В одной машине скорой помощи возможна транспортировка без транспортировочного изолирующего бокса

6.1. «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 4 (27.03.2020)» (утв. Минздравом России)

6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на COVID-19

Порядок маршрутизации регулирует вопросы оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 в медицинских организациях.

Медицинская помощь пациентам с COVID-19 осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях» и от 05.05.2012 N 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями» с проведением всех противоэпидемических мероприятий.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным инфекционным заболеванием оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами экстренной медицинской помощи территориальных центров медицины катастроф.

Деятельность бригад направлена на проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностью, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, вне медицинской организации оказывается бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи.

В целях обеспечения готовности к проведению противоэпидемических мероприятий в случае завоза и распространения COVID-19, медицинским организациям необходимо иметь оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на данное заболевание, руководствоваться действующими нормативными, методическими документами, санитарным законодательством в установленном порядке, в том числе региональным Планом санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, утвержденным уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Пробы от больных или контактных лиц отбираются для проведения лабораторной диагностики в соответствии с «Временными рекомендациями по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCov», направленными в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Роспотребнадзором письмом от 21.01.2020 N 02/706-2020-27.

В зависимости от степени тяжести состояния при подтверждении диагноза коронавирусной инфекции лечение осуществляют в отделении для лечения инфекционных больных медицинской организации, в том числе и ОРИТ медицинской организации (при наличии показаний). В субъектах РФ, где маршрутизация предусматривает возможность лечения пациентов с легким течением COVID-19 на дому, необходимо разработать порядок окзания медицинской помощи, предусматривающий карантинную изоляцию, мониторинг состояния пациента и необходимое лечение в амбулаторных условиях.

6.2 Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19

1. Госпитализация пациента, подозрительного на заболевание, вызванное SARS-CoV-2, осуществляется в медицинские организации, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, либо в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения той административной территории, где был выявлен больной.

Оказание медицинской помощи больным с инфекционным заболеванием в процессе подготовки и проведения медицинской эвакуации выполняется в соответствии с действующим порядками, клиническими рекомендациями и стандартами.

При наличии жизнеугрожающих синдромокомплексов проводятся реанимационные мероприятия и интенсивная терапия по схемам, утвержденным в установленном порядке.

2. Транспортировка пациентов с инфекционным заболеванием осуществляется без транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ) или в нем.

а) Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса

Мероприятия проводятся и при транспортировке больных с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса.

— уточняет у больного данные эпидемиологического анамнеза, круг лиц, которые общались с ним (с указанием даты, степени и длительности контакта);

— определяет контингенты лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной профилактике;

— обеспечивает контроль эвакуации больного и контактировавших с ним лиц;

— сообщает незамедлительно согласно утвержденной схеме (старший врач смены) уточненные сведения о больном, о контактировавших с больным и проведенных первичных мероприятиях по локализации очага.

Бригада, выполняющая медицинскую эвакуацию инфекционного больного, должна состоять из врача и двух помощников (фельдшер, санитар), обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции.

Водители (фельдшера-водители, санитары-водители) санитарного транспорта работают в защитной одежде в установленном порядке.

Сотрудники скорой медицинской помощи совместно с врачом-инфекционистом в средствах индивидуальной защиты определяют количество и очередность эвакуации больных.

Уточняют маршрут эвакуации больного в медицинскую организацию. Транспортировка двух и более инфекционных больных на одной машине не допускается. Перевозка контактировавших с больными лиц вместе с больным на одной автомашине не допускается.

Машину скорой медицинской помощи оснащают медико-техническими, лекарственными, перевязочными средствами, противоэпидемической, реанимационной укладками.

Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена гидропультом или ручным распылителем, уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезинфекционного средства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений.

Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки:

— средство для дезинфекции выделений;

— средство для дезинфекции поверхностей салона;

Расход дезинфицирующих средств, необходимых на 1 смену, рассчитывают в зависимости от того какое средство имеется в наличии и возможного числа выездов.

После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды.

Машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (в соответствии с комплексным планом).

За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней.

б) Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса

Больные или лица с подозрением на COVID-19 перевозятся транспортом с использованием транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ), оборудованного фильтровентиляционными установками, окнами для визуального мониторинга состояния пациента, двумя парами встроенных перчаток для проведения основных процедур во время транспортирования.

Для медицинской эвакуации пациента формируется медицинская бригада в составе 3-х специалистов: 1 врач специалист, 1 фельдшер, 1 санитар и водитель, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции. Медицинские работники осуществляют прием пациента, его размещение в ТИБ и последующее сопровождение.

Медицинские работники и водитель должны быть одеты в защитную одежду.

Пациента готовят к транспортированию до помещения в ТИБ: на месте эвакуации врач бригады оценивает состояние пациента на момент транспортирования и решает вопрос о проведении дополнительных медицинских манипуляций.

Пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями; в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты; после этого закрывают застежку-молнию. Проверяют надежность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления.

После помещения пациента в ТИБ медицинский персонал бригады:

— протирает руки в резиновых перчатках и поверхность клеенчатого фартука, орошает наружную поверхность транспортировочного модуля дезинфицирующим раствором с экспозицией в соответствии с инструкцией по применению;

— проводит обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению, затем снимает защитные костюмы и помещает их в мешки для опасных отходов;

— орошает дезинфицирующим средством наружную поверхность мешков с использованными защитными костюмами и относит на транспортное средство.

В боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара.

После доставки больного в стационар медицинский транспорт и ТИБ, а также находящиеся в нем предметы, использованные при транспортировании, обеззараживаются силами бригады дезинфекторов на территории инфекционного стационара на специальной, оборудованной стоком и ямой, площадке для дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных в соответствии с действующими методическими документами. Внутренние и внешние поверхности транспортировочного модуля и автотранспорта обрабатываются путем орошения из гидропульта разрешенными для работы с опасными вирусами дезинфицирующими средствами в концентрации в соответствии с инструкцией.

Фильтрующие элементы ТИБ и другие медицинские отходы утилизируют в установленном порядке.

Защитную и рабочую одежду по окончании транспортирования больного подвергают специальной обработке методом замачивания в дезинфицирующем растворе по вирусному режиму согласно инструкции по применению.

Все члены бригады обязаны пройти санитарную обработку в специально выделенном помещении инфекционного стационара.

За членами бригад, проводивших медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней.

в) Мероприятия бригады дезинфекции

Мероприятия по дезинфекции проводятся с учетом письма Роспотребнадзора от 23.01.2020 N 02/770-2020-32 «Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами.

По прибытии на место проведения дезинфекции члены бригады надевают защитную одежду. Заключительную дезинфекцию в транспортном средстве проводят немедленно после эвакуации больного.

Для проведения обеззараживания в очаг входят два члена бригады, один дезинфектор остается вне очага. В обязанность последнего входит прием вещей из очага для камерной дезинфекции, приготовление дезинфицирующих растворов, поднос необходимой аппаратуры.

Перед проведением дезинфекции необходимо закрыть окна и двери в помещениях, подлежащих обработке. Проведение заключительной дезинфекции начинают от входной двери здания, последовательно обрабатывая все помещения, включая комнату, где находился больной. В каждом помещении с порога, не входя в комнату, обильно орошают дезинфицирующим раствором пол и воздух.

Руководитель медицинской организации, в которой выявлен больной, подозрительный на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, осуществляет первичные противоэпидемические мероприятия согласно оперативному плану медицинской организации, как на случай выявления больного особо опасной инфекцией (ООИ), с целью обеспечения своевременного информирования, временной изоляции, консультирования, эвакуации, проведения дезинфекции, оказания больному необходимой медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами и санитарным законодательством, в том числе с санитарно-эпидемиологическими правилами «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08».

Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводится в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009).

В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным и лицам с подозрением на COVID-19, согласно санитарным правилам необходимо наличие:

— неснижаемого запаса СИЗ персонала (защитная одежда, маски, респираторы, очки/экраны, перчатки и другие);

— укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного);

— укладки со средствами экстренной профилактики медицинских работников;

— месячного запаса дезинфицирующих средств и аппаратуры;

— тест-систем для лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию;

— медицинского персонала, обученного действиям при выявлении больного (подозрительного на) COVID-19.

При использовании СИЗ обязательно следовать требованиям санитарных правил. Использованные материалы утилизировать в установленном порядке, дезинфекцию рабочих поверхностей и биологических жидкостей больного проводить с использованием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

3. Alserehi H. et al. Impact of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) on pregnancy and perinatal outcome//BMC Infect Dis. 2016. N 16, p. 105

4. Baig A.M. et al..Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host-Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms. ACS Chem. Neurosci. 2020. doi:10.1021/acschemneuro.0c00122.

5. Bassetti M. The Novel Chinese Coronavirus (2019-nCoV) Infections: challenges for fighting the storm https://doi.org/10.1111/eci.13209 URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/eci.13209

6. Behzadi M.A., Leyva-Grado V.H. Overview of Current Therapeutics and Novel Candidates Against Influenza, Respiratory Syncytial Virus, and Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Infections//Frontiers in microbiology. 2019. N 10. p. 1327.

7. Canada.ca. 2019 novel coronavirus: Symptoms and treatment The official website of the Government of Canada URL: https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirus-infection/symptoms.html

8. CDC. 2019 Novel Coronavirus URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

9. Chen N. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study//Lancet. 2020. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7

12. Clinical management of severe acute respiratory infection when Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection is suspected: Interim Guidance. Updated 2 July 2015. WHO/MERS/Clinical/15.1

13. Colson, P., Rolain, J. M., Lagier, J. C., Brouqui, P., & Raoult, D. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 International Journal of Antimicrobial Agents 2020.

14. Cortegiani, A., Ingoglia, G., Ippolito, M., Giarratano, A., & Einav, S. (2020). A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19. Journal of Critical Care.

15. Commonwealth of Australia | Department of Health. Novel coronavirus (2019-nCoV) URL: https://www.health.gov.au/health-topics/novel-coronavirus-2019-ncov

18. Dayer M.R. et al. Lopinavir; A Potent Drug against Coronavirus Infection: Insight from Molecular Docking Study//Arch Clin Infect Dis. 2017; 12(4):e13823. doi: 10.5812/archcid.13823

20. European Commission. Novel coronavirus 2019-nCoV URL: https://ec.europa.eu/health/coronavirus_en

21. FDA. Novel coronavirus (2019-nCoV) URL: https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-issues/novel-coronavirus-2019-ncov

22. Federal Ministry of Health. Current information on the coronavirus URL: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/en/press/2020/coronavirus.html

23. Gao, J., Tian, Z., & Yang, X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. BioScience Trends 2020.

26. Huang C. et al. Cinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China//Lancet. 2020 doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. [Epub ahead of print]

28. Jeong S.Y. et al. MERS-CoV Infection in a Pregnant Woman in Korea. J Korean Med Sci. 2017 Oct;32(10):1717-1720. doi: 10.3346/jkms.2017.32.10.1717.

29. Junqiang L. et al. CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia https://doi.org/10.1148/radiol.2020200236 URL: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200236

30. Le Chang et al. Coronavirus Disease 2019: Coronaviruses and Blood Safety. Transfusion Medicine Reviews 2020. doi:10.1016/j.tmrv.2020.02.003.

31. Li Q et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia N Engl J Med. 2020 Jan 29. doi: 10.1056/NEJMoa2001316

32. Li X et al. Potential of large ‘first generation’ human-to-human transmission of 2019-nCoV. J Med Virol. 2020 Jan 30. doi: 10.1002/jmv.25693. [Epub ahead of print]

33. Lu H. Drug treatment options for the 2019-new coronavirus (2019-nCoV). Biosci Trends. 2020 Jan 28. doi: 10.5582/bst.2020.01020. [Epub ahead of print]

35. Mao L. et al. Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective case series study; 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500

36. Ministere des Solidarites et de la SanteCoronavirus: questions-reponses URL: https://solidarites- sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/coronavirus-questions- reponses

38. Momattin H. et al. Therapeutic options for Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)- possible lessons from a systematic review of SARS-CoV therapy. Int J Infect Dis. 2013 Oct;17(10):e792-8

39. National Health Commission of the People’s Republic of China. URL: http://en.nhc.gov.cn

40. Netland J. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Infection Causes Neuronal Death in the Absence of Encephalitis in Mice Transgenic for Human ACE2. J Virol. 2008;82:7264-75. doi: 10.1128/JVI.00737-08.

41. NHS. Coronavirus (2019-nCoV) URL: https://www.nhs.uk/conditions/wuhan-novel-coronavirus/

47. Public Health England. Investigation and initial clinical management of possible cases of novel coronavirus (2019-nCoV) infection URL: https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel- coronavirus-initial-investigation-of-possible-cases/investigation-and-initial-clinical-management-of-possible-cases-of-wuhan-novel-coronavirus-wn-cov-infection

49. The State Council The People’s Republic Of China URL: http://english.www.gov.cn/

50. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Interim guidance for healthcare professionals on human infections with 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). URL: https: //www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html

51. Touret, F., & de Lamballerie, X. Of chloroquine and COVID-19. Antiviral Research, 104762.

53. Wang Z. et al. Clinical characteristics and therapeutic procedure for four cases with 2019 novel coronavirus pneumonia receiving combined Chinese and Western medicine treatment. Biosci Trends 2020. doi:10.5582/bst.2020.01030.

54. World health organization. Managing Ethical Issues in Infectious Disease Outbreaks. Publication date: 2016. URL: https://www.who.int/ethics/publications/infectious-disease-outbreaks/en/

55. Wu P. et al. Real-time tentative assessment of the epidemiological characteristics of novel coronavirus infections in Wuhan, China, as at 22 January 2020 //Eurosurveillance. 2020. Т. 25. N.3. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000044

56. Zhang L, Liu Y. Potential Interventions for Novel Coronavirus in China:. J Med Virol 2020. doi:10.1002/jmv.25707.

57. Zhang J. et al. Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics. Lancet Respir Med 2020. doi:10.1016/S2213-2600(20)30071-0.

59. China CDC.Diagnosis and treatment protocolfor COVID-19 patients (trial version 7, revised)

60. Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России URL: https://nmfo-vo.edu.rosminzdrav.ru/#/user-account/view-iom/e8b1f2ca-6be5-9125-4a1e-0d99867e2f21, https://nmfo-vo.edu.rosminzdrav.ru/#/user-account/view-iom/42ef11b7-0a75-e26d-bfb5-5c31cb0bc345

61 Всемирная организация здравоохранения. Временное руководство по рациональному использованию средств индивидуальной защиты от коронавирусной болезни (COVID-19): 19 марта 2020 г. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331498.

62 Всемирная организация здравоохранения. Клиническое руководство по ведению пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией при подозрении на инфицирование новым коронавирусом (2019-nCoV). Временные рекомендации. Дата публикации: 25 января 2020 г. URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/426206/RUS-Clinical-Management-of-Novel_CoV_Final_without-watermark.pdf?ua=1.

63. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое руководство по ведению пациентов с тяжелыми острыми респираторными инфекциями при подозрении на инфицирование БВРС-КоВ. Временные рекомендации. Дата публикации: Июль 2015 г. URL: https://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/case-management-ipc/ru/

64. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О новой коронавирусной инфекции. URL: https://rospotrebnadzor.ru/region/korono virus/punkt.php

65. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Методические рекомендации МР 3.1.0140-18 «Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций».

Источник

Тест «Организация медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции: тестирование. Актуализация 12.02.2021»

Проверь свои знания в тесте «Организация медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции: тестирование. Актуализация 12.02.2021»

1. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, предписывает

1) незамедлительно выставить посты у кабинета, в котором выявлен пациент, у входа в медицинскую организацию. Организовать передаточный пункт у кабинета для передачи необходимого количества лекарственных препаратов и медицинских изделий. Ответственный главный врач
2) немедленно выставить посты у кабинета и на этаже здания, в котором выявлен пациент. Организовать передаточный пункт на этаже, на котором выявлен пациент, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов и медицинских изделий. Ответственный главный врач и главная медицинская сестра
3) немедленно выставить посты у кабинета, в котором выявлен пациент, у входа в медицинскую организацию и на этажах здания. Организовать передаточный пункт на этаже, на котором выявлен пациент, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов и медицинских изделий. Ответственный главный врач и главная медицинская сестра
4) немедленно выставить посты у кабинета, в котором выявлен пациент, у входа в медицинскую организацию и на этажах здания. Организовать передаточный пункт у входа здания, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов и медицинских изделий. Ответственный главная медицинская сестра

2. В инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 указано, что

1) медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного
2) медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого выезда в очаг
3) медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед осмотром больного надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного
4) медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед осмотром надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого выезда в очаг

3. В одной машине скорой медицинской помощи можно одновременно транспортировать _____ инфекционных больных из разных очагов

1) двух
2) любое количество
3) одного
4) три-четыре

4. В перепрофилированной многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), расчет потребности в средствах индивидуальной защиты осуществляется по формуле

1) суточная потребность в средствах индивидуальной защиты = (2,5 х количество медицинских работников в смену) + 15% от количества работников административно-хозяйственной части
2) суточная потребность в средствах индивидуальной защиты = количество медицинских работников в смену + 15% от количества работников административно-хозяйственной части
3) суточная потребность в средствах индивидуальной защиты = количество медицинских работников в смену + количество работников административно-хозяйственной части

5. В период эпидемии новой коронавирусной инфекции должна быть приостановлена плановая работа

1) по оказанию неотложной помощи
2) по оказанию специализированной помощи
3) по оказанию экстренной помощи
4) по профилактическим осмотрам

6. В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом, среди

1) находившихся в данном учреждении медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты) посетителей медицинской организации, а также посетителей, покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента лиц по месту жительства пациента, работы, учебы
2) находившихся в данном учреждении переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты) посетителей медицинской организации
3) находившихся в данном учреждении переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты) посетителей медицинской организации, а также посетителей покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента лиц по месту жительства пациента, работы, учебы
4) переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты) лиц по месту жительства пациента, работы, учебы

7. В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан передать исследуемый материал в Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации

1) ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» МЗ РФ
2) ближайший территориальный орган Роспотребнадзора
3) медицинскую организацию, предоставившую образец для лабораторного исследования

8. В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан проинформировать об этом ближайший территориальный орган Роспотребнадзора

1) в течение 1 недели
2) в течение 6-ти часов
3) в течение суток
4) немедленно

9. В случае, если вызов скорой помощи поступил от пациента, прибывшего из эндемичных по новой коронавирусной инфекции стран, необходимо

1) выдать противочумный костюм бригаде
2) заполнить бланки направления на лабораторное исследование
3) информировать старшего врача или руководителя станции скорой медицинской помощи для принятия решения направления специализированной бригады+
4) транспортировать пациента в стационар

10. В случае, если при первичной проверке медицинской организации выявлено её несоответствие требованиям, указанным в листе контрольных вопросов, уполномоченное лицо

1) запрещает процедуру перепрофилирования медицинской организации
2) определяет условия для устранения имеющихся несоответствий
3) после получения информации об устранении выявленных несоответствий должно провести повторную проверку
4) прекращает процедуру перепрофилирования медицинской организации

11. В структурном подразделении медицинской организации для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 должна быть обеспечена возможность

1) проведения компьютерной томографии (рентгенографии) легких, исследования газов крови, исследования функции внешнего дыхания, УЗИ брюшной полости, сердечно-сосудистой системы, фибробронхоскопии, общеклинических лабораторных исследований
2) проведения магнитно-резонансной томографии легких, фиброгастродуоденоскопии, лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19
3) проведения электрокардиографии, ультразвукового исследования легких
4) хирургических вмешательств на легких

12. ВОЗ объявила о начале пандемии COVID-19

1) 11 декабря 2020г
2) 11 марта 2020г
3) 11 февраля 2020г
4) 11 января 2020г

13. Временный порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 включает в себя, в том числе организацию работы медицинских организаций

1) оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее здоровым лицам в возрасте 17-21 лет
2) оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее пациентам с вирусными гепатитами
3) оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее пациентам с патологией опорно-двигательного аппарата
4) оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ

14. Все образцы, полученные для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с письмом Роспотребнадзора от 21 января 2020 г. N02/706-2020-27 следует считать

1) III группы патогенности
2) IV группы патогенности
3) безопасными
4) потенциально инфекционными

15. Вскрытие умерших пациентов с COVID-19

1) может быть отменено на усмотрение медицинских работников
2) может не проводиться по просьбе родственников
3) может не проводиться по религиозным соображениям
4) обязательно должно быть проведено

16. Выписка из стационара проводится для продолжения лечения в амбулаторных условиях, до получения результатов на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР при

1) Т 3,0*109/л
2) при двухкратном отрицательном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР
3) при однократном отрицательном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР
4) при трехкратном отрицательном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР

17. Где проходит дезинфекционную обработку автомобиль специализированной бригады скорой помощи после передачи больного в инфекционный стационар?

1) в закрытом помещении
2) на специальной площадке инфекционного стационара, оборудованной стоком и ямой
3) на специальной стоянке
4) на улице

18. Дезинфекционную обработку персонал специализированной бригады скорой помощи после передачи больного в инфекционный стационар проходит

1) в автомобиле скорой медицинской помощи
2) в специально выделенном помещении инфекционного стационара
3) на специальной площадке инфекционного стационара, оборудованной стоком и ямой
4) на улице

19. Для лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CоV-2, применяют

1) иммуноферментный анализ
2) метод амплификации нуклеиновых кислот
3) метод иммунофлюоресценции
4) реакцию торможения гемагглютинации

20. Для лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 применяется метод

1) иммунофлуоресцентного анализа (МФА – метод флуоресцирующих антител)
2) микрочипирования
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР) амплификации нуклеиновых кислот
4) флуоресцентной гибридизации (FISH)

21. Для медицинской эвакуации пациента формируется медицинская бригада в составе

1) 4-х специалистов: 1 врач специалист, 1 фельдшер, 2 санитара, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции
2) 4-х специалистов: 2 врача специалиста, 1 фельдшер, санитар, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции
3) 5-х специалистов: 1 врач специалист, 2 фельдшера, 2 санитара, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции
4) медицинских работников, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции

22. Для обеспечения инфекционной безопасности бригадам скорой медицинской помощи необходимо

1) использовать средства индивидуальной защиты и менять их после каждого больного
2) перед началом рабочей смены принять противовирусные препараты
3) провести профилактическую вакцинацию
4) пройти внеочередной медицинский осмотр

23. Для снижения рисков заражения медицинских работников новой коронавирусной инфекцией руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, необходимо

1) обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты
2) осуществить вакцинацию против гриппа
3) провести витаминотерапию медицинским работникам
4) провести рентгенологическое обследование работников

24. Для снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, необходимо

1) обеспечить антибактериальную пневмонию больным с пневмонией
2) обеспечить небулайзерную терапию
3) транспортировать всех больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в инфекционный стационар
4) утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов

25. Для этиотропного лечения COVID-19 у детей, назначение противовирусных препаратов может основываться на имеющихся данных об их эффективности при лечении сезонных острых респираторных вирусных инфекций, вызванных

1) РС-вирусами
2) аденовирусами
3) вирусами гриппа
4) коронавирусами

26. Допуск специалиста к работе с тест-системами для диагностики COVID-19 в лаборатории медицинской организации проводится на основании

1) документа о проведении инструктажа сотрудниками Роспотребнадзора, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека II группы патогенности
2) наличия санитарно-эпидемиологического заключения на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека II группы патогенности
3) письменного согласия специалиста и прохождения им инструктажа с сотрудниками Роспотребнадзора
4) письменного согласия специалиста и прохождения им инструктажа с сотрудниками лабораторий Роспотребнадзора, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека II группы патогенности

27. Допускается ли привлечение лиц, проходящих обучение по программам ординатуры по специальностям укрупненных групп по «клинической медицине» к лечению больных новой коронавирусной инфекции COVID-19?

1) да, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 144 часов на должности врача-стажера
2) да, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 36 часов на должности врача
3) да, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 36 часов на должности врача-стажера
4) нет

28. Естественными хозяевами коронавирусов являются

1) клещи
2) комары
3) млекопитающие
4) птицы

29. За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок

1) 14 дней
2) 21 день
3) 3 дня
4) 7 дней

30. Информацию о выявленном случае заболевания COVID-19 (в т.ч. подозрительный) в информационную систему, в соответствии с приказом Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020) вносит

1) ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» МЗ РФ
2) Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации
3) ближайший территориальный орган Роспотребнадзора
4) медицинская организация, выявившая случай заболевания COVID-19

31. Информирование медицинского работника, направленного на оказание медицинской помощи пациенту с положительным тестом на COVID-19, осуществляет

1) заведующий отделением
2) заместитель главного врача
3) специально созданная служба в медицинской организации
4) уполномоченное лицо медицинской организации

32. Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется

1) всем пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом SARS-CoV-2
2) всем пациентам, подозрительным на инфицирование SARS-CoV-2
3) пациентам с SpO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии
4) пациентам с SpO2 менее 95% по данным пульсоксиметрии

33. К работе с тест-системами для диагностики COVID-19 в лаборатории медицинской организации допускаются

1) специалисты, давшие письменное согласие и прошедшие инструктаж, проведенный сотрудниками лабораторий Роспотребнадзора
2) специалисты, давшие письменное согласие, прошедшие инструктаж Роспотребнадзора, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека II группы патогенности
3) специалисты, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека II группы патогенности
4) специалисты, прошедшие инструктаж Роспотребнадзора и имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека II группы патогенности

34. Как проводится утилизация средств индивидуальной защиты, использованных при оказании медицинской помощи больным с подозрением на новую коронавирусную инфекцию?

1) помещение в емкость с дезинфектантом с последующим перемещением в контейнеры класса А
2) помещение в специальные контейнеры класса А на территории медицинской организации
3) помещение в специальные контейнеры класса В на территории медицинской организации
4) сжигание с последующим вывозом золы на городскую свалку

35. Категория сложности патологоанатомических вскрытий умерших пациентов с COVID-19 (приложение №1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №354н от 06.06.2013 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16.12.2013, регистрационный №30612)

1) 2
2) 3
3) 4
4) 5

36. Клинические критерии выписки из стационара беременных и родильниц

1) нормальная температура тела в течение 3-х дней отсутствие симптомов поражения респираторного тракта восстановление нарушенных лабораторных показателей
2) нормальная температура тела в течение 3-х дней отсутствие симптомов поражения респираторного тракта восстановление нарушенных лабораторных показателей отсутствие акушерских осложнений (беременности, послеродового периода)
3) нормальная температура тела в течение 5-и дней отсутствие или уменьшение симптомов поражения респираторного тракта восстановление или улучшение нарушенных лабораторных показателей отсутствие акушерских осложнений (беременности, послеродового периода)
4) нормальная температура тела в течение 5-и дней отсутствие симптомов поражения респираторного тракта восстановление нарушенных лабораторных показателей

37. Клинический симптомокомплекс, характерный для COVID-19, включает

1) головная боль, конъюнктивит, увеличение подчелюстных лимфоузлов, стоматит
2) диарея, тошнота, рвота на фоне лихорадки
3) повышение температуры тела до 37,2°C, головная боль, петехиальная сыпь на коже
4) повышение температуры тела до фебрильных цифр, сухой непродуктивный кашель, дыхательный дискомфорт, гипоксемия ниже 95%

38. Клиническими особенностями течения COVID-19 у детей являются

1) ОРВИ с экзантемой и энантемой
2) более легкое течение (лихорадка, респираторный синдром) или без клинических проявлений (вирусоносительство)
3) клиника кишечной инфекции с выраженным эксикозом
4) тяжелое течение с пневмонией, острым респираторным дистресс-синдромом

39. Контактным лицам, вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, рекомендуется изоляция на дому

1) на 10 дней
2) на 14 дней
3) на 21 день
4) на 7 дней

40. Корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций для госпитализации пациентов, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для пациентов субъекта Российской Федерации, должен провести

1) глава субъекта РФ
2) руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения субъекта РФ
3) руководитель территориального органа Росздравнадзора субъекта РФ
4) руководитель территориального органа Роспотребнадзора субъекта РФ

41. Лица, прибывшие из стран, эндемичных по новой коронавирусной инфекции, получают лист нетрудоспособности

1) без посещения медицинской организации
2) в инфекционном стационаре
3) после обязательного осмотра в поликлинике
4) после обязательных карантинных мероприятий

42. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых предполагает

1) интраназальное введение антибактериальных капель
2) интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа или умифеновира
3) орошение носоглотки физиологическим раствором
4) промывание носоглотки антисептиками

43. Медицинская помощь на дому пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае

1) клинических проявлений заболевания средней степени тяжести
2) отказа родственников больного от госпитализации
3) отсутствия клинических проявлений заболевания или легком течении заболевания

44. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае

1) легкого течения заболевания у беременной
2) легкого течения заболевания у больного старше 65 лет
3) легкого течения заболевания у ребенка до 3 лет
4) отсутствия клинических проявлений заболевания или легком течении заболевания у больного 25-60 лет

45. Медицинские отходы, в том числе c биологическими выделениями пациентов (мокрота, моча, кал и др.) с COVID-19 утилизируют

1) в зависимости от результатов лабораторного исследования
2) как отходы группы А
3) как отходы группы В
4) согласно локальным нормативным актом

46. Медицинские работники бригады скорой медицинской помощи надевают средства индивидуальной защиты

1) непосредственно перед выездом на вызов
2) непосредственно перед контактом с больным
3) по приезду на вызов в машине скорой помощи
4) сразу перед началом рабочей смены

47. Медицинский работник станции скорой помощи при приеме вызовов должен уточнить информацию

1) есть ли у пациента кашель
2) есть ли у пациента одышка
3) есть ли у пациента температура
4) находился ли пациент на территории стран, эндемичных по новой коронавирусной инфекции

48. Медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь на дому пациенту с положительным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, должен иметь не менее ____ медицинских масок

1) 10
2) 15
3) 20
4) 5

49. Медицинское наблюдение граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, включает

1) ежедневную термометрию и осмотр участкового терапевта
2) ежедневную термометрию утром и вечером и осмотр гражданина терапевтом и пульмонологом, передачу информации о результатах медицинского наблюдения в Минздрав РФ
3) ежедневную термометрию, опрос гражданина медицинским работником на предмет наличия симптомов ОРВИ, передачу сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в территориальное управление Роспотребнадзора
4) ежедневную термометрию, осмотр гражданина медицинским работником на предмет наличия симптомов ОРВИ, передачу информации о результатах медицинского наблюдения в Росздравнадзор

50. Мероприятия в отношении источника инфекции COVID-19 включают

1) изоляцию на усмотрение медицинского работника
2) изоляцию на усмотрение пациента
3) обязательную изоляцию

51. Мероприятия по профилактике новой коронавирусной инфекции в отношении бригады скорой помощи, осуществлявшей транспортировку больного, включают

1) обработка открытых частей тела раствором формалина, полоскание горла раствором фурацилина
2) полоскание горла 2% раствором борной кислоты, закапывание в нос раствора хлоргексидина биглюконата
3) полоскание горла и рта 70% спиртом, закапывание в глаза и нос 2% раствора борной кислоты, обработка открытых частей тела кожным антисептиком
4) тщательное мытье рук с мылом не менее 1 минуты, обработка обуви пароформалиновым методом, закапывание в нос раствора протаргола, закапывание в глаза раствора сульфацила-натрия

52. Наиболее тяжелое течение при заболевании COVID-19 наблюдается у лиц

1) 0-14 лет
2) 15-17 лет
3) 21-40 лет
4) старше 60 лет

53. Наиболее универсальными антибиотиками для лечения тяжёлой бактериальной пневмонии являются

1) амоксициллин/клавулановая кислота и левофлоксацин
2) амоксициллин/клавулановая кислота и цефотаксим
3) цефтаролин, линезолид, ванкомицин, фосамил
4) цефтриаксон и моксифлоксацин

54. Наиболее чувствительным методом для диагностики пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, является

1) компьютерная томография легких
2) магнитно-резонансная томография легких
3) обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковых проекциях
4) флюорография органов грудной клетки в прямой передней и прямой задней проекциях

55. Начальным этапом заражения COVID-19 является

1) абсорбция вируса на слизистой верхних дыхательных путей, развитие контактного воспаления
2) проникновение вируса в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа
3) соединение вирусной частицы с мембранными рецепторами gp120
4) соединение вирусных частиц с белками плазмы крови, распространение по кровеносным путям

56. Новая коронавирусная инфекция добавлена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, наряду с особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа) как

1) CОVID-19, код МКБ-10 – В 32.1 «Коронавирусная инфекция неуточненная»
2) CОVID-19, код МКБ-10 – В 33.0 «Коронавирусная инфекция неуточненная»
3) CОVID-19, код МКБ-10 – В 34.2 «Коронавирусная инфекция неуточненная»
4) CОVID-19, код МКБ-10 – В 35.2 «Коронавирусная инфекция неуточненная»

57. Новую коронавирусную инфекцию вызывают коронавирусы

1) HCOV-229E
2) NL63
3) OC43
4) SARS-CоV-2

58. Обеспечение круглосуточной консультативной помощи органам исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья в случае выявления лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно приказу Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020) осуществляет

1) Управление организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора
2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
3) ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» МЗ РФ
4) Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

59. Обеспечить оснащение приемных отделений медицинских организаций пульсоксиметрами, реанимационных отделений – аппаратами искусственной вентиляции легких в субъекте Российской Федерации должен

60. Осмотру врачом скорой медицинской помощи в первую очередь подлежат

1) беременные
2) лица в возрасте старше 60 лет
3) лица, моложе 60 лет
4) пациенты с симптомами ОРВИ

61. Основной вид биоматериала для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 – это

1) аспират из пазух носа
2) материал, полученный при заборе мазка из носоглотки и/или ротоглотки
3) мокрота
4) цельная кровь

62. Основным рентгенологическим синдромом пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, является

1) наличие одностороннего изолированного лобарного инфильтрата
2) плевральный выпот
3) расширение и потеря структурности корней легких
4) участки уплотнения легочной ткани, её описанием формы и интенсивности

63. Оформление письменного согласия пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и обеспечение режима изоляции на дому при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

1) возможно в любой форме по усмотрению медицинского работника
2) возможно в любой форме по усмотрению пациента
3) необязательно, достаточно устного заявления
4) обязательно по рекомендованной форме

64. Парентеральное применение ИФН-α при тяжёлой острой респираторной инфекции (ТОРИ) может быть связано с риском развития ОРДС вследствие

1) повышения экспрессии воспалительных факторов
2) повышения экспрессии провоспалительных факторов
3) понижения экспрессии воспалительных факторов
4) понижения экспрессии провоспалительных факторов

65. Пациенты группы риска в отношении новой коронавирусной инфекции

1) женщины 30-55 лет
2) лица старше 40 лет
3) лица старше 60 лет
4) подростки

66. Пересылка учреждением образцов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в лабораторию другого медицинского учреждения осуществляется с соблюдением требований

1) СП 1.2.036-95
2) СП 1.3.3118-13
3) СП 2.1.3.2630-10
4) СП 2.1.7.2790-10

67. По завершении проверки лист контрольных вопросов подписывается

1) главным врачом медицинской организации и уполномоченным лицом органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
2) главным врачом медицинской организации и уполномоченным лицом, проводившим проверку
3) уполномоченным лицом органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
4) уполномоченным лицом органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере санитарно-эпидемиологического надзора

68. По результатам проверки готовности медицинских организаций к перепрофилированию для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), заполняется

1) заключение о готовности медицинской организации к перепрофилированию
2) заключение о несоответствии медицинской организации требованиям к перепрофилированию для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
3) лист контрольных вопросов
4) приказ о перепрофилировании медицинской организации

69. Повторное взятие биологического материала для лабораторных исследований у лиц с новой коронавирусной инфекцией осуществляется в сроки

1) на 14 день
2) на 2, 5, 14 день
3) на 3 и 11 день
4) по клиническим показаниям

70. Подготовить и утвердить схему маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов в субъекте Российской Федерации, должен

71. Подтвержденным случаем COVID-19 является случай, при котором установлен

1) двукратный положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при наличии клинических проявлений
2) двукратный положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при наличии отягощенного эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, изменений функции внешнего дыхания
3) положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при наличии отягощенного эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений
4) положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-СoV-2 методом амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений

72. Показанием для госпитализации больного с новой коронавирусной инфекцией является

1) температура 37,5°С, SpO2 – 95%
2) температура более 38°С, частота дыхательных движений 22 и более в минуту, наличие признаков пневмонии более 25%
3) температура до 38°С, SpO2 – 95%
4) температура до 38°С, частота дыхательных движений 22 в минуту

73. Показанием для телемедицинской консультации специалистов федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных является

1) контакт с человеком, прибывшим из эндемичного по коронавирусной инфекции региона
2) лихорадка более 5 дней
3) любой случай пневмонии
4) подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции, наличие пневмонии с дыхательной недостаточностью

74. Показанием для телемедицинской консультации специалистов федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для взрослых является

1) наличие лихорадки 38,5-39°С более 5 дней
2) развитие острого респираторного дистресс-синдрома
3) развитие пневмонии
4) частота дыхательных движений более 25 в минуту

75. Показанием для телемедицинской консультации специалистов федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для взрослых является

1) деструктивная пневмония без признаков дыхательной недостаточности
2) коронавирусная инфекция и пневмония, осложненная острой дыхательной недостаточностью
3) наличие симптомов поражения легких
4) полисегментарная пневмония

76. Показанием для телемедицинской консультации специалистов федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для детей является

1) наличие деструктивной пневмонии без признаков дыхательной недостаточности
2) наличие любой полисегментарной пневмонии
3) наличие симптомов ОРВИ
4) подтвержденный диагноз COVID-19 c наличием пневмонии, осложненной острой дыхательной недостаточностью

77. Полный комплект средств индивидуальной защиты работников скорой медицинской помощи при работе с новой коронавирусной инфекцией включают в себя

1) защитный костюм, противогаз
2) одноразовый халат, одноразовую медицинская маска
3) очки, шапочку, респиратор, противочумный костюм или одноразовый халат, перчатки, бахилы
4) шапочку, резиновые сапоги, медицинскую маску

78. После завершения транспортировки больного с подозрением на коронавирусную инфекцию необходимо

1) провести обеззараживание автомобиля и предметов, использованных при транспортировке
2) проветрить салон автомобиля (санитарная обработка не требуется)
3) продолжать работу в прежнем режиме

79. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха не менее

1) 15 минут
2) 20 минут
3) 30 минут
4) 40 минут

80. При выявлении больного новой коронавирусной инфекцией в стационаре необходимо

1) произвести внеочередной флюорографический осмотр медицинским работникам отделения
2) произвести генеральную уборку и кварцевание помещений
3) произвести косметический ремонт помещений
4) составить списки контактных лиц с указанием места жительства, сроков контакта, номеров телефонов

81. При выявлении пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в соматическом стационаре необходимо

1) выдать пациенту дезсредства
2) вызвать в кабинет/палату к пациенту врача-эпидемиолога
3) назначить пациенту антибактериальные препараты
4) прекратить сообщение между палатами/кабинетами, изолировать пациента по месту выявления

82. При выявлении пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в соматическом стационаре необходимо

1) выдать пациенту противочумный костюм
2) назначить пациенту кислородотерапию
3) обеспечить госпитализацию пациента в специализированное инфекционное отделение/стационар, вызвав специализированную выездную бригаду скорой помощи
4) пригласить пациента в кабинет к врачу-эпидемиологу

83. При комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность на объектах окружающей среды в течение

1) 1 месяц
2) 3 суток
3) до 10 суток
4) до 2-3 недель

84. При оказании амбулаторной помощи на дому больным с новой коронавирусной инфекцией врач

1) использует средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм или одноразовый халат, бахилы)
2) обрабатывает руки и открытые части тела антисептиками
3) принимает противовирусные препараты
4) тщательно моет руки

85. При перепрофилировании многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), требуется наличие врачей в штате

1) врачей ультразвуковой диагностики, врачей-рентгенологов для обеспечения круглосуточных дежурств
2) врачей-кардиологов для обеспечения круглосуточных дежурств
3) врачей-оториноларингологов, семейных врачей, для обеспечения круглосуточных дежурств
4) врачей-пульмонологов (врачей-терапевтов, врачей-педиатров) для обеспечения круглосуточных дежурств

86. При перепрофилировании отделений при соблюдении норматива на одну развернутую койку должно приходиться не менее _____ площади

1) 12 м2
2) 3 м2
3) 5 м2
4) 8 м2

87. При подозрении на COVID-19 биоматериал транспортируется

1) в обычном контейнере без хладоэлемента
2) при обычном температурном режиме
3) при температуре менее +2 — +8, на льду
4) при температуре не ниже 37°С

88. При развитии первых признаков острой дыхательной недостаточности у пациента с COVID-19 необходимо

1) интубировать трахею жестким бронхоскопом
2) начать оксигенотерапию через маску или носовые катетеры
3) произвести трахеостомию
4) протезировать респираторную функцию пациента

89. При тяжёлой рефрактерной гипоксемии показано

1) «ужесточение» параметров искусственной вентиляции легких
2) применение режимов вспомогательной искусственной вентиляции легких
3) применение режимов с управляемым объёмом и восходящей формой инспираторного потока
4) проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

90. Приказом Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020) предусмотрено создание

1) Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний
2) Федерального дистанционного консультативного центра профилактики инфекционных болезней взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний
3) Федерального дистанционного консультативного центра пульмонологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний
4) Федерального дистанционного консультативного центра фтизиопульмонологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

91. Проведение дистанционных семинаров для медицинских работников по особенностям клинического течения, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приказу Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020) осуществляет

92. Проведение компьютерной томографии легких рекомендуется

1) всем пациентам с подозрением на пневмонию
2) пациентам с SрO2 менее 95% по данным пульсоксиметрии
3) пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19
4) пациентам, подозрительным на инфицирование вирусом SARS-CoV-2

93. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека должен обеспечить

1) руководитель медицинской организации
2) руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения субъекта РФ
3) руководитель территориального органа Росздравнадзора субъекта РФ
4) руководитель территориального органа Роспотребнадзора субъекта РФ

94. Проверка готовности медицинских организаций к перепрофилированию для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), осуществляется

1) директором территориального (областного) центра медицины катастроф субъекта Российской Федерации
2) уполномоченным лицом Главного управления МЧС России по субъекту РФ
3) уполномоченным лицом органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
4) уполномоченным лицом органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере санитарно-эпидемиологического надзора

95. Продолжительность инкубационного периода COVID-19

1) 15-17 суток
2) 18-20 суток
3) 2-14 суток
4) 21-30 суток

96. Противопоказаниями к ЭКМО являются

1) тяжелые сопутствующие заболевания с декомпенсацией полиорганная недостаточность или SOFA > 15 баллов немедикаментозная кома (вследствие инсульта) техническая невозможность венозного или артериального доступа индекс массы тела > 35 кг/м2 возраст пациента более 65 лет наличие геморрагических осложнений, тромбоцитопения
2) тяжелые сопутствующие заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни пациента не более 2 лет полиорганная недостаточность или SOFA = 15 баллов немедикаментозная кома (вследствие инсульта) техническая невозможность венозного или артериального доступа индекс массы тела > 40кг/м2
3) тяжелые сопутствующие заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни пациента не более 2 лет полиорганная недостаточность или SOFA = 15 баллов немедикаментозная кома (вследствие инсульта) техническая невозможность венозного или артериального доступа индекс массы тела > 50кг/м2
4) тяжелые сопутствующие заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни пациента не более 5 лет полиорганная недостаточность или SOFA > 15 баллов немедикаментозная кома (вследствие инсульта) техническая невозможность венозного или артериального доступа индекс массы тела > 50кг/м2

97. Работником скорой медицинской помощи на исследование при подозрении на новую коронавирусную инфекцию должен быть взят биологический материал

1) кал
2) мокрота
3) моча
4) полученный при заборе мазка из носо- и ротоглотки

98. Развитие атипичной пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом вызывает коронавирус, принадлежащий к роду

1) Alphacoronavirus
2) Betacoronavirus
3) Deltavirus
4) Gammavirus

99. Руководители медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, обеспечивают

1) организацию взятия мазков из носоглотки и ротоглотки при подозрении на новую коронавирусную инфекцию непосредственно в палатах
2) организацию отдельного приема пациентов с симптомами ОРВИ через приемно-смотровые боксы
3) организацию посещения больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию только с использованием средств индивидуальной защиты
4) прием больных с новой коронавирусной инфекцией в стационар во внеочередном порядке

100. Руководитель медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обеспечивает

1) сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки и сыворотку крови) у всех медицинских работников организации и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования
2) сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) у всех медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте, и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования
3) сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки, кровь (сыворотку), назофарингеальный аспират, мокроту) у всех медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте, и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования
4) сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки, сыворотку и мокроту) у всех медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте, и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования

101. Руководитель медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, должен обеспечить работников

1) перевязочным материалом
2) пикфлоуметрами
3) пульсоксиметрами
4) электрокардиографами

102. Руководитель органов исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья

1) обеспечивает установку дополнительных коек в палатах
2) организует палаты для больных с новой коронавирусной инфекцией в пульмонологических отделениях
3) организует палаты для больных с новой коронавирусной инфекцией в терапевтических отделениях
4) проводит корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций для создания условий изолированного пребывания пациентов

103. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (далее – медицинские организации, оказывающие скорую помощь) согласно приложению №2 к приказу Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020), необходимо

1) утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций
2) утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, с назначением ответственных лиц, не исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций
3) утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций
4) утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, не исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций

104. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (далее – медицинские организации, оказывающие скорую помощь) согласно приложению №2 к приказу Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020), необходимо

105. С целью профилактики инфекции COVID-19 у беременных возможно применение препарата

1) гидроксихлорохина
2) лопинавира
3) рекомбинантного интерферона Альфа2b
4) хлорохина

106. Сбор клинического материала у больных с новой коронавирусной инфекцией и его упаковку осуществляет

1) водитель санитарного транспорта
2) работник медицинской организации, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала II группы патогенности
3) санитарка клинической лаборатории
4) сотрудник оперативного отдела поликлиники

107. Случай COVID-19 считается подтвержденным при

1) клинических проявлениях тяжелой пневмонии
2) наличии острого респираторного дистресс-синдрома
3) наличии сепсиса
4) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений

108. Согласно алгоритму действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, с респираторными симптомами контактным, вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции рекомендуется

1) изоляция на дому на 14 дней взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в 1 и 11 день обращения оформление листка нетрудоспособности на 14 дней
2) изоляция на дому на 14 дней взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в день обращения оформление листка нетрудоспособности на 14 дней
3) изоляция на дому на 7 дней взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в 1, 3 день обращения оформление листка нетрудоспособности на 7 дней
4) изоляция на дому на 7 дней взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в 1, 3, 7 день обращения оформление листка нетрудоспособности на 7 дней

109. Согласно приложению №3 к приказу Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020) руководители медицинских организаций обеспечивают

1) передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с I и II группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи
2) передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с I-IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи
3) передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с II группой патогенности, с оформлением Акта приема-передачи
4) передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи

110. Создание выездных мультидисциплинарных бригад в целях осуществления организационно-методической поддержки субъектов РФ по организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 согласно приказу Минздрава России №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 04.12.2020) осуществляет

111. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции COVID-19

1) не разработана
2) разработаны (Гам-КОВИД-Вак, ЭпиВакКорона, «Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
3) такая же как при ОРВИ
4) такая же как при гриппе

112. Среди пациентов поликлиник группой риска по развитию COVID-19 с тяжелым течением являются

1) женщины 25-60 лет
2) лица любого пола 15-17 лет
3) лица любого пола старше 60 лет
4) мужчины 25-60 лет

113. Средства индивидуальной защиты медицинскими работниками и водителем специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на COVID-19 заменяют

1) каждые 2 часа
2) один раз в смену
3) один раз в сутки
4) после каждого больного

114. Средства индивидуальной защиты работников скорой медицинской помощи при работе с новой коронавирусной инфекцией включают в себя

1) защитный костюм, противогаз
2) одноразовый халат, одноразовая медицинская маска
3) очки, респиратор, противочумный костюм или одноразовый халат, бахилы
4) шапочка, резиновые сапоги, медицинская маска

115. Структурное подразделение медицинской организации для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) должно размещаться

1) в одном здании с другими структурными подразделениями
2) в отдельном здании или в одном здании с другими структурными подразделениями при наличии возможности разделения потоков пациентов и работников
3) в отдельном здании на расстоянии 100 м от других зданий
4) только в отдельном здании

116. Тактика ведения пациентов, вернувшихся в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 с симптомами ОРВИ тяжёлого течения, предполагает

1) взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки)
2) госпитализацию в инфекционный стационар
3) изоляция на дому на 14 дней
4) оформление листка нетрудоспособности на 14 дней

117. Тактика работы поликлиник в отношении лиц с симптомами ОРВИ предполагает

1) оказание помощи в порядке общей очереди
2) оказание помощи во внеочередном порядке
3) помещение в дневной стационар
4) приоритетное оказание медицинской помощи на дому

118. Транспортировка больных при подозрении на коронавирусную инфекцию осуществляется

1) в машине скорой помощи
2) в реанимобиле классов В и С с транспортировочным изолирующим боксом и без него
3) на общественном транспорте в сопровождении медицинского работника
4) санитарной авиацией

119. Цель создания федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии предполагает

1) консультации для определения потребности в противовирусных препаратах для лечения новой коронавирусной инфекции
2) обеспечение телемедицинских консультаций по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и/или внебольничной пневмонией
3) формирование заявки на изделия медицинского назначения для профилактики новой коронавирусной инфекции
4) формирование заявки на противовирусные препараты для лечения новой коронавирусной инфекции

120. ЭКМО проводится в отделениях, имеющих опыт использования данной технологии, стационаров, в которых есть специалисты

1) в т.ч. хирурги, владеющие техникой канюлизации центральных сосудов
2) в т.ч. хирурги, врачи-анестезиологи-реаниматологи, владеющие техникой канюлизации центральных сосудов
3) в т.ч. хирурги, врачи-анестезиологи-реаниматологи, медицинские работники экстракорпоральных технологий, владеющие техникой канюлизации центральных сосудов
4) в т.ч. хирурги, перфузиологи, владеющие техникой канюлизации центральных сосудов

Источник