13 недель беременности как понять что все хорошо с ребенком
13 неделя беременности
13 неделя беременности по акушерскому календарю – некий промежуточный период. Одни врачи считают ее последней семидневкой первого триместра, другие относят уже ко второму. Данный срок знаменует полноценный переход вынашивания малыша в «золотой» период. Неприятные ощущения женщины практически полностью пропадают, а она буквально расцветает на глазах.
Индивидуальные признаки и проявления
13 неделя беременности – начало нормализации состояния будущей матери. Многие женщины отмечают значительное улучшение самочувствия. Проходят симптомы токсикоза.
Типичные признаки беременности на 13 неделе:
Многие женщины отмечают прилив сил и бодрости. Это помогает им лучше работать и способствует хорошему настроению.
Изменения тела матери
На 13 неделе беременности плод уже имеет все необходимые органы, которые продолжают расти и усовершенствоваться. Пропадает иммуносупрессия матери плодом. Это способствует нормализации общего состояния. Отступают хронические заболевания.
Вот что происходит на 13 неделе беременности в теле женщины:
Возрастает объем циркулирующей крови (ОЦК) и общий обмен веществ. Все это нужно для обеспечения нормального развития плода. Женщины отмечают необходимость в покупке новой одежды. Из-за увеличения талии, многие наряды уже не так удобны как раньше.
Как меняется плод?
13 неделя беременности – период, когда практически завершила свое формирование плацента. Она почти перебрала на себя всю функцию желтого тела и самостоятельно обеспечивает развитие малыша. Ее толщина колеблется в пределах 15 мм. Она предотвращает негативное воздействие большинства токсических веществ на плод.
Наиболее выраженными изменениями в теле ребенка на данном этапе являются:
Размер плода составляет от 12 до 13 сантиметров, а вес колеблется в пределах 25-30 граммов.
Анализы, УЗИ и дополнительные диагностические процедуры
13 неделя беременности – срок, когда запоздавшие мамочки могут стать на учет в женской консультации. Врачом проводится сбор всей необходимой информации с заполнением обменной карты. Представительница прекрасного пола проходит весь спектр необходимых обследований для оценки общего состояния здоровья и особенностей протекания беременности.
На данном этапе обязательно нужно пройти двойной биохимический тест для определения РАРР и b-ХГЧ, если его не удалось провести на предыдущей неделе. Он позволяет рассчитать риск формирования у малыша аномалий развития. При сомнительных результатах анализа, врачи могут порекомендовать провести:
Эти два метода смогут дать более точное определение наличия дефектов в организме малыша, однако они инвазивные, поэтому их назначают только в случае крайней необходимости.
13 неделя беременности – период, когда описание картины на мониторе после проведения УЗИ базируется на анализе воротниковой зоны плода. С помощью данного метода можно зафиксировать наиболее явные пороки развития малыша. Параллельно определяется место прикрепления плаценты, определяется сердцебиение ребенка.
Рекомендации, советы и запреты
Несмотря на полноценную работу плаценты, стоит по-прежнему отказаться от алкоголя, табака и лекарственных препаратов (не прописанных врачом). Все эти вещества могут проникать сквозь фето-плацентарный барьер, влиять на самочувствие и развитие плода. Не проводилось никаких специализированных клинических исследований по изучению воздействия различных токсинов на ребенка в утробе (в силу их негуманности). Однако абсолютное большинство врачей рекомендуют исключить указанные выше вещества из повседневной жизни будущей матери. Тератогенное действие многих из них было выявлено в ходе испытаний на животных.
Традиционными советами докторов остаются:
13 неделя – последний срок, когда еще нужно принимать фолиевую кислоту и йод. Дальше они не обязательны, если в регионе нет йододефицита. При несбалансированности рациона допускается употребление витаминных комплексов.
Интимная жизнь без ограничений. Многие женщины в этот период отмечают усиление приятных ощущений от секса, что связано с прекращением значительных перестроек в организме.
При возникновении любых проблем со здоровьем обязательно нужно обращаться к доктору. Любое самолечение противопоказано, так как может негативно повлиять на плод.
Тринадцатая акушерская неделя беременности
В течение тринадцатой акушерской недели беременности малыш продолжает быстро расти и развиваться. Он совершает все больше движений и тренирует новые рефлексы. Для будущей мамы наступает время, когда стабилизируется гормональный фон и нормализуется эмоциональное состояние. Женщина может заметить, что талия увеличилась на пару сантиметров и самое время пройтись по магазинам, подобрать новый гардероб.
Внешние признаки беременности
Живот на тринадцатой неделе беременности. Матка продолжает расти и подниматься в брюшную полость. Теперь ее можно прощупать через стенку живота. Округлившийся животик уже становится заметным для окружающих. Матка становиться более мягкой и эластичной, увеличивается количество выделений из влагалища.
Грудь на тринадцатой неделе беременности. Она увеличивается и тяжелеет. Болезненные ощущения в груди уменьшаются или прекращаются вообще, так как железистая ткань перестала расти. При легком массаже из сосков может выделяться молозиво.
Увеличение веса. Растущий аппетит будущей мамы может привести к набору лишних килограммов. Очень важно контролировать свой рацион и размер порций. Для беременных существуют нормы прибавки в весе на каждой неделе. Чтобы не набрать лишних килограммов, нужно придерживаться рекомендаций врача по меню и физическим нагрузкам.
Что происходит с плодом
Размер крохи сейчас сравним с размерами персика. Длина его тельца около 10 см, а вес более 20 грамм.
На этом этапе тельце малыша начинает расти быстрее, чем его голова, и пропорции выравниваются. Удлиняются ручки и ножки, диспропорция между ними становится все меньше. Появилась шея, и теперь кроха может поворачивать голову. Лицо ребенка приобрело индивидуальные черты и стало более рельефным, с надбровными дугами, подбородком и переносицей. Завершилась закладка молочных зубов. Внутренние органы сформированы, теперь они растут и развиваются.
Мышечная система. Стремительный рост мышц стимулирует двигательную активность малыша и увеличивает количество рефлекторных связей с нервами.
Костная система. На этом этапе развития начинается отложение кальция в костях плода. В первую очередь твердеют кости черепа и позвоночника, затем рук и ног. Происходит образование ребер.
Дыхательная система. Органы дыхания уже развиты. Малыш начинает совершать дыхательные движения, так тренируется диафрагма и мышцы грудной клетки.
Внутренние органы. С этой недели желчный пузырь начинает вырабатывать желчь. Сердце малыша разделено на четыре камеры и уже перекачивает почти 23 литра крови в сутки. Поджелудочная железа продуцирует инсулин. Почки и выделительная система работают в полную силу.
Нервная система. Сформирован головной и спиной мозг. Пока в головном мозге идет стремительный рост мозговой ткани, все импульсы принимает спинной. Продолжается развитие нейронных связей и рефлексов. Малыш уже умеет хватать, зевать, глотать, трогать. Теперь он учится анализировать вкусы.
Пол ребенка. На тринадцатой неделе беременности происходит формирование внешних половых органов мальчиков и девочек. Бугорки между ножек малыша вытягиваются в пенис и мошонку у мальчиков и сглаживаются в половые губы у девочек.
На тринадцатой неделе завершается формирование плаценты. Теперь вся нагрузка по выработке прогестерона и эстрогена для развития плода лежит на ней. Через плаценту ребенок получает питание и кислород и выводит продукты жизнедеятельности.
Ощущения будущей мамы
Во втором триместре у беременной женщины появляются новые ощущения. Рост матки вызывает изжогу, проблемы с пищеварением и стулом. Набор веса и смещение центра тяжести приводит к изменению походки и увеличивает нагрузку на ноги. Появляются тянущие боли в пояснице, связанные с растяжением связок, удерживающих матку. В норме боль не должна быть сильной и продолжительной.
Снижение признаков раннего токсикоза. Во втором триместре беременности гормональный фон стабилизируется, поэтому приступы тошноты и рвота постепенно уходят. Нормализуется сон, и повышается общий тонус.
Проблемы со стулом. Запоры и диарея у беременных теперь могут быть связаны не только с действием прогестерона. Растущая матка давит на прямую кишку, усложняя работу кишечника.
Судороги в икроножных мышцах. В период интенсивного роста костной ткани ребенка организму необходимо дополнительное поступление кальция. Если малыш не получает минерал в достаточном объеме, он берет его из костной ткани мамы. Недостаток кальция и магния в организме будущей мамы может стать причиной судорог в икроножных мышцах.
Снижение артериального давления. К тринадцатой неделе уже завершено образование дополнительного плацентарного круга обращения крови будущей мамы, поэтому наблюдается снижение артериального давления. Его повышение может быть результатом сбоя в работе почек.
УЗИ на тринадцатой неделе беременности
УЗИ на тринадцатой неделе беременности является частью скрининга. Это исследование направленно на выявление патологий развития плода и наличие хромосомных аномалий. Врач оценивает общее развитие органов и систем малыша, а также определяет визуальные маркеры хромосомных аномалий. Фиксируется утолщение воротникового пространства и размер носовых косточек.
На первом ультразвуковом исследовании специалист уточнит срок беременности и зарегистрирует параметры развития. Будущая мама может увидеть головку, ручки и ножки малыша, услышать, как бьется маленькое сердечко, и сделать первое фото крохи. Также обследуется плацента, яичники, цервикальный канал и состояние шейки.
Тревожные симптомы
Повышение тонуса матки. Это может происходить после активных физических нагрузок или сильных эмоциональных переживаний. В норме мышцы матки расслабляются после отдыха. Если тонус сохраняется продолжительное время, нужно обратиться к врачу.
Кровотечения. Причиной кровянистых выделений на этом сроке может стать отслойка плаценты, гематома матки или неэластичность сосудов, которые не выдерживают физического давления матки. При кровотечении беременность можно спасти, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
Тянущие боли. Слабые кратковременные тянущие боли в пояснице связаны с ростом матки. Если они не становятся слабее после отдыха и сопровождаются выделениями с кровью, это может быть симптомом угрозы выкидыша.
Образ жизни беременной женщины
Здоровый рацион. В период активного роста мышечной массы и укрепления костной системы ребенка важно выбирать продукты с повышенным содержанием кальция, магния, цинка, белка и других витаминов и минералов. Постные сорта мяса и рыбы, печень, орехи, молочные продукты, овощи, фрукты и зелень должны составлять основу здорового меню будущей мамы. Питание должно быть дробным: часто, но понемногу.
Подходящие витамины. В этот период нужно правильно подобрать пищевые добавки для беременных и помочь организму выносить здорового ребенка. Врач может назначить дополнительно препараты железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D или выбрать комплексный препарат.
Физическая активность. Во втором триместре женщина постепенно возвращается к привычной для себя жизни. Если физическая нагрузка присутствовала в жизни всегда, то нет повода отказываться от нее сейчас. Нагрузку можно регулировать, ориентируясь на свои ощущения. Для тех, кто не любит сорт, самое время найти занятия, которые будут доставлять удовольствие и благотворно действовать на весь организм. Несложный комплекс упражнений йоги, танцы или аквааэробика помогут снять напряжение в теле и укрепить мышцы.
Началось благоприятное время для родителей и их будущего ребенка. Нет поводов для тревог и волнений, главное – выполнять рекомендации врача, следить за питанием и больше гулять на свежем воздухе.
Как понять, что с малышом все хорошо?
Поделиться:
Для меня, как для врача пренатальной диагностики, самый любимый скрининг-первый, в 11-14 недель.
Часто именно в этот момент мама впервые видит своего малыша: видит ручки, ножки, видит сердцебиение и, пока еще, неощутимые движения самого настоящего человек. На этом сроке мы можем увидеть уже очень много, эта информация будет бесценной, одной из самых главных в новой жизни.
Появление УЗИ ознаменовало новую эру в диагностике различных заболеваний, в т.ч. и в акушерстве. Ультразвук позволяет «заглянуть» внутрь матки, увидеть плод, его части тела и внутренние органы, без разреза и повреждения, похоже на чудо, правда?
От примитивных технологий, когда с помощью УЗИ можно было только подтвердить наличие беременности, до сегодняшнего дня, когда ультразвук позволяет рассмотреть плод в мельчайших деталях, прогресс метода колоссальный. Сегодня врач УЗИ может увидеть очень много, но не все.
Одной из самых трудных задач пренатальной медицины является диагностика хромосомных аномалий (ХА).
Хромосомные аномалии-это болезни, вызванные нарушением количества (или нарушением строения) хромосом, генетического «хранилища» каждого человека.
Заподозрить хромосомную патологию можно по специфическим признакам, а вот точно поставить диагноз можно лишь детально рассмотрев и посчитав хромосомный набор. Для этого нужно заглянуть внутрь клетки, в ее ядро, именно там и находятся хромосомы. У человека для этого, чаще всего, используется венозная кровь, в специальной лаборатории выделят клетки, доберутся до их ядер, посчитают и оценят строение всех хромосом.
Но как быть с плодом? Так просто его кровь нам не получить. Сейчас разработаны методики, позволяющие получить клетки плода (из крови или плодных оболочек), но все они являются инвазивными, т.е. связаны с проникновением внутрь матки.
Этот метод очень надежный, но как любая медицинская процедура имеет свои противопоказания и осложнения: в 1% случаев происходили прерывания беременности и начинались кровотечения.
Для акушеров это слишком большая ставка. Просто так, на всякий случай, «проникать внутрь матки» нельзя.
Как же определить, когда этот риск действительно оправдан? Самым первым показателем, который стали использовать для выявления группы риска, стал возраст матери. Чем старше, тем выше риск. Но и у молодых женщин рождались дети с хромосомными аномалиями. Ученые всего мира стали думать, а можно ли увидеть ХА без риска для мамы и плода, например, с помощью УЗИ?
У 70% плодов с синдромом Дауна (одна из самых частых и трудных в диагностике ХА) на сроке беременности 11-14 недель беременности обнаруживали расширение ТВП.
Но у остальных 30% плодов с этим же синдромом ТВП оставалась нормальной, а некоторые плоды с расширенным ТВП имели нормальный набор хромосом.
Кроме этих показателей врач оценивает частоту сердцебиения, кровоток внутри сердца и в венозном протоке (сосуд, соединяющий пуповину и сердце плода).
Все эти показатели тоже учитываются при расчете риска хромосомных аномалий.
Анна Калинина
Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции
13 неделя беременности
Что происходит
На 13-й неделе беременности рост вашего малыша около 6 – 7 см, а вес — 20 – 25 г. С этого момента головка будет расти медленнее, а туловище — быстрее.
Что же еще происходит с организмом вашего крохи?
Кровообращение
К сроку 12 – 13 недель беременности сердечко имеет четыре камеры, но, в отличие от сердца взрослого человека, между правым и левым предсердиями у него есть отверстие. Оно «бьется» с частотой 155 – 148 ударов в минуту.
Нервная система
Плод хорошо двигается, у него уже развиты многие рефлексы: кроха реагирует на прикосновение к коже лица, ладошек и пяточек, на громкие звуки и яркий свет. Благодаря развитию рецепторов языка ребенок ощущает вкус околоплодных вод.
Пока она очень тоненькая и полупрозрачная, с просвечивающими кровеносными сосудами. Однако к 12 – 13-й неделе беременности в ней уже сформировались зачатки сальных и потовых желез.
Костная система
Кости малыша состоят из хрящевой ткани, но постепенно начинают затвердевать. Именно поэтому будущей маме очень важно получать с питанием как можно больше кальция.
Иммунная система
С 13-й недели беременности в костном мозге плода образуются В-лимфоциты (клетки иммунитета), а в крови синтезируются иммуноглобулины (антитела) всех классов. Но несмотря на это, иммунная система ребенка еще не активна и не может защитить его от внутриутробной инфекции.
Дыхательная система
Дыхательные мышцы плода уже хорошо развиты, их сокращения происходят при закрытой голосовой щели, поэтому амниотическая жидкость в легкие не попадает.
Пищеварительная система
К 13-й неделе беременности в организме малыша уже вырабатываются некоторые ферменты, а печень плода способна образовывать билирубин.
Эндокринная система
В поджелудочной железе вырабатывается инсулин — гормон, с помощью которого поддерживается нормальный уровень сахара в крови. А щитовидная железа синтезирует тироксин, необходимый для роста и развития организма. Поэтому на данном этапе мать должна получать достаточное количество йода.
Почки
Мочевыделительная система ребенка на 13-й неделе беременности уже функционирует: в почках образуется приблизительно 2,2 мл мочи в час.
Половая система
У девочек в яичниках закладываются фолликулы, у мальчиков начинается процесс перемещения яичек в мошонку, который завершится к рождению.
Ваше самочувствие на 13-й неделе беременности
С началом второго триместра (а это 12 – 13 недель беременности) большинство женщин ощущает прилив бодрости и жизненной энергии. Улучшается настроение, проходит раздражительность и плаксивость.
В этот период у будущей мамы появляется аппетит, и лишь некоторых беременных по утрам продолжает беспокоить тошнота (она окончательно пройдет к 16-й неделе).
Во время 13-й недели беременности плацента вырабатывает гормон прогестерон, который расслабляюще действует на гладкие мышечные волокна. Это нужно для того, чтобы снизить тонус матки и предотвратить выкидыш, но такое же воздействие испытывают на себе и органы пищеварения, из-за чего случаются запоры.
В конце первого триместра, на сроке 12 – 13 недель беременности, началась усиленная подготовка груди к лактации. Количество долек в молочных железах увеличивается, что нередко сопровождается их нагрубанием и болезненностью, а грудь может стать больше на 1 – 2 размера.
Что касается нервной системы, то с 13-й недели беременности баланс происходящих в головном мозге процессов возбуждения и торможения восстанавливается. И если раньше преобладали последние (вы чувствовали сонливость, были медлительной, несобранной), то сейчас все встает на свои места. Во втором триместре у вас повысится работоспособность и вы будете легко справляться с домашними и профессиональными обязанностями.
Факторы риска
Признаки молочницы — ощущение резкого зуда в половых органах и творожистые выделения белого цвета. Не спешите заниматься самолечением: подмывания и спринцевания антисептическими средствами принесут лишь кратковременное облегчение. А отсутствие квалифицированной медицинской помощи на 13-й неделе беременности чревато повышением тонуса матки. Кроме того, к кандидозу может присоединиться бактериальная инфекция, и в этом случае возникнет опасность внутриутробного заражения плода. Последствия такого инфицирования могут быть самыми неприятными.
Медицинское наблюдение
Если вы уже встали на учет в женскую консультацию, то к 12 – 13-й неделе беременности должен быть проведен первый пренатальный скрининг. Если же по каким-либо причинам этого не сделано, нужно срочно пройти обследование, которое включает в себя:
С помощью скрининга оценивается степень риска дефектов нервной трубки, а также хромосомных аномалий, с которыми связаны такие заболевания, как синдром Эдвардса и синдром Дауна.
УЗИ на 13-й неделе беременности покажет очертания и размеры малыша, его шевеление. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования доктор сможет оценить состояние матки, предлежание и место прикрепления плаценты, установить приблизительный срок родов.
Также на этапе 13 недель беременности необходимо сделать клинический анализ крови и общий анализ мочи. По их результатам оценивается риск развития анемии, воспалительных и эндокринных заболеваний.
Рекомендации
Советы по правильному питанию остаются теми же и для 12 – 13-й недели беременности. Ваш рацион должен быть полезным, сбалансированным и включать сезонные овощи и фрукты, животный белок и молочные продукты. Старайтесь не переедать и контролируйте свой вес.
Если вас беспокоят запоры на сроке 13 недель беременности, добавьте в меню блюда из круп и продукты, богатые клетчаткой (отруби, сырые овощи). Не забывайте о достаточном потреблении жидкости: в идеале ежедневно нужно выпивать не менее 8 стаканов воды.
Проводите больше времени на свежем воздухе, делайте простые физические упражнения, если есть возможность — посещайте бассейн. На протяжении всего периода ожидания малыша (в том числе и на 13-й неделе беременности) старайтесь избегать мест скопления большого количества людей. С аккуратностью относитесь к выбору бытовой химии. В случае заболевания не занимайтесь самолечением, а сразу же обращайтесь к специалистам.
Если нет медицинских противопоказаний, не отказывайтесь от интимной близости на 13-й неделе беременности: она положительно сказывается на состоянии организма и помогает гармонизировать отношения с вашей «второй половинкой».
9 признаков, что с беременностью все ОК
Итак, тест показал две заветные полоски. Сердце переполняется положительными эмоциями, но скоро на смену эйфории приходят первые тревоги и сомнения: «А точно ли все получилось? Правильно ли развивается беременность?»
Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Казалось бы, самый логичный способ получить ответы на все эти вопросы – это сходить на прием к врачу, поскорее встать на учет по беременности и наблюдаться в течение всего срока. Однако на деле все оказывается немного сложнее: не всегда возможно попасть на прием в ближайшие же дни, на учет по беременности вставать предлагают только после 6–8 недель, а смысл многочисленных исследований, назначенных на приеме, для неопытных будущих родителей остается порой весьма туманным. Давайте разберемся, по каким признакам будущая мама может удостовериться, что с беременностью все в порядке и кроха развивается нормально.
Анализ крови на b-ХГЧ. С этим показателем вы уже знакомы, ведь именно ХГЧ заставил проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску.
Аббревиатурой «ХГЧ» обозначают хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает выделяться тканями зародыша сразу после его прикрепления к стенке матки, то есть на четвертые сутки после оплодотворения. Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности; наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8–9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.
Для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать через неделю от начала задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода кровь будущей маме нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности вместе с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).
Анализ крови на ХГЧ – первое лабораторное исследование, которое возможно проводить уже на самых ранних этапах беременности, до визита к врачу и постановки на учет. Его показатели позволяют подтвердить сам факт беременности (ведь домашние тесты порой дают ложноположительный результат), убедиться в ее благополучном развитии соответственно предполагаемому сроку – и поточнее подсчитать сам срок, исключить риск внематочной беременности, генетических аномалий и наследственных заболеваний плода. Для максимально четкой оценки результата на бланке анализа указывают границы нормы показателя ХГЧ для каждой недели беременности.
УЗИ тазовых органов. УЗИ расшифровывается как «ультразвуковое исследование», и на сегодняшний день оно по праву считается «золотым стандартом» диагностики беременности.
.jpg "13 недель беременности как понять что все хорошо с ребенком. Смотреть фото 13 недель беременности как понять что все хорошо с ребенком. Смотреть картинку 13 недель беременности как понять что все хорошо с ребенком. Картинка про 13 недель беременности как понять что все хорошо с ребенком. Фото 13 недель беременности как понять что все хорошо с ребенком")
С помощью УЗИ можно увидеть кроху на экране аппарата практически на любом сроке беременности, начиная с самых первых недель, что, безусловно, важно и для самих будущих родителей, ведь визуальное подтверждение для неискушенного в медицине человека гораздо убедительнее цифр на бланке анализа.
Первое УЗИ рекомендуют делать уже в самом начале беременности – можно сказать, что это третий шаг после положительного результата домашнего теста и анализа крови на ХГЧ. Информативней всего отправляться на исследование в 5–6 предполагаемых недель беременности: тогда УЗИ не только покажет наличие эмбриона в матке, но и позволит определить сердцебиение крохи (на более ранних сроках его не будет видно). Кроме того, исследование позволит измерить длину шейки матки и тонус миометрия (стенки матки) – это покажет, нет ли угрозы прерывания беременности. На этом сроке УЗИ делают трансвагинально – датчиком, который вводят во влагалище будущей маме; матка на этом сроке еще мала, и кости таза закрывают ее от обычного абдоминального датчика, затрудняя исследование. УЗИ вагинальным датчиком абсолютно безопасно для мамы и малыша.
Второе УЗИ, рекомендованное на сроке 18–20 недель беременности, называют также скрининговым: оно входит в комплексное обследование мамы и малыша, позволяющее исключить риски пороков развития. На этом исследовании врач досконально изучает строение органов и систем малыша, особое внимание уделяя оценке внешних признаков наиболее распространенных генетических заболеваний и пороков развития. Также на этом сроке доктор описывает расположение и строение плаценты и пуповины, оценивает соответствие развития и размеров малыша предполагаемому сроку беременности.
Третье УЗ-исследование проводят уже после 32-й недели, в середине или даже ближе к концу третьего триместра, и основная его цель – оценить состояние, размеры и расположение в матке малыша для составления предположительного плана родов. Помимо вычисления роста и веса крохи, доктор на этом УЗИ оценивает степень зрелости плаценты и количество околоплодных вод.
Преимущество УЗИ для оценки благополучного развития беременности заключается:
Рост животика. Симпатичный округлившийся животик будущей мамы – основной признак беременности для окружающих. Однако появляется он далеко не сразу, а, когда становится заметным, выглядит у всех по-разному. Внешние изменения начинают проявляться лишь после 12 недель беременности: к этому сроку верхняя часть матки, именуемая дном, становится выше переднего края тазовых костей. К 16-й неделе беременности дно матки уже располагается посредине между пупком и верхним краем тазовых костей – обычно к этому моменту низ живота слегка округляется и становится более женственным. К середине беременности – в 20 недель – дно матки расположено на два поперечных пальца ниже пупка; животик немного выступает вперед. На 24-й неделе дно матки становится вровень с пупком, а животик еще более выпячивается. В 28 недель верх матки оказывается выше пупка на 2–3 поперечных пальца, а к 32-й неделе дно расположено ровно посредине между пупком и нижним краем грудины. К этому времени живот будущей мамы становится большим и абсолютно круглым – в положении «в профиль» он напоминает половинку яблока. В 36 недель дно матки расположено под ребрами и грудиной. Это самое высокое положение матки за весь период беременности и максимальный размер живота. А вот в последние недели матка вновь опускается до уровня 32 недель: и малыш занимает «стартовую позицию» перед родами, прижимаясь к тазовым костям и утягивая матку своим весом вниз – в результате дно матки вновь располагается посредине между пупком и мечевидным отростком. Меняется при этом и форма живота: профиль беременной напоминает уже не половинку яблочка, а половинку спелой груши: увеличение живота выглядит неравномерно, сверху он выступает незначительно, а книзу увеличивается и немного провисает.
Увеличение матки – не единственный фактор, влияющий на форму и размер живота будущей мамы. Внешние изменения зависят также от изначальных свойств фигуры женщины – формы таза, роста, полноты, а также от особенностей течения беременности, таких как количество вод, расположение малыша в матке и… количество малышей.
Равномерный набор веса. Прибавка веса во время беременности неизбежна и обусловлена не только появлением «нового жильца» в животе у будущей мамы. Новые килограммы – это еще и запас питательных веществ, особый резерв, необходимый для нормального вынашивания беременности и развития крохи.
Недобор веса, как и избыточная прибавка, в свою очередь, могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем будущей мамы.
Прибавляем правильно
Существуют рекомендованные нормы еженедельной прибавки веса для разных сроков беременности. Они рассчитаны для будущих мам, чей вес до беременности не выходил за пределы нормы:
Для этой группы беременных рекомендованные нормы прибавки корректируются следующим образом: 1-й триместр – 800 г/месяц, 2-й триместр – 2400 г/месяц, 3-й триместр – 2000 г/месяц.
Если же проблема лишнего веса была еще до наступления беременности, нормы рекомендуют несколько «урезать»: 1-й триместр – 300 г/месяц, 2-й триместр – 1200 г/месяц и 3-й триместр – только 800 г/месяц.
Шевеления плода. Двигательная активность у плода отмечается уже с 7–8 недель беременности, однако для мамы они становятся ощутимыми лишь к середине срока. Обычно первые шевеления крохи будущая мама отмечает на сроке 18–20 недель. Помимо активности самого малыша, срок первых ощущений зависит и от телосложения беременной: изящные барышни могут ощущать толчки ребенка пораньше, а дамы «в теле» – несколько позже этого срока. Кроме того, в распознавании первых ощущений немалую роль играет… опыт: при повторной беременности мамы раньше отмечают движения малыша просто потому, что эти ощущения уже знакомы по прошлой беременности и сразу их узнают, не путая с другими ощущениями в животе.
Частота и интенсивность шевелений плода зависят от времени суток, питания мамы, ее физических нагрузок и эмоциональных переживаний, удобства позы и одежды, а также от срока беременности и… особенностей характера. По шевелениям малыша можно судить о его самочувствии, поэтому будущим мамам рекомендуют наблюдать за двигательной активностью малыша и в случае резких изменений относительно обычного режима движений (излишней активности или длительного затишья) обращаться к врачу.
Лабораторные показатели. Еще один способ убедиться, что с течением беременности, самочувствием мамы и развитием малыша все в порядке, – это своевременная и регулярная лабораторная диагностика, проще говоря – анализы. По результатам лабораторных исследований можно узнать о беременности практически все. Например, гемоглобин в крови покажет, достаточно ли малышу кислорода, лейкоциты – нет ли у мамы скрытого воспалительного процесса, протромбин и фибриноген – быстро ли кровь двигается по сосудам, доставляя крохе питание и кислород, а белок в моче может быть первым сигналом осложнения беременности.
КТГ. Кардиотокография во время беременности используется для мониторинга сердцебиения плода и тонуса матки. Аппарат КТГ, или кардиотокограф, – прибор, позволяющий следить за изменениями сердцебиения плода и сократительной активностью матки в течение длительного времени. Два датчика этого аппарата прикрепляются к животу будущей мамы с помощью эластичных лент; один регистрирует сердечные тоны плода с помощью ультразвукового сигнала, другой отслеживает электрические импульсы, возникающие в матке во время сокращений. Анализируя запись сердцебиения плода, частоту его движений и тонус матки, врачи получают наиболее полное представление о состоянии плода на поздних сроках беременности и готовности организма мамы к родам. Это исследование применяют в последнем триместре, после 32-й недели.
Доплер. Доплерометрия – это разновидность ультразвукового сканирования, позволяющая оценить уровень кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. От объема и скорости тока крови в этих сосудах напрямую зависит дыхание, самочувствие, рост, развитие и здоровье малыша. Замерив показатели кровотока в сосудах пуповины, плаценты и маточных артериях, их сравнивают с нормами плацентарного кровообращения для каждого конкретного срока беременности. По результатам исследования врачи могут судить о состоянии и дыхании плода, оценивать предполагаемые риски беременности и прогноз для предстоящих родов. Доплерометрия проводится во второй половине беременности, начиная с 20 недель: именно к этому сроку завершается формирование плаценты.
Самочувствие будущей мамы. Помимо специфических исследований, существуют и более простые, доступные и понятные критерии благополучного течения беременности – это оценка общего самочувствия будущей мамы. Если развиваются те или иные осложнения беременности, в течении беременности происходят сбои, это всегда отражается и на общем состоянии здоровья будущей мамы. Оценить самочувствие беременной можно с помощью простых манипуляций, которые доктор осуществляет на каждом приеме: измерение артериального давления, подсчет пульса, контроль температуры тела и наружный осмотр. По цвету кожи, наличию отеков или высыпаний, состоянию волос и ногтей опытный доктор может многое рассказать будущей маме о ее здоровье и особенностях течения беременности.
Во время беременности