Автор:
Занятия спортом – это всегда нагрузка на все органы и системы организма. В зависимости от вида спортивного занятия нагрузка и ограничения для людей, имеющих проблемы со здоровьем, отличаются по своей степени. Наиболее травматичными являются контактные виды спорта, которые включают бокс, кикбоксинг, борьбу, ММА и каратэ. Опасность заключается в высокой вероятности получения удара по глазу, в результате чего при наличии офтальмологических заболеваний может наблюдаться понижение или полная потеря зрения.
В чем заключается опасность единоборств для глаз
Из-за постоянных нагрузок и получения травм во время спаррингов у многих спортсменов, занимающимся различными видами боевых искусств на профессиональном уровне, со временем может снижаться острота зрения. Даже при условии стопроцентного показателя зрения в момент получения удара по глазу всегда сохраняется высокая степень риска травмы, разрыва или отслоения сетчатки.
Боксерам и другим борцам постоянно требуется наблюдение врача офтальмолога, чтобы контролировать состояние сетчатки глаза. Опасное заболевание может не иметь ярко выраженных симптомов. Это связано с тем, что при истончении тканей сетчатки по периферии глазного яблока никаких жалоб у человека нет. В таком состоянии сетчатка подвержена травмам и может легко разорваться из-за сильного точного удара во время боя на ринге.
При своевременной диагностике дистрофии сетчатки рекомендована процедура лазерной коагуляции тканей сетчатки. После процедуры истонченные места сетчатки уплотняются и риски разрывов во время поединков минимизируются, но не исключаются полностью.
В каждом индивидуальном случае полный запрет на занятия единоборствами устанавливает врач офтальмолог.
Занятия единоборствами при нарушении остроты зрения
В первую очередь стоит определить четкое разграничение профессиональных занятий спортом, предполагающих спарринги на ринге, и занятий в спортзале для поддержания физической формы без проведения боев. При наличии любых заболеваний глаз выходить на ринг без разрешения врача запрещается, поэтому консультация офтальмолога и регулярные медицинские осмотры являются обязательными.
Использование линз во время тренировок не рекомендовано, так как во время обезвоживания организма из-за физических нагрузок возможно появление сухости роговицы.
Для спортсменов оптимальным решением является лазерная коррекция остроты зрения методикой ReLEx SMILE. Особенность процедуры заключается в создании для проведения коррекции минимального разреза на роговице в 2 мм.
Методика Ласик и Фемто-Ласик для боксеров и борцов не подходит, так как методика предусматривает создание лоскута роговичной ткани большой площади. В дальнейшем во время проведения боев и получения удара по глазу вероятность возникновения травм в месте формирования лоскута значительно повышается.
Какие виды единоборств под запретом
Для всех видов единоборств наличие дистрофических нарушений в тканях сетчатки является прямым противопоказанием, поэтому любые физические нагрузки запрещены.
В борьбе отсутствуют прямые удары по голове, но это не снижает риски во время боя, так как во время бросков ударов головой можно и не избежать. Есть спортсмены, занимающиеся борьбой с дальнозоркостью, но в любом случае присутствуют риски и нужно отдавать себе в этом отчет.
Фактически любой вид боевого искусства опасен для людей с нарушениями зрительной функции и даже для здоровых спортсменов, так как во время проведения боя на ринге существует высокая степень риска получения травмы глаз, влекущей ухудшение зрения или его полную потерю.
Интересные статьи по теме:
Прямой в голову
Почему бокс — один из самых опасных видов спорта
Причина смерти — нокаут
За 11 раундов своего последнего боя Максим Дадашев пропустил 319 ударов. С каждым раундом боксер защищался все хуже и хуже. Перед заключительным, 12-м раундом тренер Дадашева Бадди Макгирт кинул на ринг полотенце. Этот жест сигнализирует о намерении наставника остановить бой и снять своего подопечного с ринга, признав его поражение.
В спортивной медицине нокаутом называют состояние спортсмена, характеризующееся головокружением, потерей ориентации в пространстве или даже сознания. Причиной нокаута обычно становятся травмы либо головы, либо внутренних органов (селезенки, печени, диафрагмы, дыхательных мышц; реже — сердца), либо шеи в области расширения сонной артерии — каротидного синуса.
Как правило, при этом у боксера резко падает артериальное давление (из-за сотрясения мозга) или происходит внезапная потеря мышечного тонуса в скелетной мускулатуре. В таком состоянии спортсмен просто не способен подняться и продолжить бой.
Максим Дадашев не смог самостоятельно покинуть ринг: партнеры по команде помогли ему добраться до подтрибунного помещения, где боксер потерял сознание. Из зрелищного комплекса MGM National Harbor спортсмена доставили в больницу, где врачи диагностировали у него отек мозга. Спасти Максима не удалось.
Мнение эксперта о причинах смерти Максима Дадашева
Первая ошибка — никто не учитывает кумулятивного эффекта, то есть того, что [в ходе боя] последствия от ударов накапливаются.
Вторая ошибка — секундантов. В этом конкретном примере секундант спрашивает у боксера, не выбросить ли ему полотенце, не остановить ли бой. Но ни один боксер на ринге не скажет: «Давай, останавливай бой!» Надо было не спрашивать, а выбрасывать.
Третья ошибка — рефери на ринге. Видит, что «плывет» парень, надо было тоже [остановить бой].
И еще одна ошибка. [Никто не заметил, что] на фоне хронической субдуральной гематомы, которая потихонечку развивалась, у [Максима] после двух новых ударов развилась эпидуральная гематома, которая начала очень быстро сдавливать мозг, потому что она находится между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Она нарастает быстро: сначала появляется светлый промежуток, человек [еще] себя чувствует нормально, а через некоторое время он теряет сознание и впадает в кому.
И наконец была еще одна ошибка, чисто медицинская. Ему сделали трепанацию черепа, откачали гематому, а кровотечение не остановили. В результате от вклинения ствола головного мозга — остановка дыхания.
Александр Клочков
профессор, бывший сотрудник Центра спортивной медицины
И такие случаи далеко не редки. Мануэль Веласкес, один из первых публичных сторонников запрета бокса, еще в 1940-х годах начал собирать имена всех погибших в результате травм боксеров на основе новостей и архивных данных. Его последователи продолжили дело, и последняя версия списка содержит упоминание 1865 случаев гибели спортсменов в период с 1890 по 2011 год.
«Отмороженные»
Конечно, далеко не все поединки боксеров заканчиваются настолько трагически. Но даже легкие удары по голове оставляют отпечаток на здоровье спортсменов и зачастую приводят к развитию «деменции боксеров». Впервые это заболевание в 1928 году описал американский невролог Гаррисон Стэнфорд Мартланд.
Мартланд обратил внимание, что у некоторых уже закончивших спортивную карьеру титулованных боксеров речь бывает немного заторможена, а с лица не сходит блаженная улыбка. На спортивном жаргоне их состояние называли «Punch drunk» (от англ. punch — «удар» и drunk — «пьяный»).
Существует множество вариантов перевода этого выражения на русский язык, самые уместные из которых, пожалуй, — «отмороженные» или «отбитые», — но и они не передает всех оттенков и нюансов игры слов.
Этот жаргонизм попал в первое медицинское описание «деменции боксеров». По наблюдениям доктора Мартланда, такое состояние в мягкой или жесткой формах свойственно половине завершивших карьеру бойцов. Подробно он описал симптомы «Punch drunk» на случае своего пациента, имя которого в работе представлено инициалами.
Пациент N.E. с 16 лет начал заниматься единоборствами и за 5 лет построил успешную карьеру в боксе. В 22 года он перенес первый в жизни нокаут, после которого провел без сознания почти час. Впоследствии N.E. перенес еще один нокаут и в 23 года оставил бокс из-за тремора конечностей и частичной утраты способности держать равновесие.
В течение последующих 15 лет состояние N.E. плавно ухудшалось, и к 38 годам, несмотря на хорошую физическую форму и нормальное питание, его частично парализовало.
В современной медицинской номенклатуре заболевание, описанное доктором Мартландом, называют хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ). Симптомы ХТЭ в целом напоминают симптомы болезни Альцгеймера или паркинсонизма. Сходства в анамнезе пациентов неслучайны: все эти заболевания вызваны структурными изменениями белого вещества головного мозга и отложениями тау-белка в разных его отделах.
К развитию ХТЭ приводят систематические, даже легкие, травмы головы. У боксеров заболевание зачастую развивается спустя 10-15 лет после окончания карьеры, но может и послужить поводом для ухода из профессии.
Признаки энцефалопатии наблюдались у таких звезд профессионального бокса, как Джо Луис, Аль Маккой и Мухаммед Али, однако официальный диагноз ХТЭ ставят единицам. Всего же, по оценкам ученых, с проявлениями «деменции боксеров» разной степени тяжести сталкиваются от 17 до 51 процента спортсменов
Одно из последних поражений легендарного американского боксера Аль Маккоя, к этому времени уже страдавшего от хронических болезней, связанных со спортивных прошлым. Его соперник, Джо Луис, окончил карьеру после нокаута в 1951 году.
Бокс и голова
Систематические травмы головы, по словам бывшего сотрудника Центра спортивной медицины профессора Александра Клочкова, приводят к разрыву мостиковых вен между твердой и паутинной оболочками мозга и, как следствие, к образованию субдуральной гематомы.
Кровоизлияние между двумя мозговыми оболочками тяжело диагностировать распространенными методами, потому что его не видно ни с помощью компьютерного, ни с помощью магнитно-резонансного томографов.
Для диагностики хронической субдуральной гематомы необходимо использовать методику функционального слежения за состоянием боксеров, сочетающего ряд косвенных методов, и при подозрениях на нарушения отправлять спортсменов на сложные исследования. Подтвердить диагноз может лишь дорогостоящее исследование на позитронно-эмиссионном томографе.
Ральф Томас (1895–1924), один из фигурантов «списка Мануэля Веласкеса», погиб на ринге в Нью-Йорке после пропущенного удара в область сердца
Боксёрский клуб
Александра Морозова
Мозг боксера: что нужно знать
Существует расхожее мнение о том, что занятия боксом, приводят к самым негативным последствиям для мозга. Пусть и не сразу, может быть через некоторое время, но приводят…
Каковы на сей счет мнения зарубежных специалистов, которые сложились на основе систематических исследований боксеров?…
В зоне риска
Как категорически заявляет радиолог университетской клиники Гейдельберга Стефан Хойхнель, никогда не было доказано и нет никакой систематической связи между занятиями боксом и последующим снижением умственных способностей.
Здесь почти как в криминалистике — есть только косвенные улики, но нет логической общей картины.
Сегодня существует «Гейдельбергское исследование боксеров», разработанное Хойхнелем и его коллегами. Исследователи применяли методы магнитно-резонансной томографии. С помощью этой техники, то есть, особых лучей можно проникнуть внутрь организма, как посредством рентгена, но без рентгеновского снимка.
«При сильных ударах по голове может произойти разрыв мелких кровеносных сосудов в мозге, — говорит Хойхнель. — Последствия могут сказаться спустя месяцы и даже годы. Особенно уязвима граница между серым и белым веществом головного мозга. Серое вещество находится снаружи и обрабатывает информацию. Белое вещество находится внутри и передает информацию. Серое вещество мозга имеет другую плотность, чем белое. При тяжелых сотрясениях оба, как правило, смещаются относительно друг друга. Могут порваться и мельчайшие кровеносные сосуды».
Насколько это опасно?
В Гейдельбергском университете, как уже говорилось, проводились исследования боксеров. У 3 бойцов из 42 обнаружили крошечные кровоизлияния в мозгу и ни одного серьезного кровоизлияния в мозг. Это звучит как ясный результат, но разница не является статистически значимой.
«Нельзя говорить о стопроцентной тенденции, чтобы получить надежные результаты, нам пришлось бы изучить более 100 боксеров и, соответственно, сравнивать и сопоставлять», — пояснил Хойхнель.
Такой проект слишком масштабен в рамках университетского финансирования, поэтому Хойхнель и его коллеги изучали боксеров в свободное время, без финансовой поддержки.
И исследование было завершено, правда, оно имеет один недостаток — различный стаж изученных боксеров: от полугода до 25 лет.
Существенными были различия и по нокаутам: некоторые бойцы их никогда не испытывали, другие получили уже двенадцать нокаутов.
«Это очень трудно: сделать выборку достаточной и равномерной группы боксеров, которые к тому же готовы участвовать в исследованиях», –констатирует Хойхнель.
В дальнейшем Гейдельбергские исследователи хотят провести исследование профессиональных боксеров на основании более равномерной выборки.
Возможно, результаты не дают стопроцентной точности. Несмотря на возможные небольшие погрешности, медики предполагают, что последствия кровоизлияний в мозг, такие как были выявлены в Гейдельберге, зачастую не имеют для боксеров серьезных последствия.
Хотя могут быть и исключения из общих правил.
Боксеры и футболисты
Еще одна группа исследователей под руководством Лижиан Чжан из Корнельского университета (Нью-Йорк) установила, что мозг профессиональных боксеров имеет повышенное значение диффузии. Они, так сказать, «грязнее», чем обычные мозги. Это как намек на тонкое повреждение мозга в этом виде спорта.
Интересны также и исследования американских ученых Келли Янцена из Florida Atlantic University. В нем фигурируют футболисты, получившие во время игры сотрясение мозга. Неожиданный результат: они выполнили задачи по математике и упражнения на память так же хорошо, как и их товарищи по команде, которые не получали подобных травм.
Но они должны были использовать для решения этих задач больше мозговой массы.
«У боксеров и футболистов-игроков головой, которые регулярно испытывают легкие сотрясения мозга, нервные клетки работают, возможно, на более низком уровне», — говорит Хойхнель.
В литературе описывается, что у многих боксеров перегородка между левым и правым полушариями мозга повреждена. Сообщается и о том, в коре головного мозга образуются шрамы, которые возникают, когда заменяется очень много отмирающих нервных клеток. Все это бывает и у боксеров, и у футболистов (как и у других спортсменов), но не доказана абсолютная опасность бокса, футбола и других видов спорта, связанных с воздействием на мозг. В общем-то, практически любой спорт травмоопасен, кроме, пожалуй, шахмат, шашек и т.п. Но не запрещать же спортивное и олимпийское движение.
Категорически против
Но есть куда более категоричные мнения. Так, Британская Медицинская Ассоциация недавно призвала к полному запрету любительского и профессионального бокса, поскольку этот вид спорта вызывает тяжелые повреждения головного мозга, кровоизлияния в мозг и глаза, а также уши. Откуда британские врачи делают столь резкие и малоосновательные выводы, непонятно, комментирует Хойхнель.
Разумеется, бокс (повторимся) травоопасен, но не более чем другие виды спорта.
Но ведь это дело каждого решать: идти ли ему на риск и непомерный труд ради достижения спортивных результатов и побед, восхождения на боксерский Олимп или выбирать в жизни более легкие пути.
Боксируем осмысленно в Школе бокса Александра Морозова.
Адрес: г. Санкт-Петербург, м. «Бухарестская», ул. Салова, д. 52 / ул. Софийская, д. 4, корп. 3
В опасности ли мозг боксёра?
Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон.
Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.
－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?
Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии может быть целесообразным после нокаута.
Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.
－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?
Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.
－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?
Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.
－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?
В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.
－ Что влечёт за собой нокаут?
－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?
－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?
Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.
Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.
－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?
Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.
Капралова Изабелла Ивановна
Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.
В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.
С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.
В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».
10 мифов о боксе, в которые пора перестать верить
1. Получать по голове больно
2. В боксе выбивают зубы
3. Боксом занимается только шпана
Если очень сильно огрубить, то занимающихся боксом можно разделить условно на «хорьков» и «хомячков». «Хорьки» — они агрессивные, они драчуны, им нужны острые ощущения. Они азартны. Они любят спарринги, любят соревнования, и, если бы не было бокса, им бы приходилось устраивать спарринги на улице с добропорядочными гражданами. «Хомячки» — травоядные. Они не агрессивны, у них нет желания причинять другим боль, но «хомячки» в жизни часто становятся жертвами «хорьков». И «хомячкам» нужно уметь постоять за себя. Не имея того уровня природной безбашенности, как у «хорьков», «хомячок» должен обладать большей смелостью, чтобы прийти в зал бокса, и каждый спарринг для него — большой стресс, а не удовольствие, как для «хорька». Именно из-за стресса в секциях бокса такая большая текучка: многие новички просто не выдерживают насилия над собой.
Мотивация «хомячка» в корне отличается от мотивации «хорька»: он не хочет острых ощущений — он хочет укрепить свой дух и тело, для того чтобы по жизни очередной оборзевший «хорек» не смог надругаться над ним и его близкими. Большинство занимающихся боксом — «хомячки», желающие стать сильными «хомяками». Автор тоже. «Хорьков» от силы 30 %.
4. Боксеры выглядят как гориллы
5. Большие парни могут свалить быка одним ударом
Большой соперник не всегда сильно бьет. Это касается в первую очередь новичков с не поставленной еще техникой. Условно, 60-килограммовый кмс по боксу бьет гораздо жестче и сильнее среднего 100-килограммового бугая, который занимается месяц. Казалось бы, масса решает, но нет, решает техника удара и скорость. Для хорошего удара нужна идеальная координация всего тела, ведь импульс удара начинается от стопы, проходит вверх через корпус и выплёскивается через руку. Это очень тонкая работа, которую шлифуют годами. Одной грубой силой тут не пройдешь.
6. В боксе тебе надают по голове и отправят в нокаут
7. Бокс равно ЗОЖ
Артуро Гатти любил покурить, Тайсон мог заложить за воротник и даже пройтись по белой дорожке, Ковалев в свое время признался, что выпивал пару банок пива в день. Бокс — очень стрессовый спорт, и многие спортсмены находят расслабление во вредных привычках, как их принято называть среди любителей закусить вареную грудку сельдереем. Другое дело, что большинство боксеров категорически против курения, плохо отражающегося на выносливости. Поэтому они кидают насвай или снюс.
8. Бокс — хорошая замена фитнесу
Посмотри Олимпийские игры. Боксеры в лучшем случае не блещут атлетизмом, а в худшем — вообще тощие как палки. У них, даже у профи, непропорционально неразвитые грудные, у них тонкие ноги и руки часто совершенно обычной толщины, разве что рельефные. Мускулистые тяжеловесы от природы имеют развитый мышечный корсет и только доводят его до нужных кондиций в тренажерке. Посмотри на тяжеловеса Али — говорят, что он вообще не занимался с железом на развитие мышечной массы.
9. «Я интеллигентный человек — это не для меня»
Хемингуэй боксировал, Набоков вообще давал уроки бокса, Кобзон был чемпионом Украины среди юношей, Пореченков — кмс по боксу, Жан-Поль Бельмондо был чемпионом Парижа. Роберт Де Ниро, Депардье, Микки Рурк, Элвис Пресли, Чарли Чаплин, Лиам Нисон, Фрэнк Синатра, Высоцкий, Эдвард Радзинский, Оскар Уайльд, Довлатов, Розенбаум и много кто еще.
10. ММА опаснее бокса
Бокс — более жесткий вид спорта, чем смешанные единоборства. «Это бред», — скажешь ты. А вот и нет. На первый взгляд ММА с их ударами ногами, добиваниями, маленькими перчатками и минимумом ограничений должен быть гораздо опаснее и травматичнее архаичного бокса. На самом деле все гораздо сложнее. В ММА львиную долю схватки занимает возня в борьбе, которая объективно менее травмоопасна, чем хорошо поставленные удары в стойке, несмотря на специфические травмы борцов. Также большую часть поединка съедают лоукики, крайне болезненные, но не имеющие серьезных последствий. На жесткие удары в голову в ММА остается не так много времени. При том что самые опасные для здоровья бойца травмы, как правило, связаны именно с ударами в голову: в нее едят, ей думают, из нее растут глаза, которые перестают нормально видеть после частых ударов.
Так что подобные рассуждения от непрофессионала в сфере нельзя принимать на веру. Благо этот вопрос уже исследован спортивными врачами. В университете при Клинике спортивной медицины Глена Сатера изучили данные 1181 бойца ММА и 550 боксеров. Оказалось, что почти 60 % бойцов ММА и около 50 % боксеров получали травмы во время поединков, но боксеры получали серьёзные повреждения глаз и тяжелые нокауты в два раза чаще. К тому же боксерам гораздо чаще запрещалось после соревнований длительное время участвовать в спаррингах.
С 1998 по 2001 год на ринге погибло около 60 известных боксеров, в то время как в ММА эта цифра составляет всего 4 человека.