих диагноз эпилепсии не будет влиять на их повседневную жизнь. Для других это может быть страшно или трудно понять. Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или непохожими перед своими сверстниками. Поощрение вашего ребенка говорить о своих проблемах может помочь им чувствовать себя более позитивно.
Большинство детей с эпилепсией будут иметь те же надежды и мечты, что и другие дети, и припадки не обязательно помешают им достичь своих целей.
Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Эпилепсия – распространенное хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся судорожными припадками. Беспорядочная электрическая активность может происходить в головном мозге или в отдельных частях тела, что приводит к судорогам и потере сознания ребенка. Причины заболевания окончательно не установлены. Врачи считают, что на его развитие влияют наследственность, нарушения развития центральной нервной системы, инфекции и другие факторы. Признаки эпилепсии можно купировать, а при правильном лечении и ведении здорового образа жизни в 75% случаев удается полностью излечить болезнь.
Причины возникновения заболевания
В детском возрасте эпилепсия возникает на фоне следующих причин:
На развитие заболевания у ребенка влияют вредные привычки матери. Если женщина во время беременности пила алкоголь и употребляла наркотики, то риск появления эпилепсии возрастает. Также провоцирующим фактором считаются простудные заболевания, которые перенесла женщина во время вынашивания плода.
Вызвать эпилепсию могут частые вирусные болезни, сопровождающиеся судорожными состояниями и высокой температурой тела, перенесенный арахноидит, менингит и энцефалит.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 15 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы эпилепсии
К симптомам эпилепсии у детей дошкольного возраста относятся:
У новорожденных детей патология характеризуется такими симптомами:
Во время приступа грудничок может неожиданно повернуть голову или руку в определенную сторону и оставаться неподвижным в течение 5-10 секунд. В процессе кормления у малыша кожный покров может становиться бледным, синим или красным. Такие изменения становятся регулярными и происходит строго в одно и то же время.
Виды и формы эпилепсии у детей
Врачи выделяют 4 основных разновидности заболевания:
К наиболее распространенным формам патологии относятся:
Диагностика
Сложность в постановке диагноза заключается в том, что клинические признаки эпилепсии схожи с другими патологиями. Для выявления эпилепсии проводят электроэнцефалографию, компьютерную томографию и МРТ. Лечением детской эпилепсии занимается невролог.