Фгуп мозга и нейронные
8-495-280-3550 с 8:30 до 20:00
» data-no-retina> 
С 28.10 по 03.11.2021 года в обычном режиме
С 04 по 07.11. 2021 года в режиме выходного дня
Информируем вас о том, что ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России работает:
Записаться на приём Вы можете в любой день с 08:00 до 20:00 по телефону +7-495-280-3550 Уважаемые пациенты и гости нашего сайта! » data-no-retina> 
Запись по телефону:
8-495-280-35-50 НЕВРОЛОГ (в том числе эпилептолог,
паркинсонолог,
специалист по рассеянному склерозу)
ПСИХОТЕРАПЕВТ
Прием ведут специалисты:
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ (в том числе отоневролог)
УРОЛОГ (в том числе нейроуролог)
и другие
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (ПОЛИКЛИНИКА) МРТ, КТ, УЗИ, видео-ЭЭГ мониторинг (4-х, 6-ти, 10-ти часовой, суточный), ЭХО КГ, лаборатория
Узнать подробнее » data-no-retina> 
(в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи) Клинико-отборочная комиссия:
8-495-280-35-50
hospital@fccps.ru НЕВРОЛОГИЯ (нейрореабилитация)
НЕЙРОХИРУРГИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
КАРДИОЛОГИЯ
по профилям:
Госпитализация возможна при наличии у пациента отрицательного результата ПЦР-теста на COVID-19 (сроком давности не более 3 дней) ОТБОР ПАЦИЕНТОВ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ Узнать подробнее » data-no-retina> 
МЕДИЦИНСКИЙ ТУРИЗМ MEDICAL TOURISM Welcome to medical Russia!
Откройте Россию с новой стороны — приглашаем посетить Россию с пользой для здоровья!
Подробнее / More » data-no-retina> 
закончены 15.06.2021 года УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ И ГОСТИ НАШЕГО САЙТА! в амбулаторно-поликлинических условиях ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России сообщает, что
объемы по обязательному медицинскому страхованию, установленные Московским Городским Фондом ОМС для оказания медицинской помощи жителям Москвы по форме 057/у
Подробнее » data-no-retina> 
МЕДИЦИНСКАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТОВ Заявки по телефону:
8-495-280-35-50
ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТОВ
домой, в аэропорт, в другую медицинскую организацию
МЕДИЦИНСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ бригадой опытных врачей – анестезиологов-реаниматологов и фельдшеров
ГАРАНТИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРАНСПОРТИРОВКИ:
современные автомобили, реанимационное оборудование, широкий спектр лечебных мероприятий во время транспортировки Подробнее
О ФЦМН
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства (ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России) – головное учреждение в системе оказания медицинской помощи при сосудистой патологии головного мозга и инсульте в России.
Основными целями деятельности учреждения являются проведение фундаментальных и прикладных научных исследований в области биомедицины, цереброваскулярной патологии и инсульта, направленных на сохранение и укрепление здоровья человека; оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, пациентам с неврологической, нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологией.
В специализированной клинике – стационаре, дневном стационаре и поликлинике – используются классические и инновационные технологии диагностики, консервативного и хирургического лечения, медицинской реабилитации при церебральном инсульте и других неврологических заболеваниях.
Центр располагает уникальным кадровым потенциалом – в его научных и клинических подразделениях работают широко известные в России и за ее пределами авторитетные ученые и врачи – главные специалисты федерального и субъектового значений, профессора, доктора и кандидаты наук, специалисты с огромным клиническим опытом. Консультантами являются передовые ученые России, Германии, Франции, Израиля, США в профильных направлениях.
Центр оснащен диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей, позволяющим осуществлять высокоточную визуализацию с использованием магнитнорезонансной и мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии; функциональное, в том числе – мультимодальное специализированное нейрофизиологическое, а также лабораторное тестирование.
Врачи, специалисты и ученые различных специальностей осуществляют консультирование сложных случаев, а также оказывают методическую помощь учреждениям, на базе которых развернуты сосудистые и реабилитационные отделения и центры. В условиях Центра организовано оказание медицинской помощи жителям всех субъектов Российской Федерации в разрешенных законодательством формах.
На базе Центра можно будет пройти обучение современным технологиям диагностики, лечения, медицинской реабилитации, профилактики при сосудистых заболеваниях нервной системы.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В «ФЦМН» ФМБА РОССИИ:
Теплая атмосфера, внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и доброжелательность наших врачей и медицинских сестер – вот что является одним из важнейших факторов лечения и реабилитации. Результативность такого подхода в работе демонстрируют многочисленные благодарные отзывы пациентов «Федерального центра мозга и нейротехнологий» ФМБА России.
Учреждение является центром компетенций в структуре федерального медико-биологического агентства по «неврологическому», «нейрохирургическому» профилям и профилю «медицинская реабилитация» для пациентов с поражением центральной нервной системы, а также соматическая реабилитация, включая постковидную реабилитацию.
В «Федеральном центре мозга и нейротехнологий» ФМБА России:
Пациентам
Здесь Вы найдете форму для записи на прием
Здесь Вы узнаете, как попасть на прием в Консультативно-диагностическое отделение
Здесь Вы узнаете, как попасть в Дневной стационар
Здесь Вы узнаете, как попасть на госпитализацию, какие анализы предварительно сдать и, что взять с собой
Здесь Вы узнаете, что такое Высокотехнологичная медицинская помощь, про клинико-отборочную комиссию и как воспользоваться возможностью получения бесплатной медицинской помощи
Здесь Вы узнаете, как воспользоваться программной Обязательного медицинского страхования
Здесь Вы найдете информацию о консультировании гистологических препаратов, а также для родственников умерших
Здесь Вы найдете информацию об услугах, предоставляемых на платной основе
Здесь Вы найдете прейскурант услуг
Здесь Вы найдете информацию о категориях граждан, обслуживаемых вне очереди, гарантии оказания медицинской помощи, а также права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Здесь Вы найдете информацию о медицинском туризме
Здесь Вы найдете информацию о новой коронавирусной инфекции и методах борьбы с ней
Обращаем ваше внимание, что для плановой госпитализации необходимо предоставить результаты лабораторного исследования на SARS-CoV-2 методом ПЦР, проведенного не ранее чем за три дня до госпитализации. Исследование возможно провести в ФГБУ “ФЦМН” ФМБА России на возмездной основе в случае невозможности провести данное исследование самостоятельно.
Внимание! В случае выявления признаков новой коронавирусной инфекции (COVID-19), госпитализация в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России НЕВОЗМОЖНА. Вы будете переведены в специализированный стационар.
Внимание! Прием передач для пациентов осуществляется ежедневно:
Пн. – пт.: с 14:00 до 18:00
Сб. – вс.: с 11:00 до 13:00 и с 16:00 до 18:00.
Место приема передач – входная группа 3-го подъезда.
Астроциты разрушают связи в головном мозге для поддержания нейропластичности
Ранее считалось, что фагоцитоз в мозге осуществляется только клетками микроглии
Исследователи из Кореи обнаружили механизм, лежащий в основе нейропластичности и, возможно, неврологических нарушений в мозге взрослых. Результаты научной работы представлены в журнале Nature.
Серое вещество в головном мозге содержит микроглию и астроциты, два вида клеток, необходимых для обеспечения жизнедеятельности нейронов. Микроглия отвечает за уничтожение патогенов и погибших клеток, а астроциты поддерживают гомеостаз, помогая контролировать передачу сигналов между нейронами. Ранее считалось, что микроглия уничтожает ненужные синапсы в процессе фагоцитоза, то есть «поедает» их.
Новое исследование поставило под сомнение, что микроглия является первичным фагоцитом для синапсов. Используя новые технологии, доктор Чанг и коллеги впервые продемонстрировали, что именно астроциты, а не микроглия, постоянно устраняют избыточные и ненужные возбуждающие синаптические связи в мозге взрослых.
Исследователи разработали молекулярный датчик для обнаружения фагоцитоза синапсов глиальными клетками и количественно оценили, как часто и по какому типу разрушаются эти синапсы. Они также использовали указанное устройство в эксперименте с участием мышей. Животные были лишены гена MEGF10, который позволяет астроцитам уничтожать синапсы. Взрослые особи с нарушением астроцитарного фагоцитоза имели патологическое увеличение численности возбуждающих синапсов в гиппокампе. Это отразилось на снижении способности к обучению и запоминанию у мышей с отсутствием MEGF10.
По предварительным данным, астроциты удаляют синапсы в каждой области мозга с разной скоростью. Исследователи планируют изучить влияние различных факторов на указанные процессы. Они предполагают, что регулирование астроцитарного фагоцитоза для восстановления синаптических связей может быть новой стратегией в лечении различных заболеваний мозга.
Восстановление функций мозга в психиатрии и неврологии
Несмотря на то, что значение исполнительного функционирования для психической деятельности сложно переоценить круг его составляющих, на мой взгляд, очерчен нечеток. Исполнительные функции (executive function — EF) касаются ряда способностей, включая решение проблем, планирование, инициирование, самоконтроль, сознательное внимание, возможность справляться с новыми ситуациями и способность изменять планы при необходимости. Это высокая когнитивная функция, которая крайне важна для человека и позволяет ему поддерживать повседневную деятельность, сохраняя при этом хорошее качество жизни. С областью исполнительных функций связаны ассоциации психопатологической симптоматики, когнитивный резерв, шкалы оценки и программы когнитивной реабилитации.
«Лобный синдром» и «синдром дизэксплуатации»
В прошлом, изучая пациентов с префронтальными повреждениями, исследователи отмечали определенные нарушения в некоторых функциях, таких как инициация, последовательность, гибкость, мониторинг, суждение, планирование, принятие решений и трудности при необходимости решения новых задач. В то время это функциональное нарушение было названо «синдромом лобной доли», хотя у некоторых из этих пациентов лобные доли были неврологически интактными. Затем неспособность контролировать эти когнитивные функции стала известна как «синдром дизэксплуатации» (DS — Dysexecutive Syndrome). В этом смысле DS не обязательно связан с травмой лобной доли, а скорее с рядом недостатков в обработке, планировании, инициировании поведения, поддержании этого поведения, саморегуляции и самоконтроле.
Лобные функции
Существует как минимум четыре категории, относящиеся к лобным функциям, но не обязательно обусловленным травмами лобной доли: энергизация, исполнительные когнитивные функции, саморегуляция поведения/эмоций и мета-когнитивный процесс.
«Энергизация» (Energization) или возбуждение
Процесс необходимого тонуса для инициации и сохранении любого (определенного) режима реагирования в зарубежной литературе обозначают термином «еnergization».
Исполнительные когнитивные функции
Планирование, контроль за последовательностью действий при решении задач и регулировка поведения в ряде случаев обозначают, как исполнительные когнитивные функции.
Саморегуляция поведения/эмоций
Необходимые для решения сложных ситуаций, обусловленных внешними триггерами привычки и навыки когнитивного анализа позволяют человеку самостоятельно регулировать свои эмоциии и поведение.
Мета-когнитивный процесс
Интеграция когниций и эмоций, аспекты личности, социальные когниции, самосознание, адекватное восприятие юмора являются составляющими мета-когнитивного процесса.
Исполнительные функции в психиатрии
Дефицит «исполнительной власти» наблюдается при многих психических расстройствах, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), шизофрению и биполярное аффективное расстройство. При расстройствах настроения пациенты имеют когнитивные нарушения, связанные с лобными областями, демонстрируя снижение показателей вербальной памяти, когнитивной гибкости, совладания, метакогниции и саморегуляции, особенно по сравнению со здоровыми субъектами. Фактически, заболевание, требующее наибольшей когнитивной реабилитации — это шизофрения, где может иметь место значительная потеря объема мозга. Кроме того, больные шизофренией продемонстрировали значительное снижение социальных навыков, что увеличило потребность в когнитивной реабилитации и, в частности, восстановления полноценного исполнительного функционирования. Эти методы (когнитивная ремедиация) должны сочетать нейрокогнитивные и психосоциальные компоненты, результаты которых показали положительное влияние на функционирование этих людей в повседневной жизни.
Исполнительные функции в наркологии
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также связаны с исполнительными нарушениями, такими как потеря когнитивной гибкости, сложность принятия решений и скорость обработки информации. Опять же, здесь мы имеем гипофронтальность структур и сетей мозга.
Исполнительные функции в неврологии
Нарушения исполнительного функционирования связано и с подкорковыми расстройствами, в частности, с болезнью Паркинсона, прогрессирующим надъядерным параличом, болезнью Хантингтона, синдромом Корсакова и деменцией, вызванной вдыханием органических растворителей.
Восстановление мозга
В этом смысле представляют интерес две концепции, получившие известность в дискуссиях нейропсихологов: резерв мозга и резерв познания. Когнитивный и «мозговой резерв» могут снизить риск неадекватного поведения, поскольку он связан со способностью мозга активно справляться с повреждениями посредством реализации когнитивных процессов.
Работа с «резервом мозга»
«Резерв мозга» обычно относится к его определенным характеристикам, которые могут различаться у разных людей, включая размер, нейрогенез, плотность нейронов и синаптические связи. Многочисленные исследования предоставляют доказательства того, что резерв мозга может быть «податливым», и предполагают, что регулярные когнитивные упражнения, в частности, могут значительно помочь больным той же шизофренией. Образование увеличивает рост синапсов у младенца или ребенка. Кроме того, влияние упражнений с виртуальной реальностью на больных с черепно-мозговой травмой показывает улучшении некоторых когнитивных показателей.
«Когнитивный резерв»
«Когнитивный резерв» относится к способности мозга справляться с проблемами, используя другие когнитивные ресурсы. Как следствие, два человека с одинаковой степенью структурного резерва мозга могут более или менее успешно адаптироваться к травме головного мозга, если у одного есть больший объем «когнитивного резерва», то есть большее разнообразие когнитивных процессов, которые нужно задействовать или использовать в качестве компенсации. Нейронную реализацию «когнитивного резерва» можно разделить на «нейронный резерв» и «нейронную компенсацию». Первый относится к дифференциальным эффективным схемам синаптической связи, в то время как «нейронная компенсация» относится к привлечению областей мозга, которые обычно не используются людьми без патологии мозга для компенсации его повреждения.
Хороший когнитивный резерв может помочь в восстановлении и компенсации травмы за счет как нейронного резерва, так и нервной компенсации. Это позволяет нам задуматься о последствиях повреждения мозга с точки зрения нейропластичности и когнитивной реабилитации.
Как только появляется вероятность того, что проблемы DS положительно связаны с некоторыми структурными повреждениями, у людей с мозговым резервом появляется что-то вроде «жира, который нужно сжигать», тогда как те, у кого есть когнитивный резерв, могут лучше справляться и находить разные способы решения проблемы. Подтверждая эти выводы, некоторые данные, полученные от людей с высоким уровнем активности, таких как творчество, чтение, посещение друзей, посещение фильмов и ресторанов, прогулки и выполнение физических и «умственных» упражнений, говорит о том, что эти люди имеют меньший риск развития деменции.
Другие исследования показали, что у пациентов, у которых в анамнезе была преморбидная болезнь мозга, наблюдалось более выраженное когнитивное снижение посттравматического характера. С другой стороны, как упоминалось ранее, психические расстройства способны повредить резерв мозга, как это видно при шизофрении, когда потеря серого вещества может достигать 3% от общего объема всего мозга, в частности 3,5% в лобной доле.
Оценка исполнительной функции
Чтобы выбрать лучшую терапевтическую программу для восстановления мозга допустим при шизофрении, необходима хорошая нейропсихологическая оценка, основанная на трех основных целях: измерение, диагностика и интерпретация каждого измерения. Нейропсихологические тесты должны индивидуально различать когнитивные компоненты (измерения), такие как планирование или самоконтроль раздельно, а затем указывать, где сконцентрированы ошибки (диагностика). Последняя часть оценки состоит в том, чтобы решить, на чем будет сосредоточена реабилитация (интерпретация).
Виртуальная реальность
Еще один метод нейропсихологической оценки, который явно расширился в последние годы, — это использование виртуальной реальности (VR), которая также использовалась для целей когнитивной реабилитации.
Трудности оценки исполнительных функций
Поставить нейропсихологический диагноз, когда человек не функционирует эффективно — из-за его импульсивности, неспособности планировать или неспособности поддерживать поставленные задачи — не всегда просто, когда дело доходит до самоотчета. Более того, на практике может быть сложно определить все аспекты, связанные с проблемами поведения, из-за плохой способности к самоотчету. Например: плохое внимание или определенный дефицит рабочей памяти часто являются первыми симптомами, которые привлекают наше внимание. Как следствие, самоконтроль человека ухудшается, и, следовательно, пациент не замечает проблемы по мере их возникновения.
Экологическая значимость нейропсихологических тестов
В этом смысле некоторые нейропсихологи обсуждают экологическую значимость разумного количества нейропсихологических тестов. Под «экологическим» можно понимать, насколько тест репрезентативен для жизни конкретного человека. Некоторые авторы предположили, что большинство тестов не иллюстрируют истинность клинических проявлений; вероятно, потому, что эти оценки происходят не в повседневной жизни, но в стандартных тестах (неэкологических) они наблюдаются отдельно. «Карта зоопарка» и «тест на выполнение нескольких поручений» являются двумя примерами, имеющими большую экологическую ценность. Здесь пациент должен одновременно решить несколько задач. Это требует способности планирования, а также хороших управленческих способностей для решения всех задач. Больной смешивает простые задачи, делая упражнение с двумя задачами, особенно с несколькими поручениями, из-за шаблонов ошибок. Эти тесты ближе к реальной ситуации, чем другие тесты, которые могут быть отличными тестами EF, но не к обычным формам поведения, которые мы привыкли реализовать каждый день. Тест на «поведенческую память» — еще один действительный экологический тест, используемый для оценки повседневных проблем с памятью, выявления умеренных и тяжелых нарушений, однако незначительные нарушения памяти могут остаться здесь незамеченными у ряда пациентов, набравших баллы в пределах нормы.
Импульсивность
Еще одним проявлением исполнительного дефицита может быть импульсивность: для некоторых болльных проблема заключается не столько в неспособности смотреть вперед или предвидеть последствия, сколько сложность торможения своих желаний или импульсов в ответ на изменения внешней ситуации.
Программы реабилитации
Современные программы реабилитации считают функциональную оценку наиболее показательной. Они анализируют поведение пациента в тех ситуациях, когда присутствует дефицит, и замечают точную стадию, на которой человек ломается. Сосредоточив внимание на постепенном увеличении автономии пациента мы получим, большее количество попаданий в цели, которые могут быть достигнуты посредством когнитивной реабилитации. Представляют особый интерес виртуальные программы когнитивной ремедиации. Было обнаружено, что технология виртуальной реальности является хорошим средством лечения и оценки в нескольких контекстах. VR использовался как способ повышения экологической достоверности тестов, поскольку в виртуальном мире можно моделировать широкий спектр возможностей и ситуаций. Вместо того, чтобы моделировать обычную деятельность, V-STORE моделирует магазин, где пациенты должны забрать продукты в супермаркете Virtual Action-Planning Supermarket, имитируя повседневное выполнение поручений.
Целью каждой программы реабилитации руководителей должно быть улучшение или обеспечение большей автономии людей в повседневных ситуациях, позволяя им решать проблемы (в пределах своих возможностей), а не застревать в порочном круге, в котором не используются исполнительные навыки.
В основном программы реабилитации при префронтальных нарушениях можно разделить на четыре направления (см. выше).
Рабочая память
В контексте предполагаемой памяти повторное обучение — это метод, при котором клиент выполняет определенное действие многократно с увеличивающимися промежутками времени между ними. Этот интервальный поиск — полезный и хорошо известный метод изучения информации. Пока это удается, мы можем укреплять ретроспективную память, чтобы обеспечить необходимую поддержку будущей памяти. Этот способ очень полезен для людей, страдающих болезнью Альцгеймера, для выполнения ежедневной задачи предполагаемой памяти на необходимые действия, отображаемой в календаре (Fish et al., 2009). Кроме того, он может оказывать поддержку исполнительному компоненту с использованием свободных путей или интегративных подходов, направленных на повышение осведомленности о трудностях и расширение использования компенсационных стратегий.
Супервизия внимания
С тех пор, как была создана модель супервизорной системы внимания (SAS), стало ясно, что повседневное функционирование представляет собой очень сложное и динамичное взаимодействие автоматического рутинного поведения и сознательно контролируемого действия.