Что лучше пикси или имси
ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ – ЧТО ВЫБРАТЬ?
Давайте вместе разберемся во всех этих аббревиатурах. На самом деле все это пути оплодотворения яйцеклетки. С ЭКО самая большая путаница. Потому что ЭКО – это и сама программа ( стимуляция, пункция, эмбриологический этап и перенос) и путь оплодотворения. Сегодня мы о втором значении.
Итак, в программе ЭКО могут быть разные варианты оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Первый – ЭКО. Это самый старый способ и самый натуральный. При этом у яйцеклетке добавляют определенное количество обработанных сперматозоидов. Природа выбирает того, сперматозоида, который оплодотворит яйцеклетку.
Второй – ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). В ИКСИ эмбриолог выбирает сперматозоид по внешним параметрам, подвижности, обездвиживает его и вводит внутрь яйцеклетки, помогая оплодотворить ее. Сам процесс слияния генетического материала происходит уже без помощи эмбриолога, поэтому риск отсутствия оплодотворения есть и здесь, но гораздо меньше, чем в ЭКО. ИКСИ придумали в 1992 году, это стало революцией и помогло множеству мужчин стать отцами. ИКСИ – единственный вариант оплодотворения при тяжелом мужском факторе. В остальных случаях есть выбор между ЭКО и ИКСИ. Тактика здесь может быть разной. Некоторые страхуются и делают ИКСИ всем, независимоот показателей спермы ( например, в Бельгии, где его и придумали или в Турции). Другие ратуют за более естественный путь и используют больше ЭКО. Плюсы ЭКО – это возможность оплодотворения незрелых яйцеклеток, в ИКСИ они бы сразу погибли, минус – больший риск отсутствия или аномального оплодотворения (он, например, высокий при эндометриозе, низком резерве).
ПИКСИ и ИМСИ – это дополнительные методы отбора сперматозоидов перед ИКСИ. ПИКСИ еще называют физиологическим ИКСИ. При этом проводят пробу с гиалуроновой кислотой (в природе она есть в оболочке яйцеклетки). Здоровые сперматозоиды липнут к ней, эмбриологи отбирают для ИКСИ один из прилипших сперматозоидов. Это дает не только внешнюю оценку, но и оценку полноценности сперматозоидов.
ИМСИ – отбор сперматозоидов под очень большим увеличением, которое позволяет рассмотреть мельчайшие аномалии строения сперматозоида. Надо сказать, что исследования по ПИКСИ и ИМСИ давали разные результаты. По ПИКСИ было больше положительного опыта, поэтому этот метод применяется шире, особенно часто его рекомендуют при невынашивании и бесплодии, неудачах в ЭКО ранее. На мой взгляд, и мы работаем по этому принципу, лучше для каждой пары выбирать индивидуальный подход, с учетом особенностей и мужчины и женщины. Иногда это и сочетание методов: часть яйцеклеток оплодотворяют ЭКО, а часть ИКСИ.
Автор: Анастасия Синицына, врач акушер-гинеколог (репродуктолог) клиники «Мать и дитя-ИДК»
Чем отличается ИКСИ от ПИКСИ
Каждая восьмая пара, проживающая на территории России, испытывает трудности с рождением детей. Они прибегают к таким методикам, как вспомогательным репродуктивным технологиям — ЭКО, ИКСИ ПИКСИ.
ИКСИ и ПИКСИ — метод лечения бесплодия, один из методов ЭКО. Технологии используются для повышения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки, так как стандартное ЭКО не всегда приводит к желанной беременности.
Главный эмбриолог, к.б.н.
ИКСИ и ПИКСИ – в чем разница?
Суть процедуры ЭКО заключается в том, что зачатие происходит «в пробирке», вне организма женщины. В ряде случаев во время ЭКО для достижения нужного результата используют ряд вспомогательных методик, к которым относят ПИКСИ и ИКСИ. Основное отличие между этими методиками заключается в том, как проводится отбор сперматозоидов для оплодотворения.
При ИКСИ используют высокотехнологичные микроскопы, способные увеличить изображение в 400 раз. Специалист рассматривает сперматозоиды в микроскоп и выбирает такой, который имеет лучшее морфологическое строение и является самым подвижным. Но, подвижность и морфология не являются достаточными параметрами, по которым можно судить о способности сперматозоида к успешному оплодотворению яйцеклетки.
Методика ЭКО с ПИКСИ подразумевает не только визуальный отбор. В данном случае используются еще и специальные среды, приближенные по своему составу к оболочке яйцеклетки. Сперматозоиды, которые способны к оплодотворению яйцеклетки, связываются с молекулами этих сред, из чего эмбриолог делает вывод об их пригодности для проведения ЭКО с ПИКСИ.
ИКСИ — вспомогательная репродуктивная технология, заключающаяся в введении сперматозоида в яйцеклетку. Второе название процедуры — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.
ЭКО методом ИКСИ, показания:
Эффективность метода составляет 90—95%.
Все этапы ИКСИ до момента оплодотворения яйцеклетки идентичны обычному ЭКО. Ключевое отличие ИКСИ от ЭКО состоит в том, что оплодотворение происходит с помощью микроскопических манипуляций. Врач вводит сперматозоид в яйцеклетку, предварительно проколов ее капилляром и выбирая лучшую мужскую половую клетку для оплодотворения.
Особенности ИКСИ
ИКСИ разделяют на 4 этапа:
При выборе яйцеклетки эмбриолог оценивает ее форму, внешний вид, наличие или отсутствие патологических включений. Только после тщательного осмотра эмбриолог принимает решение о целесообразности использования того или иного ооцита.
Оплодотворение проводится при помощи микроманипуляторов и увеличительной техники, на антивибрационном столе. При помощи капилляра — стеклянной, заточенной особым образом трубочки, эмбриолог отбирает наилучший, по его мнению, сперматозоид, отсекает ему хвост и вводит в яйцеклетку. На данном этапе оплодотворение можно считать завершенным. Чашку Петри с оплодотворенной яйцеклеткой возвращают в инкубатор и наблюдают за развитием зародышей в течение 3–5 дней. Если все проходит успешно, эмбрионы переносят в полость матки, где они имплантируются и продолжают свое развитие.
ПИКСИ
ПИКСИ — методика ЭКО, при которой оплодотворение осуществляется после отбора морфологически правильного и зрелого сперматозоида. Главным отличием ИКСИ от ПИКСИ является следующее. В первом случае выбор сперматозоида для инъекции проходит субъективно. ПИКСИ основан на молекулярном анализе. Это позволяет оценить не только строение, но и степень зрелости мужских половых клеток. Зрелый сперматозоид имеет не только правильное строение, но и может преодолеть природный барьер — оболочку яйцеклетки.
Степень зрелости сперматозоидов для проведения ПИКСИ подтверждается лабораторным путем. Те мужские клетки, которые взаимодействуют с гиалуроновой кислотой, считаются зрелыми и генетически полноценными. Именно их эмбриолог будет использовать для оплодотворения. Манипуляция выполняется в чашке ПИКСИ — плоского сосуда, изготовленного из хрупкой пластмассы.
Этапы ПИКСИ
Методику ПИКСИ рекомендуют при:
Эффективность ПИКСИ составляет 57%. Процедура совершенствуется, а ее результативность возрастает.
ПИКСИ противопоказана при:
Также возможны относительны противопоказания к ЭКО с ПИКСИ. Тогда манипуляцию выполняют после выздоровления женщины.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ – раскладываем по полочкам
Когда беременность невозможна естественным путем, паре остаются два варианта – усыновление или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если вы твердо поставили перед собой цель родить генетически своего ребенка, то нужно готовиться к последнему варианту – зачатие в пробирке.
Первое зачатие в пробирке произошло в 1977 году, т. е. более 35 лет назад, возникла новая отрасль медицины – репродуктивная и направление врачей – эмбриолог-репродуктолог. Шансы на зачатие при применении вспомогательных репродуктивных технологий в одном цикле составляют около 20%. В целом у около 40% бесплодных пар лечение, независимо от количества попыток, заканчивается желанной беременностью.
Самый распространенный метод «зачатия в пробирке» называется ЭКО. При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря «в пробирке», яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье. То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи «возвращают» такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины. После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.
Дополнительные методы, увеличивающие шансы
ИКСИ – выбираем одного
Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов. Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е. в отличие от ЭКО зачатие происходит не «в свободном плавании» любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.
ИМСИ – увеличиваем шансы
При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.
пИКСИ – выбираем зрелого
Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную «проверку на зрелость». Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы. Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.
ПИД – предпроверка
Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться. Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка. Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже «в возрасте», чтобы, например, исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не «подходящих» эмбрионов. Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку. С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД «под одну гребенку» неприемлемо.
Какой репродуктивный метод лучше?
Если у вас хороший врач, то такой вопрос перед вами не стоит. Он сам посоветует вам наилучшую комбинацию методов для вашего конкретного случая. При этом какой метод выберет репродуктолог, не играет никакой роли для пациента в плане проведения процедуры. Все перечисленные технологии происходят в лаборатории, за закрытыми дверями, и повлиять на них сам пациент не может.
Профессионализм врача, доверие к нему пациента, непременная вера в успех и «щепотка» удачи – вот те 4 составляющие, которые все вместе приведут к скорому исполнению мечты.
ЭКО ИМСИ
ЭКО или, как его еще называют, искусственное оплодотворение – способ лечения бесплодия, когда оплодотворение происходит вне организма женщины. Яйцеклетка и сперматозоид сливаются в условиях лаборатории, после чего происходит внедрение эмбриона. Эта репродуктивная технология помогает парам иметь детей уже более 45 лет, но она не дает гарантии на 100% и технически довольно сложно выполнима.
Неотъемлемыми понятиями в программе ЭКО все чаще становятся ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ. Что скрывается за этими аббревиатурами? Какой способ более эффективен?
Что такое метод ИМСИ при ЭКО
ИМСИ – это инъекция сперматозоидов, которые были отобраны особым способом, в цитоплазму яйцеклетки. Технология ИМСИ возникла на базе ИКСИ. ИМСИ же по своей сути является модификацией ИКСИ – когда с помощью специальных микроинструментов один отобранный сперматозоид вводится в яйцеклетку. Так вот при ИМСИ этот единственный сперматозоид отбирается на сверхбольшом увеличении, которое позволяет выбирать максимально хороший по морфологии сперматозоид.
Применят репродуктологи этот способ или нет, зависит от качества спермы:
Метод ИМСИ начали использовать в репродуктивной практике только с 2000-х годов. Эта технология требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации эмбриологов. Технологию используют в случае неустановленной причины бесплодия, неудачных попыток ИКСИ, высоких показателях тетразооспермии, наличия большого процента сперматозоидов с нарушенным набором хромосом.
Различия между методами ИМСИ, ИКСИ, и ПИКСИ
Неудачные попытки забеременеть во многих случаях связаны с неудовлетворительными качественными параметрами спермы.
Тогда дополнительно к ЭКО используется одна из репродуктивных методик:
В чем отличие метода ЭКО от ИКСИ
В случае обычного ЭКО сперматозоид своими силами проникает в яйцеклетку. Это так называемый «свободный режим», когда самый сильный сперматозоид обеспечивает оплодотворение. ЭКО как метод оплодотворения предпочтителен у пар с фертильной спермой, где все показатели в пределах нормы.
При процедуре ИКСИ сперматозоид принудительно вводят внутрь яйцеклетки особыми инструментами. Для повышения эффективности ИКСИ в некоторых случаях применяют выбор лучших сперматозоидов по технологии ИМСИ или ПИКСИ. ИКСИ используется для оплодотворения в том случае, когда есть мужской фактор – мало сперматозоидов, они имеют низкую подвижность, плохую морфологию.
Особенности процедуры ИМСИ
Для повышения эффективности ИКСИ эмбриолог должен провести предварительный отбор сперматозоидов по их морфологическим признакам. Такая выбраковка и есть ИМСИ. Для этого биологический материал осматривается под микроскопом, дающим увеличение не в 600 раз при ИКСИ, а до 6000 раз, т.е. в 10 раз больше.
Специалист выбирает сперматозоид с лучшим набором характеристик, специальным инструментом вводит его в ооцит, чтобы произошло оплодотворение. Использование сперматозоида без морфологических отклонений повышает шансы успешного оплодотворения, развития эмбрионов, их дальнейшей имплантации. ИМСИ позволяет более точно определить морфологические детали сперматозоидов и выбрать более качественный материал.
Как проводится ИМСИ
Эмбриолог под свербольшим увеличением отбирает морфологически правильные сперматозоды, уже после этого вводит один с помощью специальной иглы в яйцеклетку.
Отличие ИМСИ от ИКСИ
ИМСИ и ИКСИ – оба метода предполагают принудительное внедрение сперматозоида в яйцеклетку на лабораторном этапе ЭКО, являются дополнительными опциями.
Разница между ИМСИ и ИКСИ только в уровне отбора сперматозоидов.
Как подготовиться женщине и мужчине к процедуре ЭКО-ИКСИ
Главным этапом подготовки является обследование.
Чтобы повысить шансы на зачатие, мужчине и женщине необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения), правильно питаться, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. По возможности стоит отказаться от приема большого количества лекарств. Мужчинам противопоказана сауна и баня, поскольку перегрев понижает качество спермы.
Отбор сперматозоидов по методу МСОМЕ-ИМСИ
МСОМЕ-ИМСИ – это новый и эффективный метод отбора сперматозоидов. Увеличение при отбраковке происходит в 6300 раз, что позволяет при помощи оптико-волоконного оборудования рассмотреть самые мелкие дефекты в структуре сперматозоидов. Особое внимание при отборе уделяется головке сперматозоида, поскольку весь генетический материал сосредоточен в ней.
Что может повлиять на эффективность ЭКО-ИКСИ
Результативность метода ЭКО-ИКСИ определяется множеством факторов:
Также шансы на успех повышаются, если ни у мужчины, ни у женщины нет генетических отклонений, патологий в структуре половых органов, сильных отклонений гормонального фона. Если в матке есть аномальные нарушения, требуется дополнительная подготовка полости матки, чтобы беременность не только наступила, но и имела благоприятный исход – роды.
ЭКО или ИКСИ/ИМСИ: где больше шансов на успех и вероятность беременности после первой попытки
Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку процедуры имеют отличия и показания к их применению. Выбор метода базируется на результатах исследования эмбриологом биологического материала на данный момент.
Обычно ИКСИ/ИМСИ назначают тем парам, у которых уже были неудачные результаты ЭКО. Так что этот метод считается более эффективным при повторной попытке. Именно ИКСИ/ИМСИ позволяет решить проблему мужского бесплодия, если есть выраженные патологии спермы. Также технологию стоит применять в случае низкого процента оплодотворения в ранее проведенном ЭКО или при бесплодии с невыясненной причиной. Эффективность обычного экстракорпорального оплодотворения составляет порядка 30-40%, тогда как дополнительное применение технологий ИКСИ/ИМСИ повышает шансы на успех до 60-70%.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!