третий день после обрезания фото
До и после операции обрезание у мужчин
Фотографии и видео
На этой странице собраны несколько случаев (косметического обрезания, лечения фимоза и баланопостита) из практики генитального хирурга Меньщикова Константина Анатольевича.
Подробнее об авторской технике проведения обрезания крайней плоти читайте здесь.
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 500 руб
Телефон: +7(495) 162-0327
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Консультация анестезиолога, анестезия и пластика уздечки включены в стоимость
Операция обрезание крайней плоти. ВИДЕО
урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Операция обрезание крайней плоти. ВИДЕО
урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Косметическое обрезание До и После
Случай 1
Фимоз До и После
обрезание с утолщением
Случай 2
Косметическое обрезание До и После
Случай 3
Фимоз До и После
Случай 4
Баланопостит До и После
Случай 5
Обрезание с утолщением
сразу после операции
Случай 6
Обрезание с утолщением
сразу после операции
Случай 7
Фимоз до и после обрезания
Случай 8
Кто делает операцию
Урогенитальный хирург, уролог
Врач высшей категории
Цены
Стоимость операции, консультации, анализов и других услуг. Все цены
Операция обрезания
Существует несколько методов обрезания, наиболее широко используемых у детей и взрослых.
Выбор метода обрезания зависит от ряда факторов: возраста пациента, цели выполнения циркумцизио, его стиля и вида, навыков хирурга, наличия ассистента, наличия необходимого инструментария и расходного материала и др.
Общим для всех методов обрезания шагом является ретракция крайней плоти и разъединение спаек. После обработки и обкладывания операционного поля, анестезии, врач выполняет полную ретракцию препуции. Если препуциальное кольцо сужено, его расширяют с помощью пары зажимов. При этом хирург проявляет особую осторожность — не вводит зажим слишком глубоко, тем самым предотвращая повреждение головки полового члена и уретры.
Когда препуциальное кольцо дилатировано и синехии разъединены, хирург намечает линию обрезания. На крайнюю плоть, находящуюся в естественном положении, с помощью стерильного маркера наносится линия разреза, соответствующая расположению короны головки полового члена.
У некоторых мужчин головка полового члена в неэрегированном состоянии лишь частично покрыта крайней плотью. В этом случае хирург накладывает зажимы на 3ч и 9ч, и, натягивая крайнюю плоть, маркирует линию обрезания.
Операция обрезания у мужчин и подростков
Чаще всего обрезание в сознательном возрасте выполняется по медицинским показаниям, таким как фимоз, парафимоз, рецидивирующий баланопостит, и др. Реже мужчина может принять решение сделать циркумцизио по социальным, культурным, религиозным или личностным убеждениям. Существует множество техник выполнения обрезания у мужчин и подростков. Но чаще всего используются следующие хирургические методы:
Метод с использованием зажима (forceps-guided method)
Преимуществами данного метода являются относительная несложность техники выполнения, он не требует специального оборудования или приспособлений, может выполняться одним хирургом без ассистента. Однако у данного метода есть свой недостаток — риск неудовлетворительного косметического эффекта.
После выполнения общих для всех методов обрезания этапов (обработки кожи, обкладывания операционного поля, маркировки линии обрезания, анестезии, ретракции препуции) крайняя плоть берется на «держалки» — сосудистые зажимы — в позиции 3ч и 9ч. Препуция оттягивается на расстояние, необходимое для выполнения запланированного обрезания. Перед наложением прямого зажима хирург определяет локализацию головки для предотвращения ее повреждения при замыкании зажима.
Зажим закрывается, а препуция, расположенная выше зажима, иссекается скальпелем. После снятия зажима кожа оттягивается назад, в случае кровотечения из мелких сосудов, осуществляется гемостаз. Для остановки кровотечения на сосуды накладываются швы, как показано на рисунке или используется электрокоагуляция.
Во время прошивания кровоточащих сосудов уролог старается накладывать швы неглубоко, особенно в области уздечки, это предотвращает повреждение тканей полового члена и уретры. После осуществления гемостаза хирург накладывает фиксирующие швы: горизонтальный матрасный шов на уздечку (на 6ч), вертикальные матрасные швы на 9ч, 12ч и 3ч, а между ними простые узловые швы. Убедившись в отсутствии кровоточивости в области послеоперационной раны, врач накладывает повязку.
Косметический эффект может быть неудовлетворительным в случае темного цвета кожи полового члена, значительно отличающегося от оставшегося участка внутренней препуции.
Метод циркулярной резекции (sleeve resection method)
Метод циркулярной резекции обеспечивает отличный косметический эффект, но требует хороших практических навыков хирурга и выполняется с обязательным участием ассистента.
Сначала хирург намечает линию наружного разреза – она находится сразу под короной головки и имеет V-образную форму, с верхушкой соответствующей расположению уздечки. Потом уролог оттягивает кожу к основанию полового члена и намечает линию разреза на внутренней препуции, она располагается на 1-2 мм проксимальнее короны.
Используя скальпель, хирург делает разрезы вдоль намеченных линий, рассекая лишь кожу и подкожные ткани, но не глубже.
Далее образовавшийся лоскут кожи разрезается и отделяется от ствола полового члена с помощью специальных ножниц.
Последний этап: наложение фиксирующих швов. Этот этап аналогичен таковому при обрезании с использованием зажима. После того как уролог убедится в отсутствии кровотечения, он накладывает повязку на половой член.
Метод дорсального разреза (dorsal slit method)
Метод дорсального разреза чаще проводится при наличии фимоза. Риск неудовлетворительного косметического эффекта (асимметрии) минимален.
После выполнения общих для всех методов обрезания шагов, на препуцию накладываются два зажима: в позиции 3ч и 9ч. Перед тем как сделать дорсальный разрез на крайнюю плоть накладывается еще два зажима в положении 11ч и 1ч, как показано на рисунке. Далее уролог делает дорсальный разрез в позиции двенадцати часов по направлению к линии маркировки. Используя ножницы, хирург отсекает крайнюю плоть по намеченной линии. Ниже короны оставляется не менее пяти миллиметров внутренней крайней плоти для наложения фиксирующих швов. Далее осуществление гемостаза и наложение фиксирующих швов осуществляется идентично вышеописанным методам.
Операция обрезания новорожденных и детей младшего возраста
Так как рождение само по себе является стрессом для организма новорожденного, то после появления на свет у ребенка значительно повышен уровень противострессовых гормонов. Поэтому заживление послеоперационной раны происходит быстрее, а использование местной анестезии позволяет провести процедуру безболезненно. Современные методики позволяют выполнить обрезание новорожденного без наложения швов.
Хирургические методики подразумевают использование приемов, которые защищают половой член от повреждения во время рассекания крайней плоти. Широко применяются такие приспособление как MOGEN зажим, внедренный в урологическую практику в 1945 году, а также зажим Рlastibell, используемый с 1955 года.
Таким образом, у детей возможно выполнение обрезания следующими методами:
Метод Plastibell
Plastibell – это стерильное пластиковое кольцо похожее на колокольчик, с ручкой и глубоким желобком. Данная методика позволяет выполнить бесшовное обрезание. В США 60% рутинных обрезаний у детей выполняется методом Plastibell.
После дорзального рассечения препуции в препуциальное пространство (между головкой полового члена и препуцией) вводится колокольчик, над ним плотно фиксируется крайняя плоть с помощью лигатуры затягиваемой над желобком Plasibell. Избыток крайней плоти отсекается на 1-2 мм ниже наложенной лигатуры для предупреждения ее соскальзывания. Затем ручка колокольчика отламывается. Как правило, через 6-7 дней пластиковое кольцо отпадает самостоятельно. Длительность процедуры – не более 5-10 минут, зависит от опыта и навыков хирурга.
В процессе данной процедуры удаляется лишь крайняя плоть, покрывающая головку. Т.е. выполнение тугого обрезания невозможно, так как излишне натянутая кожа под действием обратных сил может сместить кольцо, и оно соскользнет за головку полового члена. Таким образом, методика Plastibell позволяет выполнять свободное обрезание.
Существует несколько размеров колокольчиков, в зависимости от возраста ребенка. Максимальный размер Plastibell рассчитан на мальчиков 11-12 лет. Однако мальчики 11-12 лет с развитием выше среднего могут иметь головку пениса большого размера, в результате чего выполнение обрезания методикой Plastibell невозможно. С другой стороны, дети с физическим и половым развитием ниже среднего могут быть обрезаны с использованием колокольчика Plastibell и в 14-15 лет. Колокольчиков с размерами для подростков и взрослых не существует, так как выполнение данной процедуры у взрослых ассоциировано с:
Важен правильный подбор размера колокольчика, это помогает избежать развития осложнений процедуры. Если кольцо слишком маленькое, оно может врезаться в головку члена и вызвать серьезные осложнения, вплоть до некроза и нарушения оттока мочи. Если диаметр кольца слишком велик, оно может соскользнуть с головки полового члена.
В зависимости от возраста методика Plastibell может выполняться под общей или местной анестезией. Так как процедура является бесшовной, послеоперационный период протекает гладко.
Анализ результатов 2000 обрезаний методом Plastibell показал, что частота осложнений процедуры составляет не более 1,8%. Наиболее распространенными осложнениями явились местная инфекция и кровоточивость в области кольца. Среди других осложнений встречались случаи неправильного подбора размера колокольчика, приводящего к избыточному сжатию головки пениса, миграции проксимального края препуции. Наблюдались изолированные случаи некротизирующего фасциита, задержки мочи и др.
Методика MOGEN
Методика с использованием зажима Mogen – это традиционная процедура обрезания у иудеев. Впервые зажим Mogen был использован в 1954 году бруклинским моэлем, и долгое время он применялся лишь для выполнения рутинного циркумцизио у иудеев. Однако со временем данная методика нашла широкое применение в клинике. И по сей день, метод с использованием зажима Mogen достаточно популярен и используется для обрезания детей младше двух недель, хотя операция может выполняться и у детей старшего возраста и взрослых.
Обрезание с использованием зажима Mogen по религиозным причинам долгое время выполнялось без обезболивания. Считалось, что быстрое выполнение процедуры и минимальное травмирование крайней плоти не вызывает у новорожденного болевых ощущений. В настоящее время обрезание с зажимом Mogen выполняться под анестезией с использованием анестетического крема, локальной инъекции обезболивающего препарата или под общей анестезией (у детей старшего возраста).
В отличие от методики Plastibell, где колокольчики являются одноразовыми, зажим Mogen многоразовый и подлежит стерилизации, это удешевляет процедуру.
Суть обрезания с использованием зажима Mogen заключается в следующем. После отделения крайней плоти от головки полового члена и ее растягивания, она оттягивается вперед таким образом, что половой член скользит кзади по направлению к мошонке.
Зажим Mogen накладывается на один сантиметр ниже края препуции, но перед головкой пениса, что защищает ее от возможного повреждения. Кроме того зажим может открываться лишь на три миллиметра, что также снижает риск попадания головки между режущими поверхностями. Перед закрытием зажима хирург обязательно проверяет локализацию головки, для предупреждения ее повреждения. Убедившись в безопасности головки пениса, зажим плотно закрывается и с целью снижения кровоточивости удерживается в сомкнутом положении в течение тридцати-девяноста секунд, у детей старше шести месяцев и взрослых – в течение пяти минут. По истечении этого времени хирург скальпелем иссекает крайнюю плоть выше зажима, после чего устройство убирается, а крайняя плоть смещается за головку полового члена. Таким образом, процедура выполняется бесшовно, в некоторых случаях может потребоваться наложение швов.
Сделать обрезание крайней плоти
с эффектом утолщения полового члена
Удаление крайней плоти — амбулаторная операция. Урогенитальный хирург Меньщиков К.А. применяет авторскую технику циркумцизио с утолщением полового члена. Пластика уздечки, внутривенная седация и шовный материал включены в стоимость.
К нам на обрезание приходят пациенты с фимозом, парафимозом, повторяющимся баланопоститом, излишней крайней плотью и с косметическими целями.
Эффект утолщения члена
Косметический шов + биологический клей
При фимозе и парафимозе
Операция и перевязки без боли
Восстановление за 14 дней
Пластика уздечки включена в стоимость
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 500 руб
Телефон:
Адрес: Москва, ул.Беговая д7 с2
м.Беговая
МЦД-1 «Беговая»
Урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Всё включено: сопровождение анестезиолога, внутривенная анестезия, расходные материалы, пластика уздечки, настоящий косметический шов и перевязка
Только для взрослых 18+
Уважаемые пациенты! Мы работаем и предпринимаем самые жесткие меры для обеспечения режима чистоты от вируса и гарантии безопасности своих пациентов.
Чтобы узнать свободные даты для консультации или операции, позвоните по тел.: +7(495) 162-0327
Как будет выглядеть половой член после обрезания?
Авторская методика циркумцизии урогенитального хирурга Меньщикова К.А. подразумевает частичное иссечение наружного слоя крайней плоти и расправление оставшегося слоя соединительной ткани по стволу полового члена. За счет этого диаметр полового члена увеличивается. После операции может быть повышена чувствительность головки, которая нормализуется за несколько недель.
После обрезания, крайняя плоть перестает скрывать головку. Многие находят обрезаный пенис более привлекательным, потому что даже в спокойном состоянии, член выглядит слегка эрегированным.
Пластика уздечки выполняется всегда и включена в стоимость операции.
Настоящий косметический шов рассасывающимся материалом. Врач при этом работает в хирургических очках с увеличением, для максимальной аккуратности.
ПОСЛЕ
Операция обрезания крайней плоти проводится в современной операционной радиоволновым скальпелем под действием внутривенной седации и в очках с увеличением. Продолжительность операции 1-1,5 часа.
Техника операции
Погружение пациента в медикаментозный сон под контролем анестезиолога.
Надрез радиоволновым скальпелем и отделение внешнего слоя крайней плоти от внутреннего
Расправлениее внутреннего лепестка крайней плоти вниз по стволу члена. Формирование новой уздечки.
Наложение косметического шва в области надреза и уздечки. Окончание операции.
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
Обрезание крайней плоти без боли
Во время операции пациент не чувствует боли из-за действия внутривенной анестезии
На время операции анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон. Пациент спит, не чувствует боли и самостоятельно дышит. Операция длится 1-1,5 часа.
Перед операцией каждого пациента консультирует анестезиолог. Стоимость консультации включена в стоимость операции. Анестезиолог контролирует состояние пациента на протяжении всего времени пока длится операция.
Обрезание с пластикой уздечки
Косметический шов
Не каждый шов – косметический.
Косметический шов отличает метод рассечения кожи, техника наложения шва и шовный материал. Мы делаем именно косметический шов.
Радиоволновой скальпель позволяет сделать надрез толщиной 0,3 мм. Ровные и аккуратные края раны способствуют скорейшему заживлению и нормальной циркуляции крови и лимфы в области раны.
Шовный материал 6-0 Monocryl (Ethicon, США) используют в лицевой хирургии. Эти синтетические тонкие нити, рассасывающиеся в течении 14 дней позволяют сделать тонкий и красивый шов.
Рассасывающийся шовный материал используется в хирургии лица и позволяет делать незаметные швы.
Чувствительность головки после обрезания
В течении первых нескольких недель после обрезания чувствительность будет повышена. Со временем кожа на головке привыкнет к новым ощущениям, немного огрубеет и перестанет реагировать на простое соприкосновение с нижним бельем, как это будет сначала. Многие пациенты делают обрезание именно из-за этого эффекта, потому что это положительно сказывается на продолжительности полового акта. Чувствительность стихает и контролировать уровень возбуждения становится проще.
Обрезание в день обращения
Это возможно?
Да. Чтобы сделать обрезание в день обращения, пациент должен быть здоров, на половом члене, головке или крайней плоти не должно быть признаков воспаления. С собой должны быть результаты:
Срок готовности анализов в любой лаборатории Москвы и Московской области – 1 день. Срок годности результатов – 7 дней.
Внимание! Можно обратиться к терапевту по месту жительства за направлением на госпитальный хирургический комплекс. Тогда все анализы оплатит ваш полис ОМС.
Как сделать обрезание в день обращения? Алгоритм действий
Позвоните по телефону
и скажите администратору, что хотите сделать обрезание сразу в день консультации. Вам предложат свободные даты и время. Рассчитайте даты так, чтобы результаты анализов были готовы и актуальны, т.е. чтобы до операции у вас было минимум 2 дня: сдать анализы и получить результаты. В день операции результаты должны быть не старше 7 дней. В день операции нельзя есть и пить за 6 часов до назначенного времени. Сбрейте волосы на лобке и мошонке.
Укажите свой email и пришлем вам список анализов на почту
Когда обязательно надо делать обрезание?
по медицинским показаниям
При рубцовом фимозе, баланите, баланопостите, при короткой или поврежденной уздечке и ее отрывах Повторяющиеся и хронические воспаления тканей головки полового члена и крайней плоти являются главным фактором риска развития онкологических заболеваний полового члена.
Лечение рубцового фимоза без операции невозможно.
К сожалению, рубцовый фимоз не лечится консервативными методами и почти всегда прогрессирует со временем. Крайняя плоть имеет уникальные свойства эластичности и подвижности и любое повреждение структуры (шрам, рубец) нарушает ее функцию. Обрезание при рубцовом фимозе восстанавливает качество повседневной и сексуальной жизни.
Симптомы фимоза:
При появлении хотя бы одного симптома, не ждите развития заболевания. Сходите на приём к урологу. Диагностика – большой шаг к выздоровлению.
На фото: рубцовый фимоз с отеком крайней плоти
Помните, плановое лечение проходит легче, чем экстренное
Стоимость обрезания по медицинским показаниям: 29 500 руб
В остальных случаях, мужчина сам для себя решает зачем делать обрезание крайней плоти
Читайте подробнее о религиозных и эстетических причинах сделать обрезание крайней плоти.
Сколько стоит и что входит в стоимость операции
обрезание крайней плоти
Цена: 29 500 рублей
Обязательные анализы:
Обрезание крайней плоти мужчин
Меньщиков Константин Анатольевич
уролог-андролог, генитальный хирург
Специализация: фимоз, парафимоз, генитальная хирургия
Цена операции обрезание: 22 500 руб.
Кто проводит операцию
Меньщиков Константин Анатольевич
Уролог-андролог, генитальный хирург
Специализация:
Мифы про обрезание для взрослых
Обрезание можно делать в любом возрасте. Если вы — взрослый мужчина и готовитесь к обрезанию, вам полезно узнать правду о процедуре и избавиться от дезинформации.
Ребенок чувствует меньше боли
Самый популярный миф.
Если обрезание выполняет врач, то обезболивание используют всегда — и для взрослых и для детей. Если говорить о послеоперационных болях, то взрослому проще подобрать безопасные обезболивающие. Если ребенок не может рассказать о своей боли, это не значит, что он ее не чувствует.
Очень долгое и сложное восстановление после операции
Через сколько дней после обрезания можно вернуться к обычной жизни? Сколько заживает рана? Многое индивидуально. Кому-то не требуется больничный, кто-то берет 2-3 дня для восстановления или планирует операцию на пятницу, чтобы в понедельник вернуться на работу. Полностью рана заживет через 2 недели. Тогда же можно вернуться к полноценной сексуальной жизни.
Боюсь наркоза
Мы не используем общий наркоз. Внутривенная седация — это кратковременный медикаментозный сон, при котором пациент полностью сохраняет естественные физиологические рефлексы и самостоятельное дыхание. По своему действию, седация ближе к местной анестезии, но погружение в сон позволяет снять фактор стресса и нервного напряжения. Анестезиолог консультирует пациента перед операцией, а так же присутствует на операции и все время контролирует состояние пациента. Это безопасная и спокойная процедура. Сразу после окончания операции, пациент просыпается и уже через 2 часа может ехать домой.
Это дорогая операция
Обрезание ухудшает сексуальную жизнь
Обрезание крайней плоти надо делать лазером
Доктор Меньщиков проводит обрезание радиоволновым скальпелем. Он позволяет делать тончайшие надрезы, не допускать кровотечений и одновременно стерилизовать рану. Время заживления в 2 раза короче, чем после использования обычного скальпеля. Лазерный скальпель — это устаревшая технология. Подробнее лазерном и радиоволновом скальпеле.