Остеомиелит
Что такое остеомиелит?
Остеомиелит – поражение кости инфекционной природы. Воспалительные изменения охватывают костный мозг, губчатый слой и компактное вещество, а также надкостницу. Нередко инфекция переходит на окружающие ткани (мышцы, клетчатку). Остеомиелит сопровождается структурными и функциональными нарушениями в других системах организма.
Согласно статистическим сведениям, патология чаще развивается из-за травм. Склонность к остеомиелиту обнаруживается у пожилых людей, детей и лиц с иммунными нарушениями. Среди взрослого работоспособного населения чаще заболевают мужчины.
При попадании инфекции в кость первым страдает мягкое вещество (костный мозг). Воспалительный отек провоцирует микроциркуляторные нарушения, из-за чего патологические изменения распространяются на другие слои костей. В костной ткани образуются гнойно-некротические очаги. Возможно формирование абсцессов и свищей, которые открываются через кожу. Инфекция способна распространяться в другие органы и ткани, провоцируя в них воспаление и гнойные изменения.
Виды остеомиелита
Ориентируясь на возбудителя, остеомиелит может быть:
С учетом путей попадания инфекции в кость патология бывает:
В зависимости от яркости проявлений остеомиелит бывает острым и хроническим. Второй вариант встречается на фоне атипичного развития заболевания либо при специфическом остеомиелите.
Патологию классифицируют на формы в зависимости от особенностей развития:
Симптомы остеомиелита
Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания, пути проникновения инфекции в организм, локализации и степени распространенности воспаления в кости и окружающих тканях.
Для острых форм характерен период «предвестников», который сопровождается слабостью, сонливостью, болями в теле. Затем наблюдается повышение температуры до фебрильных значений. У пациента возникают проявления интоксикации, которые включают слабость, озноб, боли в голове и теле, тошноту, рвоту. В тяжелых случаях наблюдаются перепады артериального давления, сбои сердечного ритм, судороги, потеря сознания вследствие бактериальной интоксикации.
Местные проявления остеомиелита следующие:
При переходе острой формы в хроническую самочувствие пациента улучшается. Боли ослабевают и становятся ноющими. На поверхности кожи (нередко вдалеке от основного очага) формируются свищевые ходы, из которых выделяется умеренное количество гноя.
На стадии ремиссии состояние больного нормализуется; из свищевых ходов скудно выделяется гной, иногда они самостоятельно закрываются. Ремиссия может продолжаться от месяца до нескольких лет, что зависит от локализации и обширности основного очага, а также от общего состояния здоровья пациента.
Рецидивы возникают на фоне снижения иммунитета, обострения хронических заболеваний, истощения, скопления большого количества гноя в результате закрытия свищевого хода. При обострении остеомиелита у пациента возобновляются боли, симптомы интоксикации, начинается выделение гноя через кожу.
Причины остеомиелита
Причиной заболевания является инфицирование костной ткани. Болезнетворные микроорганизмы попадают в кости через кровь из очагов воспаления внутри организма, а также извне при загрязнении открытых ран, обсеменении патогенами эндопротезов и агрессивном течении инфекционных процессов в мягких тканях. Редко воспаление развивается из-за нарушений кровоснабжения кости.
В зоне риска по развитию остеомиелита находятся дети и пожилые люди, лежачие больные, пациенты с тяжелыми хроническими патологиями (иммунные заболевания, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия), онкологическими процессами и заболеваниями почек, требующих проведения гемодиализа.
Инфекции позвоночника (спинальные инфекции)
Инфекции позвоночника (спинальные инфекции)
Определенные группы людей находятся в большей группе риска заболеть спинальными инфекциями. Это люди злоупотребляющие курением, страдающие ожирением, недостаточностью питания, с ослабленным иммунитетом, либо с синдромом приобретенного иммунодефицита возникшим в результате лечения онкозаболеваний, страдающие артритом, после трансплантации органов, наркоманы, больные сахарным диабетом, или те, подвергся инвазивным процедурам на мочевых путях. Достаточно редко встречается как туберкулез, так и сифилитическое поражение позвоночника.
Симптомы варьируют в зависимости от конкретной инфекции, но в первую очередь заслуживают внимания постоянные боли в спине без наличия в анамнезе травмы. Нередко диагностика бывает запоздалой из-за не всегда выраженной симптоматики или трудности идентификации болевого синдрома, и отсутствие системных признаков, таких как повышение температуры. Лабораторное исследования также могут ввести в заблуждение так, как например может быть нормальное количество лейкоцитов, рентгенограммы часто не выявляют никаких отклонений на ранних стадиях заболевания, и даже более чувствительные диагностические методы, такие как сканирование костей (КТ) может быть вначале без патологических признаков в течение первой недели заболевания. На сегодняшний день при подозрении на спинальную инфекцию единственным достоверным методом диагностики является МРТ. Кроме того, скрининг-тестом является анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Дисцит или инфекция дискового пространства, это воспалительное поражение межпозвонкового диска, которое возникает чаще у детей, чем у взрослых. Причина дисцита до сих пор является предметом дискуссий,но большинство исследователей считают это заболевание инфекционным. Инфекция, вероятно, начинается в одной из концевых пластин, и диск заражается вторично. Сильная боль в спине, которая возникает неожиданно является характерным симптомом дисцита. И хотя большинство детей будет продолжать ходить, несмотря на боль, маленькие дети могут отказываться двигаться. Характерный признаком является также расширение позвоночника на рентгенографии и полный отказ ребенка сгибать позвоночник.У детей с дисцитом,как правило, нет системных заболеваний. У них редко повышенная температура и количество лейкоцитов в крови часто в норме. Тем не менее, скорость оседания эритроцитов(СОЭ), как правило, увеличена.
Боковые рентгенограммы позвоночника обычно визуализируют сужение дискового пространства с эрозией позвоночных концевых пластин смежных позвонков. КТ может быть полезным для локализации поражения, которые достаточно трудно диагностировать клинически. В некоторых случаях томография может быть ложно отрицательна, но это не является поводом исключения инфекции диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может оказаться необходима для диагностики локализации инфекции диска. Лечебные мероприятия при дисцитах до сих пор являются темой для дискуссий. Большинство медиков рекомендуют иммобилизацию с помощью гипса и,как правило, во многих случаях такая тактика оправдана.Кроме того рекомендуется антибиотикотерапия из-за инфекционного генеза дисцита (в организме человека это чаще всего золотистый стафилококк). При лечении дисцита у детей, биопсия обычно не требуется. Биопсия может быть назначена подросткам или взрослым, особенно если есть подозрение на употребление наркотиков так,как в таких случаях будут другие микроорганизмы, а не золотистый стафилококк.
Остеомиелит позвоночника представляет собой инфицирование тела позвонка. Причиной остеомиелита могут быть как бактерии,так и грибки. Наиболее часто возникает бактериальный или пиогенный остеомиелит. Проявления остеомиелита отличаются от инфекции дискового пространства. Это могут быть инфекции из других частей тела, занесенные в позвоночник гематогенно. У этих пациентов присутствуют системные признаки такие,как повышение температуры, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Среднее время от начала симптомов до постановки окончательного диагноза, как правило, колеблется от 8 недель до 3 месяцев. Начало заболевания, как правило, острое, и с боль в спине является наиболее частым симптомом. Боль локализуется вначале на уровне вовлеченной области с постепенным увеличением интенсивности. Боль в конце концов становится настолько интенсивной, что не проходит даже в положении лежа.
Обычно неврологических симптомов не бывает до тех пор, пока в ходе процесса не происходит разрушение и распад тела позвонка. Другие симптомы включают: периодические ознобы,снижение веса, расстройство мочеиспускания(дизурия), светобоязнь, и выделения из послеоперационной раны (если проводилось оперативное вмешательство). Возбудителем заболевания, как правило, является золотистый стафилококк. При остеомиелите требуется длительная антибиотикотерапия — как правило в течение шести недель антибиотики вводятся внутривенно и потом еще в течение шести недель прием антибиотиков перорально. Оперативное лечение может быть необходимо при хронических инфекциях таких, как туберкулез позвоночника. Чаще всего такие инфекции встречаются встречаются в слаборазвитых странах.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Публикации в СМИ
Остеомиелит
Остеомиелит — острое или хроническое воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Статистические данные. Частота: посттравматический и послеоперационный остеомиелит — 6,5% среди заболеваний опорно-двигательного аппарата; гнойные осложнения после открытых диафизарных переломов возникают в 16,3%. Преобладающий возраст — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.
Патогенез и классификация
• Гематогенный •• Острый — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу •• Хронический — исход гематогенного острого остеомиелита после прорыва гноя через мягкие ткани и ограничения процесса в кости.
• Посттравматический — обусловлен травмой. Огнестрельный — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
• Одонтогенный — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.
• Первично-хронический — характеризуется постепенным развитием и вялым течением с преобладанием гиперпластических и склеротических процессов.
Патоморфология
• Фиброзный остеомиелит — первично-хронический, характеризующийся постепенным разрастанием в костном мозге соединительной ткани с облитерацией костномозгового канала.
• Флегмонозный остеомиелит — огнестрельный или острый гематогенный, характеризующийся обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому каналу и некрозом костного мозга.
Клинические проявления
• Гематогенная инфекция трубчатых костей у детей •• Резкое повышение температуры тела •• Раздражительность, слабость, недомогание •• Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и гиперемия тканей над областью поражения, болезненность при движении и пальпации, местное повышение температуры кожи.
• Гематогенная инфекция позвоночника у взрослых •• Течение больше напоминает хроническое •• Острый эпизод бактериемии в анамнезе •• Постепенное начало, острые системные проявления наблюдают редко •• Местный отёк и гиперемия, болезненность.
• Хронический остеомиелит •• Незаживающая язва или дренирующий свищ •• Присоединение системных проявлений означает начало острого гнойного процесса в кости или окружающих тканях.
• Инфекция протезного аппарата •• Острая послеоперационная инфекция — повышение температуры тела, локальный отёк, образование свища •• Хроническая инфекция — дискомфорт в суставе, отёк, эритема, дисфункция сустава.
Лабораторные данные. При остром остеомиелите — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Специальные исследования • Биопсия кости и костного мозга с выявлением микроорганизма при культивировании и гистологическом исследовании • Гемокультура положительна у 50% пациентов молодого возраста с острым гематогенным остеомиелитом • Титр АТ к тейхоевой кислоте повышен у пациентов с инфекцией, вызванной золотистым стафилококком, длительностью более 2 нед • Рентгенография (рентгенологические проявления при остром процессе обычно появляются на 10–14-й день) •• Линейный периостит •• На 14–21-е сутки — выраженный очаг деструкции и признаки секвестрации • КТ, МРТ • Радиоизотопное сканирование: изотопы технеция, индия, галлия • Пункция костномозгового канала.
Дифференциальная диагностика • Системные инфекции другого происхождения • Асептический инфаркт кости • Другие воспалительные заболевания кожи и мягких тканей • Невропатические заболевания суставов • Переломы • Подагра • Ревматизм • Ревматоидный или инфекционный полиартрит • Третичный сифилис • Туберкулёз кости • Опухоли кости.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Госпитализация • Постельный режим • Иммобилизация поражённой конечности • Антибиотикотерапия в течение 4–6 нед (при остром остеомиелите) или длительнее (при хроническом остеомиелите) • Хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии или присоединении осложнений.
Лекарственная терапия • Антибиотики — в зависимости от вида и чувствительности возбудителя •• Оксациллин по 500 мг в/в каждые 6 ч •• Ванкомицин по 1 г в/в каждые 12 ч •• Бензилпенициллин (натриевая соль) по 2–4 млн ЕД в/в каждые 4 ч •• Пиперациллин по 4 г в/в каждые 6 ч •• Ампициллин+сульбактам по 3 г в/в каждые 6 ч •• Клиндамицин по 600 мг каждые 6 ч •• Цефазолин по 1 г в/в каждые 8 ч •• Цефтазидим 1 г в/в каждые 8 ч •• Ципрофлоксацин по 750 мг внутрь каждые 12 ч •
Дезинтоксикационная терапия • Иммунокорригирующая терапия.
Хирургическое лечение • Остеотрепанация, простая секвестрэктомия с поточно-аспирационным промыванием костномозгового канала • При наличии полости в кости возможно выполнение пластики аутокостью, мышечным лоскутом и др. • Вскрытие параоссальной флегмоны или абсцесса, иссечение свища • У пациентов с сосудистой недостаточностью и тяжёлой гангренозной инфекцией — ампутация.
Осложнения • Костный абсцесс • Секвестр • Активные свищи • Костная гранулёма • Хроническая флегмона костного мозга • Патологический перелом • Хронический сепсис • Амилоидоз • Злокачественная дегенерация.
Течение и прогноз • Результаты медикаментозной терапией непредсказуемы, особенно если она не сопровождается хирургической санацией инфекционного очага • Прогноз заболевания более благоприятный после полного удаления поражённой кости • Процесс заживления занимает обычно 6 нед.
Профилактика • Своевременная санитарная обработка раны • Адекватная первичная хирургическая обработка ран, особенно проникающих до кости • Лечение очагов инфекции.
Синонимы • Костоеда (устар.) • Паностит.
МКБ-10 • M46.2 Остеомиелит позвонков • M86 Остеомиелит
Код вставки на сайт
Остеомиелит
Остеомиелит — острое или хроническое воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Статистические данные. Частота: посттравматический и послеоперационный остеомиелит — 6,5% среди заболеваний опорно-двигательного аппарата; гнойные осложнения после открытых диафизарных переломов возникают в 16,3%. Преобладающий возраст — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.
Патогенез и классификация
• Гематогенный •• Острый — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу •• Хронический — исход гематогенного острого остеомиелита после прорыва гноя через мягкие ткани и ограничения процесса в кости.
• Посттравматический — обусловлен травмой. Огнестрельный — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
• Одонтогенный — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.
• Первично-хронический — характеризуется постепенным развитием и вялым течением с преобладанием гиперпластических и склеротических процессов.
Патоморфология
• Фиброзный остеомиелит — первично-хронический, характеризующийся постепенным разрастанием в костном мозге соединительной ткани с облитерацией костномозгового канала.
• Флегмонозный остеомиелит — огнестрельный или острый гематогенный, характеризующийся обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому каналу и некрозом костного мозга.
Клинические проявления
• Гематогенная инфекция трубчатых костей у детей •• Резкое повышение температуры тела •• Раздражительность, слабость, недомогание •• Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и гиперемия тканей над областью поражения, болезненность при движении и пальпации, местное повышение температуры кожи.
• Гематогенная инфекция позвоночника у взрослых •• Течение больше напоминает хроническое •• Острый эпизод бактериемии в анамнезе •• Постепенное начало, острые системные проявления наблюдают редко •• Местный отёк и гиперемия, болезненность.
• Хронический остеомиелит •• Незаживающая язва или дренирующий свищ •• Присоединение системных проявлений означает начало острого гнойного процесса в кости или окружающих тканях.
• Инфекция протезного аппарата •• Острая послеоперационная инфекция — повышение температуры тела, локальный отёк, образование свища •• Хроническая инфекция — дискомфорт в суставе, отёк, эритема, дисфункция сустава.
Лабораторные данные. При остром остеомиелите — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Специальные исследования • Биопсия кости и костного мозга с выявлением микроорганизма при культивировании и гистологическом исследовании • Гемокультура положительна у 50% пациентов молодого возраста с острым гематогенным остеомиелитом • Титр АТ к тейхоевой кислоте повышен у пациентов с инфекцией, вызванной золотистым стафилококком, длительностью более 2 нед • Рентгенография (рентгенологические проявления при остром процессе обычно появляются на 10–14-й день) •• Линейный периостит •• На 14–21-е сутки — выраженный очаг деструкции и признаки секвестрации • КТ, МРТ • Радиоизотопное сканирование: изотопы технеция, индия, галлия • Пункция костномозгового канала.
Дифференциальная диагностика • Системные инфекции другого происхождения • Асептический инфаркт кости • Другие воспалительные заболевания кожи и мягких тканей • Невропатические заболевания суставов • Переломы • Подагра • Ревматизм • Ревматоидный или инфекционный полиартрит • Третичный сифилис • Туберкулёз кости • Опухоли кости.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Госпитализация • Постельный режим • Иммобилизация поражённой конечности • Антибиотикотерапия в течение 4–6 нед (при остром остеомиелите) или длительнее (при хроническом остеомиелите) • Хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии или присоединении осложнений.
Лекарственная терапия • Антибиотики — в зависимости от вида и чувствительности возбудителя •• Оксациллин по 500 мг в/в каждые 6 ч •• Ванкомицин по 1 г в/в каждые 12 ч •• Бензилпенициллин (натриевая соль) по 2–4 млн ЕД в/в каждые 4 ч •• Пиперациллин по 4 г в/в каждые 6 ч •• Ампициллин+сульбактам по 3 г в/в каждые 6 ч •• Клиндамицин по 600 мг каждые 6 ч •• Цефазолин по 1 г в/в каждые 8 ч •• Цефтазидим 1 г в/в каждые 8 ч •• Ципрофлоксацин по 750 мг внутрь каждые 12 ч •
Дезинтоксикационная терапия • Иммунокорригирующая терапия.
Хирургическое лечение • Остеотрепанация, простая секвестрэктомия с поточно-аспирационным промыванием костномозгового канала • При наличии полости в кости возможно выполнение пластики аутокостью, мышечным лоскутом и др. • Вскрытие параоссальной флегмоны или абсцесса, иссечение свища • У пациентов с сосудистой недостаточностью и тяжёлой гангренозной инфекцией — ампутация.
Осложнения • Костный абсцесс • Секвестр • Активные свищи • Костная гранулёма • Хроническая флегмона костного мозга • Патологический перелом • Хронический сепсис • Амилоидоз • Злокачественная дегенерация.
Течение и прогноз • Результаты медикаментозной терапией непредсказуемы, особенно если она не сопровождается хирургической санацией инфекционного очага • Прогноз заболевания более благоприятный после полного удаления поражённой кости • Процесс заживления занимает обычно 6 нед.
Профилактика • Своевременная санитарная обработка раны • Адекватная первичная хирургическая обработка ран, особенно проникающих до кости • Лечение очагов инфекции.
Синонимы • Костоеда (устар.) • Паностит.
МКБ-10 • M46.2 Остеомиелит позвонков • M86 Остеомиелит
Что такое опухоль позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Заборовского Н. С., ортопеда со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Опухоль позвоночника — это патологическое новообразование, расположенное в позвоночном столбе и вызывающее боли в спине. Опухоль возникает в результате изменения генетического аппарата клеток, что приводит к нарушению их роста и дифференцировки.
Опухоли могут быть доброкачественными (не склонны к образованию метастазов), низкозлокачественными (растут медленно) или высокозлокачественными (растут агрессивно).
Симптомы опухоли позвоночника
Кроме этого, к симптомам компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов относятся:
Патогенез опухоли позвоночника
Первичные опухоли
Раковые клетки могут выключать механизмы апоптоза (запрограммированной смерти), что позволяет им делиться бесконечно. Также эти клетки обладают способностью имитировать внеклеточные сигналы роста, например, путём активации мутаций для того, чтобы опухоль росла.
Злокачественные опухоли должны стимулировать собственное кровоснабжение, если они вырастают больше определённого размера. Природа такого ангиогенеза (процесса образования новых кровеносных сосудов) до сих пор полностью неясна. Однако известно, что опухолевые клетки могут выделять факторы формирования и роста кровеносных сосудов (семейство факторов роста эндотелия сосудов).
Ещё одной способностью злокачественных клеток является приобретение потенциала отщепляться от исходной опухолевой массы и мигрировать через внеклеточный матрикс в кровь или лимфатические сосуды, чтобы осесть в другом органе.
Очевидно, что эти ключевые признаки представляют собой лишь общую модель. На самом деле для каждого типа опухоли есть свой набор признаков. Таким образом, каждая опухоль имеет собственную молекулярно-генетическую схему.
Метастатические опухоли
Опухоль, диаметр которой больше 2-4 мм, нуждается в образовании новых капиллярных сосудов, так как её питание уже не может обеспечиваться только за счёт диффузии (проникновения). Поэтому рост новых сосудов присутствует на ранней стадии опухоли. Повышение синтеза фактора роста эндотелия сосудов стимулирует метастазирование. Опухоль отделяется от соседних клеток и проникает в окружающие нормальные ткани. Она стремится получить доступ к кровеносной и/или лимфатической системе. Так она распространяется в организме до тех пор, пока не прилипнет к капиллярам. Затем метастатическая опухолевая клетка проникает через стенку сосуда и попадает с током крови в ткани органа-мишени. Так может появиться метастаз в позвоночнике.
Классификация и стадии развития опухоли позвоночника
Выделяют три стадии доброкачественных опухолей: скрытая, активная и агрессивная. Деление на стадии основано на рентгенографических характеристиках края опухоли. Границы с чёткими краями указывают на латентное течение (S1), нечёткие границы являются результатом прорастания опухоли в кость, они указывают на более агрессивное поражение (S2). При агрессивной стадии (S3) границы ещё более нечёткие.
Система стадирования злокачественных опухолей учитывает три параметра:
T — распространение опухоли:
M — наличие/отсутствие метастазов:
G — степень злокачественности новообразования:
Система имеет 3 стадии: стадии I и II основаны на степени злокачественности опухоли. При II стадии из-за быстрого роста опухоли псевдокапсула (фиброзная реактивная ткань, которая окружает новообразование) слабо выражена, имеет бреши, опухолевые клетки могут находиться за её пределами («прыгающие метастазы»). Первые 2 стадии делятся на две подкатегории (A и B) в зависимости от локального распространения опухоли (экстраоссальный рост). III стадия представляет собой любую опухоль с очагами в других частях тела.
Таблица 1. Система стадирования опухолей костей по У. Ф. Эннекингу:
Осложнения опухоли позвоночника
Осложнения, связанные с опухолями позвоночника, можно разделить на две группы:
Диагностика опухоли позвоночника
Тщательный осмотр с акцентом на характеристику болевого синдрома и неврологическую симптоматику является первым шагом к выявлению опухоли позвоночника. Для точной диагностики необходимы лучевые методы исследования.
Лучевые методы исследования
Лабораторные анализы
Общеклинические показатели онкологического процесса: анемия, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, повышение С-реактивного белка.
Гистологическое исследование
Лечение опухоли позвоночника
Консервативное лечение
Лучевая терапия может быть использована для удаления остаточной опухоли после операции, для лечения неоперабельных новообразований или тех опухолей, при которых операция слишком рискованна.
Химиотерапия является стандартным лечением многих видов рака. Химиотерапия использует лекарственные вещества, чтобы уничтожить опухолевые клетки или остановить их рост. Однако существуют специфические типы опухолей, которые по своей природе малочувствительны к лучевой или лекарственной терапии (например, хондросаркома, метастазы рака почки). В этих случаях вариантом лечения может быть оперативное вмешательство.
Минимально-инвазивное вмешательство
Механизм действия полностью не изучен. Предполагается, что компоненты цемента разрушают нервные окончания в позвонке, вызывая длительный обезболивающий эффект. Для применения вертебропластики существуют ограничения. Метод противопоказан при сильном разрушении позвонка опухолью и при наличии компрессии спинного мозга.
Хирургическое лечение
Прогноз. Профилактика
Таблица 2. Выживаемость пациентов с опухолями позвоночника в зависимости от нозологии (сводные показатели за период 1975-2016 гг.) [31] :
Доказанной специфической и неспецифической профилактики патологии не существует.