Обследование у невролога и психиатра при диагностике деменции и болезни Альцгеймера
Деменция — синдром, при котором возникают нарушения когнитивных функций. Чем раньше это состояние диагностировано, чем быстрее начато лечение, тем медленнее будет прогрессировать заболевание. Заметить некоторые его признаки можно уже на ранней стадии. Это ухудшение памяти, «бедность» или спутанность речи, проблемы с освоением новых навыков или ведением уже знакомой сложной деятельности. Чтобы подтвердить (или исключить) диагноз, важно пройти обследование у психиатра и невролога. Так как с возрастом риск деменции постепенно увеличивается, после 60-65 дет такие обследования лучше проходить профилактически, даже если тревожных симптомов нет. Это особенно важно для людей, у которых в семье уже были случаи деменции (у кровных родственников), которые перенесли инсульт, черепно-мозговую травму, алкогольную зависимость.
Как психиатр диагностирует деменцию?
Человек меняется с возрастом, и некоторые из таких изменений — часть естественного старения. В первую очередь врач оценивает их. Признаками нормального старения являются следующие изменения когнитивной сферы:
При этом в норме пожилой человек должен полностью ориентироваться во времени, пространстве, сохранять критичность, ясное мышление, способность к речи, счету, определению собственной личности.
На профилактическом приеме психиатр оценивает когнитивные функции несколькими способами:
Если по результатам обследования выявлены нарушения, необходимо дифференцировать деменцию и другие возрастные нарушения. При нарушении когнитивных функций в пожилом возрасте необходимо неврологическое обследование, особенно в случаях, когда есть явные неврологические симптомы. В их числе нарушения рефлексов, их одностороннее проявление, расстройства ходьбы, сокращение поля зрения и другие.
Задача психиатра при диагностике деменции — оценить не только текущее состояние когнитивных функций, но и динамику заболевания, то, как оно прогрессирует. Часто это позволяет судить о причине развития синдрома.
Диагностика деменции у невролога
Синдром деменции развивается в результате органического поражения клеток головного мозга, из-за нейродегенеративного процесса, травмы, опухоли или по другим причинам. Невролог при диагностике собирает данные анамнеза, чтобы установить факторы, которые могли спровоцировать болезнь, а также исключить заболевания, которые могут проявляться схожим образом, влиять на когнитивные функции. Среди таких состояний — рассеянный склероз, менингит, сосудистые поражения головного мозга, посттравматическая энцефалопатия и другие.
При наличии неврологической симптоматики врач назначит обследование. Он может дать направления на следующие исследования:
Эти исследования нужны, чтобы собрать общую информацию о состоянии здоровья, а также выявить потенциальную причину развития деменции. В некоторых случаях такие причины являются обратимыми или потенциально излечимыми (например, при энцефалопатиях, вызванных приемом лекарственных препаратов, инфекционных поражениях нервной системы, опухолях головного мозга). Если обследование не выявляет подобные состояния, вероятнее всего, деменция является сосудистой или вызванной болезнью Альцгеймера.
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Диагностические критерии
Деменция диагностируется, если в результате обследования у невролога или психиатра выявлены все следующие симптомы и состояния:
При деменции выявляется не менее двух нарушений из следующего списка:
Если появляются любые из этих симптомов, врачи геронтологического центра «Панацея» рекомендуют как можно быстрее обратиться к неврологу за диагностикой. Деменция лучше всего поддается терапии на ранней стадии, и если выявить болезнь вовремя, можно намного замедлить ее развитие. Без лечения и реабилитации заболевание быстро прогрессирует и приводит к тому, что человек теряет самостоятельность, не может обслуживать себя сам, ему нужен постоянный уход, а его личность необратимо меняется.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Нейрохирургия. Что лечат нейрохирурги?
Нейрохирургия — сравнительно новая, динамично развивающаяся отрасль медицины. Её задачи — диагностика и лечение ( в том числе и хирургическое) различных заболеваний, повреждений центральной и периферической нервной системы, и их последствий.
Основная доля больных, обратившихся к нейрохирургу — пациенты с болью в спине. Подавляющее большинство их длительно, иной раз безуспешно лечатся у врачей различных специальностей с остеохондрозом позвоночника.
Это заболевание относят к самым распространенным во всем мире. Поражая лиц молодого и среднего возраста, остеохондроз позвоночника сопровождается мучительными болями в шее, грудном отделе либо в пояснице, часто принимает хронический характер и приводит к различным осложнениям ( деформирующий спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, сегментарная нестабильность позвонков, развитие слабости в мышцах конечностей и проч.).
Профилактика развития этих осложнений заключается в грамотно проведенном своевременном обследовании, включая высокоинформативные методы ( компьютерная и магнитно-резонансная томография). Нейрохирург, осмотрев пациента с хронической болью в спине, определяет перечень необходимых обследований, а затем тактику лечения пациента — консервативное, включая лекарственную терапию, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию, либо хирургическое.
В последние годы широко применяются малоинвазивные вмешательства на позвоночнике при остеохондрозах, в том числе с использованием эндоскопов, медицинских лазеров, ультразвука и генераторов высокочастотной энергии, проводимые под рентгеновским контролем и местным обезболиванием путем введения иглы в пораженный диск и его восстановления. Результат этих операций при правильном их назначении и проведении в большинстве случаев быстрый и успешный, кроме того, пациенты проводят в клинике всего несколько дней. Необходимо отметить, что в некоторых случаях заболевания позвоночника требуют серьезных вмешательств, специальных конструкций и имплантов. Все пациенты после операции проходят курс реабилитации, позволяющей закрепить достигнутый результат и значительно улучшить качество жизни.
Есть и другие заболевания позвоночника и спинного мозга ( гемангиомы позвоночника, опухоли спинного мозга, метастазы, спондилодисциты, абсцессы, миелиты, сирингомиелия и прочее), лечение которых проводят нейрохирурги.
Частой причиной обращения к нейрохирургу является головная боль. Наверное, нет в мире человека, у которого по тем или иным причинам хоть раз в жизни не болела голова. Причиной же головных болей могут служить около 20 тысяч болезней и симптомов. Задачей нейрохирурга в этих случаях является выявление этой причины и ее устранение.
Диагностика методом исключения выявляет такие заболевания как опухоли головного мозга ( костей черепа, мозговых оболочек, внутримозговых, опухолей турецкого седла и гипофиза, мозжечка и т. д. ), различные формы гидроцефалии мозга, кистозные образования, посттравматические изменения мозга и оболочек, последствия гипертонической болезни и другие изменения в сосудах мозга ( аневризмы, мальформации, тромбозы, кровоизлияния и проч.).
При многих выявленных изменениях нейрохирургами осуществляется коррекция нарушений структуры и функции головного мозга, включая широкий спектр хирургических вмешательств, проводимых в стационарах с использованием современных высоких технологий, микрохирургической техники ( микроскопы, микроинструментарий, композитные материалы, эндоскопы, системы нейронавигации). В других случаях, где нет необходимости в операции на головном мозге, помощь осуществляется привлечением смежных специалистов — неврологов, психиатров, эпилептологов, сосудистых хирургов, онкологов, радиологов и химиотерапевтов.
Еще одной из причин обращения к нейрохирургам является такой распространенный симптом, как головокружение. Достаточно сложно бывает разобраться в причине головокружений. Вестибулярный аппарат находится внутри височной кости, связан с внутренним ухом, а нерв, выходящий из уха, тесно связан со стволом головного мозга, имеет несколько ядер и множество связей с разными отделами коры мозга и мозжечка. Эти связи, равно как сам вестибулярный аппарат и нерв, могут быть повреждены опухолью, воспалением или неправильным кровоснабжением. Помощь нейрохирургам в установлении причины головокружений оказывают ЛОР-врачи и отоневрологи. Часто исследуется кровоток в сосудах не только головного мозга, но и позвоночника, а также состояние дисков и связок вокруг позвоночных артерий, для исключения нестабильности шейных сегментов и спазма артерий.
Кроме вышеперечисленных заболеваний, нейрохирурги участвуют в лечении острых травм нервной системы ( черепно-мозговая травма, повреждения позвоночника и спинного мозга, травмы периферических нервов и сухожилий конечностей) и различных последствий этих повреждений. Отметим, что число травм головного мозга и позвоночника за последние два десятилетия увеличилось почти в два раза.
Помимо прочего, важным разделом нашей специальности является так называемая функциональная нейрохирургия — оказание хирургической и медикаментозной помощи пациентам с различными болевыми феноменами ( боли при невралгиях, невритах, каузалгии, фантомные боли и проч.), включая различные виды лечебных блокад, применение электростимуляции, использование медицинских лазеров, вживление систем для противоболевой электростимуляции, операции по декомпрессии нервных стволов в узких каналах ( туннельные синдромы) и прочее.
К функциональной нейрохирургии относят и лечение различных форм эпилепсии ( общие и фокальные приступы, миоклонии, торсионная дистония и прочие приступы). Иногда при этих заболеваниях проводят различные операции. Новым и перспективным методом лечения не только эпилепсии, а и хронической депрессии называют электростимуляцию блуждающего нерва, когда на шее пациенту вживляется группа электродов вокруг нерва и программируемый электростимулятор, который сам следит за состоянием и электрической активностью ядер нерва и позволяет предотвратить развитие приступа депрессии или эпилептический припадок.
Статью подготовил нейрохирург высшей квалификационной категории Волошин Юлий Николаевич
Основная доля больных, обратившихся к нейрохирургу — пациенты с болью в спине. Подавляющее большинство их длительно, иной раз безуспешно лечатся у врачей различных специальностей с остеохондрозом позвоночника.
Это заболевание относят к самым распространенным во всем мире. Поражая лиц молодого и среднего возраста, остеохондроз позвоночника сопровождается мучительными болями в шее, грудном отделе либо в пояснице, часто принимает хронический характер и приводит к различным осложнениям (деформирующий спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, сегментарная нестабильность позвонков, развитие слабости в мышцах конечностей и проч.).
Профилактика развития этих осложнений заключается в грамотно проведенном своевременном обследовании, включая высокоинформативные методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография). Нейрохирург, осмотрев пациента с хронической болью в спине, определяет перечень необходимых обследований, а затем тактику лечения пациента — консервативное, включая лекарственную терапию, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию, либо хирургическое.
В последние годы широко применяются малоинвазивные вмешательства на позвоночнике при остеохондрозах, в том числе с использованием эндоскопов, медицинских лазеров, ультразвука и генераторов высокочастотной энергии, проводимые под рентгеновским контролем и местным обезболиванием путем введения иглы в пораженный диск и его восстановления. Результат этих операций при правильном их назначении и проведении в большинстве случаев быстрый и успешный, кроме того, пациенты проводят в клинике всего несколько дней. Необходимо отметить, что в некоторых случаях заболевания позвоночника требуют серьезных вмешательств, специальных конструкций и имплантов. Все пациенты после операции проходят курс реабилитации, позволяющей закрепить достигнутый результат и значительно улучшить качество жизни.
Есть и другие заболевания позвоночника и спинного мозга (гемангиомы позвоночника, опухоли спинного мозга, метастазы, спондилодисциты, абсцессы, миелиты, сирингомиелия и прочее), лечение которых проводят нейрохирурги.
Частой причиной обращения к нейрохирургу является головная боль. Наверное, нет в мире человека, у которого по тем или иным причинам хоть раз в жизни не болела голова. Причиной же головных болей могут служить около 20 тысяч болезней и симптомов. Задачей нейрохирурга в этих случаях является выявление этой причины и ее устранение.
В диагностике головных болей используется комплекс обследований, включающий исследование глазного дна, полей зрения, остроты зрения, слуха, обоняния, рентгенография костей черепа, ультразвуковая эхо-энцефалография, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позитронно-эмиссионная томография, церебральная ангиография и другие обследования.
Диагностика методом исключения выявляет такие заболевания как опухоли головного мозга (костей черепа, мозговых оболочек, внутримозговых, опухолей турецкого седла и гипофиза, мозжечка и т. д.), различные формы гидроцефалии мозга, кистозные образования, посттравматические изменения мозга и оболочек, последствия гипертонической болезни и другие изменения в сосудах мозга (аневризмы, мальформации, тромбозы, кровоизлияния и проч.).
При многих выявленных изменениях нейрохирургами осуществляется коррекция нарушений структуры и функции головного мозга, включая широкий спектр хирургических вмешательств, проводимых в стационарах с использованием современных высоких технологий, микрохирургической техники (микроскопы, микроинструментарий, композитные материалы, эндоскопы, системы нейронавигации). В других случаях, где нет необходимости в операции на головном мозге, помощь осуществляется привлечением смежных специалистов — неврологов, психиатров, эпилептологов, сосудистых хирургов, онкологов, радиологов и химиотерапевтов.
Еще одной из причин обращения к нейрохирургам является такой распространенный симптом, как головокружение. Достаточно сложно бывает разобраться в причине головокружений. Вестибулярный аппарат находится внутри височной кости, связан с внутренним ухом, а нерв, выходящий из уха, тесно связан со стволом головного мозга, имеет несколько ядер и множество связей с разными отделами коры мозга и мозжечка. Эти связи, равно как сам вестибулярный аппарат и нерв, могут быть повреждены опухолью, воспалением или неправильным кровоснабжением. Помощь нейрохирургам в установлении причины головокружений оказывают ЛОР-врачи и отоневрологи. Часто исследуется кровоток в сосудах не только головного мозга, но и позвоночника, а также состояние дисков и связок вокруг позвоночных артерий, для исключения нестабильности шейных сегментов и спазма артерий.
Кроме вышеперечисленных заболеваний, нейрохирурги участвуют в лечении острых травм нервной системы (черепно-мозговая травма, повреждения позвоночника и спинного мозга, травмы периферических нервов и сухожилий конечностей) и различных последствий этих повреждений. Отметим, что число травм головного мозга и позвоночника за последние два десятилетия увеличилось почти в два раза.
Помимо прочего, важным разделом нашей специальности является так называемая функциональная нейрохирургия — оказание хирургической и медикаментозной помощи пациентам с различными болевыми феноменами (боли при невралгиях, невритах, каузалгии, фантомные боли и проч.), включая различные виды лечебных блокад, применение электростимуляции, использование медицинских лазеров, вживление систем для противоболевой электростимуляции, операции по декомпрессии нервных стволов в узких каналах (туннельные синдромы) и прочее.
К функциональной нейрохирургии относят и лечение различных форм эпилепсии (общие и фокальные приступы, миоклонии, торсионная дистония и прочие приступы). Иногда при этих заболеваниях проводят различные операции. Новым и перспективным методом лечения не только эпилепсии, а и хронической депрессии называют электростимуляцию блуждающего нерва, когда на шее пациенту вживляется группа электродов вокруг нерва и программируемый электростимулятор, который сам следит за состоянием и электрической активностью ядер нерва и позволяет предотвратить развитие приступа депрессии или эпилептический припадок.
Важным в любой отрасли хирургии является звено реабилитации оперированных пациентов, особенно в нейрохирургии. Здесь самым важным является не упустить время, в течение которого можно восстановить утраченные функции организма. Потому с участием нейрохирургов разрабатывается и осуществляется план реабилитационных мероприятий, включающий лечебную гимнастику, массаж, применение медицинских ортезов (корсетов), назначение курсов физиотерапевтических процедур, санаторно-курортных мероприятий и т. д., что позволяет улучшить зрение, слух, память, движения в парализованных конечностях, способность пациентов к самообслуживанию. Благодаря этому происходит более ранний возврат к обычному образу жизни у пациентов, перенесших даже тяжелые заболевания и травмы.
Статью подготовил нейрохирург высшей квалификационной категории Волошин Юлий Николаевич
Когда поможет нейрохирург?
Когда поможет нейрохирург?
Нейрохирург – это врач, который располагает обширными познаниями в области неврологии, хирургии и множества смежных наук. Его работа заключается в оперативном лечении заболеваний головного и спинного мозга, нервной системы, позвоночника и черепа. Также может потребоваться сшивание нерва после травмы, восстановление его проводимости и другие вмешательства.
К этим специалистам обращаются тогда, когда уколы и таблетки уже перестают купировать боль или заболевание не поддается консервативному лечению.
Каких же пациентов принимает нейрохирург и когда нужно к нему поспешить? Что может служить поводом, для визита к нейрохирургу: «плохие» снимки, «большая» грыжа позвоночника или не проходящие боли?
В большинстве случаев операция не требуется. А консультация поможет уточнить диагноз, развеет опасения и позволит получить рекомендации по образу жизни и лечению, чтобы сохранить приемлемое качество жизни.
Показания для визита к нейрохирургу
Итак, визит к нейрохирургу показан при:
Симптомы
Из всего вышеперечисленного заподозрить у себя заболевание нервной системы помогут следующие симптомы:
Более подробно о заболеваниях нервной системы читайте в специализированном разделе нашего сайта – нейрохирургия.
С чем идти к нейрохирургу
Первый вопрос, который задает себе пациент, это с какими готовыми анализами и обследованиями идти к нейрохирургу, чтобы сразу получить консультацию?
Специалисты компании «Русский доктор» помогают своим пациентам подобрать необходимый перечень анализов и обследований для консультации у лучших специалистов.
Пожалуйста, заполните заявку на сайте или задайте вопрос онлайн.
Ниже мы приводим общий перечень всего, что может пригодиться на приеме у нейрохирурга:
Выбор методов обследования зависит от конкретного клинического случая и определяется врачом индивидуально.
Советы нейрохирургов
В заключение, мы подготовили для Вас несколько ключевых советов от лучших нейрохирургов. Искренне надеемся, что они помогут избежать частых травм и сохранить здоровье!
А мы напоминаем, что любые сомнения может развеять только грамотный врач. Данная статья ни в коем случае не возлагает на Вас ответственность по самодиагностике. Заполните заявку на сайте или позвоните нам для бесплатной консультации и направления Вас к правильному специалисту!
Компания «Русский доктор» располагает возможностью записать Вас на консультацию к ведущим нейрохирургам страны. Под руководством опытных специалистов вы можете быть уверены во всестороннем грамотном подходе и бережном отношении к вашему здоровью. Делайте правильный выбор с нами!
Когда назначают МРТ головного мозга
Для чего нужно МРТ головного мозга? Исследование выполняют, чтобы:
изучить ткани больших полушарий, мозжечка;
обнаружить аномалии гипофиза и других небольших образований;
увидеть поражение черепно-мозговых нервов;
выявить изменения в сосудах.
Кроме высокой детализации снимков, отличие МРТ от КТ состоит в том, что технология использует магнитное излучение и радиоволны, совершенно безвредные для организма. С целью усиления четкости изображений может применяться контрастный препарат на основе вещества гадолиния, который вводят внутривенно. Средство считается безопасным и лишь в крайне редких случаях вызывает аллергические реакции.
Зачем делают МРТ головного мозга?
С помощью МРТ головного мозга выявляют:
аневризмы (изменения стенки сосуда в виде выпячивания);
инсульты вследствие тромбоза сосуда и кровоизлияния;
последствия травмы головы.
В последнее время методику применяют для диагностики все более широкого спектра заболеваний. Обнаружено повышение сигнала в белом веществе коры и мозжечке при психическом заболевании, называемом биполярное расстройство. Симптомами этого состояния являются крайние колебания настроения: мания или депрессия.
Имеются интересные разработки ранней магнитно-резонансной диагностики аутизма (состояния, проявляющегося выраженным дефицитом общения) у детей группы риска.
Нашло применение МР-сканирование головного мозга и при COVID-19. Обнаружено усиление сигнала от обонятельных луковиц и прямой извилины правого полушария, ответственных за получение и обработку данных о запахах.
Состояниями, когда назначают МРТ головного мозга, являются:
повышенное артериальное давление, плохо корригирующееся гипотензивными препаратами;
развитие расстройств в поведении, памяти, мышлении;
частичная или полная потеря зрения, двоение в глазах;
судорожные припадки, эпизоды потери сознания;
частые, необъяснимые головные боли.
Какой врач назначает МРТ головного мозга?
Исследование назначает невролог
Существует несколько способов пройти процедуру:
получить направление на исследование в поликлинике по месту жительства;
обратиться к неврологу в медицинском центре;
пройти тест самостоятельно в диагностической клинике.
Доктор может дать направление на бесплатное обследование в рамках обязательного медицинского страхования. Должны быть веские показания для такого назначения (подозрение на опухоль и т.п.). Процедура может занять некоторое количество времени.
При обращении пациента к неврологу частного медицинского центра врач берет на себя ответственность в отношении диагностики и лечения заболевания. Доктор объясняет, зачем и почему нужен тест МРТ, направляет на исследование и дает пояснения и рекомендации по результатам. Консультации и процедуры в этом случае придется оплатить.
В случае самостоятельного обращения в диагностический центр нужно выяснить, делают ли МРТ головы. Ориентируясь только на цену теста, можно получить малоинформативные снимки, если в учреждении используют аппарат с малой разрешающей способностью. По результатам исследования будет выдано заключение рентгенолога, но для постановки диагноза нужно обратиться к профильному специалисту. Понять, зачем и когда делать МРТ головного мозга, может только врач. Чаще это невролог, но может быть и любой другой специалист, например окулист или эндокринолог.
Какой врач расшифровывает МРТ головного мозга?
Описанием снимков занимается врач-рентгенолог
Исследование занимает 15-30 минут (в зависимости от необходимости введения контраста). После сеанса специалист-рентгенолог изучает изображения и проводит анализ увиденного. Врач фиксирует все отклонения от нормы: увеличение или уменьшение размеров рассматриваемых объектов, очаги демиелинизации (белые пятна на томограммах, характерные для рассеянного склероза и многих других патологий), расшифровывает снимки. В результате получают описание исследования. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, симптомов болезни, лабораторных и инструментальных данных. Грамотный синтез информации может осуществить только лечащий врач.