Что лучше склерозирование или лазер
Лазер и склеротерапия
Еще несколько лет назад склеротерапия считалась единственным методом безоперационного лечения варикоза. За последние годы в этой области произошел настоящий прорыв, и появились новые эффективные методы лечения, такие как лазер и радиочастотная абляция. Но, несмотря на высокую эффективность этих методов, склеротерапия не считается устаревшей технологией. Наоборот, появляются все новые виды склеротерапии, которые применяются при разных показаниях. Об этом мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, хирургом-флебологом специализированной клиники «Центр Флебологии» Дмитрием Евгеньевичем Лишовым.
— Расскажите о склеротерапии подробнее.
— Склеротерапия — это наиболее оптимальный метод лечения притокового варикоза. Сеанс склерооблитерации занимает несколько минут и практически безболезненный. Вводимый пенообразный склерозант равномерно заполняет варикозные вены не зависимо о того, насколько они извиты. Склеротерапия эффективна, абсолютно безопасна и наименее травматичная методика из всех существующих. Если варикозная вена засклерозирована опытным специалистом с соблюдением строгих показаний, то она не появится уже никогда.
— В каких случаях применяют склеротерапию?
— В лечении ретикулярного (внутрикожного) варикоза склеротерапия — это единственный, безальтернативный метод лечения. Даже при лазерной или радиочастотной облитерации магистральных стволов, варикозные притоки чаще всего склерозируют. После операции по удалению варикозных вен более мелкие варикозные сосуды тоже подвергают склерозированию, что позволяет значительно улучшить функциональные и косметические результаты и уменьшить травматичность вмешательства.
— Могут ли более современные методы лечения, такие как лазерное лечение, заменить склеротерапию?
— Варикозные притоки также можно удалять методом минифлебэктомии или «заваривать» с помощью лазерного световода, введенного через прокол в пораженный сегмент венозного сосуда. Но лазерное лечение некрупного варикоза не получило широкого распространения. Это связано с тем, что провести тонкий жесткий лазерный световод, а тем более толстый радиочастотный, через мелкие извитые притоки очень трудно или вовсе невозможно. Кроме этого, лазерная коагуляция поверхностных притоков, которые залегают непосредственно под кожей, может сопровождаться ожогами, либо кровоизлияниями.
Что лучше — склеротерапия или лазерная коагуляция
Варикозное расширение вен – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением движения крови. При правильной циркуляции крови в организме человека активно работают и артерии, подающие кровь вниз, и вены, возвращающие ее наверх – это и есть два круга кровообращения большой и малый, о которых известно со времен изучения анатомии человека. Кровь, движущаяся от сердца, поднимается толчками, с фиксированием на определенных участках, где в сосудах расположены клапаны, не позволяющие крови опускаться вниз. Стоит заметить, что клапаны находятся только в соединительных (коммуникативных) венах, где соединяются поверхностные и глубинные кровеносные сосуды. Если клапан сокращается не полностью, а стенки вены растянуты, то кровоток становится хаотичным, происходит обратный отток крови, вызывающий сбой в работе сосудов.
Симптомы варикоза
На начальной стадии распознать варикоз проблематично, это под силу только опытному флебологу или врачу, делающему сканирование вен. Заметить первые нарушения в циркуляции крови можно по следующим признакам:
Почему появляется варикоз
Причин для развития варикозного расширения вен множество, одним из критериев считается генетическая предрасположенность. Кроме того, на нарушение кровотока влияют:
Что будет, если не лечить варикоз
Варикозное расширение вен – это не просто косметический дефект, хроническое нарушение циркуляции крови приводит к ее застою на определенных участках, вены начинают «вылезать», в них образуются сгустки крови – те самые тромбы, которые движутся по кровеносным сосудам, препятствуя нормальной циркуляции крови. Вся опасность заключается в том, что тромб может перекрыть мелкий сосуд, произойдет его закупорка, а дальше целый букет сердечно-сосудистых заболеваний, многие из которых могут привести к летальному исходу. Именно поэтому варикоз лечить нужно, причем начинать уже тогда, когда появились первые признаки дискомфорта.
Способы лечения варикозного расширения вен
На начальных стадиях справиться с варикозом гораздо проще, нежели в запущенных случаях. Тут на помощь приходят сосудоукрепляющие и кроворазжижающие препараты, мази и гели местного действия, компрессионные чулки или гольфы, в дальнейшем требуется активное врачебное вмешательство. Пару десятилетий назад от варикоза избавлялись только хирургическим путем (флебэктомия): делали микроскопические надрезы на коже и усекали поврежденные вены, мешающие нормальной циркуляции крови. В настоящее время справиться с варикозным расширением вен можно с помощью лазерной коагуляции или склеротерапии. Методы имеют принципиальное различие, но конечная цель у них одна – привести кровеносные сосуды к изначальному и нормализовать движение крови по ним.
Что такое склеротерапия
В настоящее время склеротерапия считается одним из самых эффективнейших методов борьбы с варикозным расширением вен. Суть склеротерапии сводится к нехирургическому (бескровному) удалению поврежденных вен. В ходе манипуляции в вену при помощи шприца с тонкой иглой вводят специальный склерозирующий препарат, приводящий к постепенному рубцеванию венозной стенки и уменьшению венозного просвета. За один сеанс осуществляется от 2 до 10 инъекций, в зависимости от тяжести развития заболевания. В большинстве случаев для полного исцеления требуется 1-2 сеанса, в особо тяжелых до 5.
Подготовка к склеротерапии
Когда флеболог или сосудистый хирург определится со способом лечения, он даст пациенту несколько советов по подготовке. При проведении склеротерапии, необходимо:
Достоинства метода
По сравнению с другими методиками лечения варикозного расширения вен, склеротерапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:
Недостатки методики
Одним из существенных недостатков считается непереносимость вводимого медикамента, но, к счастью, люди с аллергией на склерозирующие препараты, встречаются крайне редко.
Возможные осложнения после проведения склеротерапии
Из-за индивидуальности каждого организма могут возникнуть некоторые осложнения:
Противопоказания к проведению склеротерапии
Несмотря на то, что склеротерапия считается одним из эффективнейших и безопасных способов борьбы с варикозным расширением вен, существуют некоторые пациенты, которым процедура противопоказана:
Что такое лазерная коагуляция
Наряду со склеротерапией избавиться от варикоза можно при помощи лазерной коагуляции. Эндовенозная лазерная коагуляция – то же самое склеивание, но без использования склерозантов, а при помощи лазерного луча. Под его воздействием происходит своеобразное запаивание пораженной вены.
Перед тем как осуществить облучение врач-флеболог осуществляет сканирование вен нижних конечностей. При помощи маркера обозначает границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.
Затем дезинфицирует кожу и вводит обезболивающее. Анестезия необходима на всем участке сосуда, который будет облучаться. Лазер воздействует на внутреннюю поверхность вены. В ходе манипуляции специалист вводит световод в вену, обязательно до места поражения. После этого начинается импульсное излучение, происходит внутривенное облучение крови. При этом некоторое количество энергии воздействует на вену изнутри, а остальная ее часть поглощается плазмой крови и преобразуется в пар высокой температуры. Такое тепловое воздействие обусловливает коагуляцию белков в поврежденном эндотелии. Стоит заметить, что не поврежденные и жизнеспособные эндоциты сохраняются и позднее способствуют процессу регенерации тканей поврежденного сосуда.
Подготовка к лазерной коагуляции
Перед началом вмешательства пациент должен пройти комплексное обследование, включая общие анализы крови и мочи. Процедура осуществляется натощак, после очистительной клизмы. С собой пациенту необходимо иметь компрессионное белье или эластичный бинт.
Достоинства метода
Эндовенозная лазерная коагуляция – один из не инвазивных высокоэффективных методов, позволяющий избавиться от варикоза за довольно короткий срок. Помимо этого, лазеротерапия имеет и другие достоинства:
Недостатки методики
Среди недостатков эндовенозной лазерной коагуляции можно отметить довольно высокую стоимость процедуры.
Возможные осложнения после лазеротерапии
В зависимости от индивидуальной реакции организма пациента, после ВЛОК могут появиться:
Противопоказание к проведению лазерной коагуляции
Список противопоказаний ограничивается перечнем следующих заболеваний:
Что лучше: склеротерапия или лазерная коагуляция
Несмотря на высокую эффективность каждого из методов, показания к применению разнятся:
В любом случае выбор способа лечения зависит от множества факторов, в том числе и от степени развития варикоза и всегда остается за врачом-флебологом.
Частые заблуждения пациентов по поводу лечения варикозной болезни нижних конечностей
Что думают пациенты о новых методах лечения варикоза?
До сих пор, несмотря на широкое распространение лазерных и других эндовенозных методик термооблитерации у врачей большинства специальностей (особенно хирургов, оперирующих открытым способом) существует предубеждение против данной процедуры. Эти заблуждения приводят к неправильному информированию пациента, который обратился к такому врачу, в результате чего этот скепсис передается пациенту, который направляется вместо малотравматичной и косметичной лазерной процедуры на открытую операцию под наркозом.
Чаще всего эти заблуждений исходят из отсутствия личного опыта работы с лазерным оборудованием (большинство информации получается от «третьих», таких же некомпетентных лиц), а так же отсутствию реальных пролеченных на лазерном оборудовании пациентов и наблюдению за ними. То есть все проблемы исходят из недостатка простой обучающей литературы, хотя в интернете есть огромное количество научных статей (преимущественно в зарубежной прессе) по этому вопросу. Рассмотрим подробнее почему же так происходит, а именно основные заблуждения врачей.
Почему многие пациенты считают, что открытая операция надежнее, чем лазерная. У хирургов «старой школы» существует поговорка «вена в руке (т.е. выдернутая из организма) никогда уже не реканализируется. Да, действительно, удаленные фрагменты вены не могут восстанавливаться, тем не менее, например, в зоне сафено-феморального соустья возможен неоваскулогенез (рост неососудов) уже через 5-10 лет после хирургической операции, приводящий к повторному появлению варикоза – правда об этом хирурги не очень любят рассказывать.
Реальность: надежность лазерной операции (при соблюдении технологии и наличия опыта у хирурга) в настоящее время приближается к 100%. Это стало возможным за счет накопления значительного опыта использования этих технологий и постоянного совершенствования лазерной техники. В настоящее время самыми «продвинутыми» являются водопоглощаемые лазерные аппараты (с длиной волны 1470 или 1530 нм) в сочетании с использованием радиального типа световодов (которые светят «вокруг» кончика световода, а не вперед, как торцевой тип) (*хочется отметить, что в нашей клинике мы работаем ТОЛЬКО на самом последнем и современном оборудовании). Использование современного оборудования и технологий приводит к качественному и безопасному повреждению венозной стенки изнутри, в результате чего больная, пораженная варикозной болезнью вена, полностью «заваривается», а кровоток по ней блокируется. Что же происходит с веной, после этого? В течение примерно 6 месяцев вена превращается в тонкий соединительно-тканный тяж, неотличимый при ультразвуковом исследовании от окружающих тканей (клетчатки и структур поверхностной фасции). Ни один УЗИ специалист не сможет найти оперированную лазером вену через 1 год после операции.
Почему то считается, что операция лазером недоступно дорогая, а простое хирургическое вмешательство делается бесплатно и по квоте.
В настоящее время с учетом летних скидок операция на одной ноге в нашем центре стоит 47600 руб. Оперировать Вас будут врачи с огромным опытом тысяч подобных вмешательств на самом современном оборудовании. После операции Вам будет доступно бесплатное годовое наблюдение, включающее все виды консультаций и исследований, доступных в клинике.
Как проходит лазерная операция в нашем центре флебологии
Пациентка читает журнал во время лазерной процедуры
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос на сайте www.phlebolog.org написать на e-mail Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или позвонить по телефону +7 (495) 641-62-70
Вопросы, которые пациенты чаще всего задают на консультации флеболога
Доктор в поликлинике сказал, что хирургическое удаление вен надёжнее лазера. Так ли это?
Современные медицинские исследования доказали, что эндовенозная лазерная облитерация столь же эффективно удаляет варикозные вены, что и хирургическая операция. Более того, лазер позволяет более точно и даже ювелирно устранять патологически изменённые вены. Минимальная травматичность эндоваскулярных вмешательств позволяет избегать как осложнений, так и рецидивов варикозной болезни, чего нельзя сказать о классической хирургии вен.
Лечение варикоза лазером стоит очень дорого. Не лучше ли сделать обычную операцию в больнице?
Цены на эндоваскулярные лазерные вмешательства сегодня не являются заоблачными. Обычный человек, имеющий средний достаток, вполне может себе позволить современное лазерное лечение варикозной болезни. Расходы на сопутствующее лечение при классической хирургии вен часто превышают стоимость инновационного лазерного вмешательства.
Мне сказали, что мои вены не подходят для лазерного лечения и предложили обычную операцию. Что вы думаете по этому поводу?
Так говорят обычно в тех лечебных учреждениях, где не владеют эндовазальными технологиями, либо имеют недостаточный опыт лазерных вмешательств. Для опытного эндоваскулярного хирурга диаметр вены и прочие анатомические нюансы давно не являются сколь-либо значимой проблемой.
Сегодня лазер – это модно, но так ли эффективно?
Да, сегодня лазерные эндоваскулярные вмешательства, в современном варианте, являются последним писком моды в лечении варикозной болезни. И такая ситуация не просто тренд, а констатация того факта, что лучше и эффективнее лазера для лечения варикозной болезни сегодня просто ничего нет.
Вы используете только современные методики лечения варикозной болезни?
В Московском городском центре флебологии мы используем только лучшие современные методики и технологии для лечения варикозной болезни. Мы внимательно следим за появлением новых способов решения проблем с венозными сосудами и выбираем только те, что наиболее эффективно помогут нашим пациентам.
Лазером или «по старинке»? Современное хирургическое лечение варикоза
Варикозной болезнью ног страдает около 60% людей на планете. Это хроническое заболевание всегда прогрессирует, если не лечить. А в запущенных случаях нужна помощь сосудистого хирурга. В современности все чаще применяют малоинвазивные методики лечения варикоза.
Чем лазерная операция отличается от флебэктомии – «классической» операции на венах, рассказала ангиохирург Дина Фейсал Эль-Диэфи.
Какие малоинвазивные методики используют сегодня?
– К малоинвазивным методикам лечения варикозной болезни относятся:
Эта операция проводится под местной анестезией и уже через час после нее пациент уходит домой на своих ногах. Реабилитационный период короче в разы по сравнению с хирургическими методиками, которые применяли раньше.
Когда можно ограничиться склеротерапией, а когда уже показана лазерная операция?
– Первая степень варикозной болезни ног – всего лишь небольшие внешние изменения поверхностного сосудистого рисунка. Шестая степень (терминальная) – это уже закрытая трофическая язва.
На стадии, уже требующей лазерного лечения, чаще всего обращаются за помощью женщины, которым становится дискомфортно носить модельную обувь. На одной ноге она сидит плотно, даже порой жмет или не застегивается до конца, а на второй – свободно.
Лазерная операция – это больно?
– Пациенты часто задают этот вопрос. Я всегда отвечаю шутя, что эту операцию хорошо переносят даже мужчины.
Но непосредственно перед началом все равно каждый человек нервничает, даже если вида не подает.
Как проходит операция?
– Сначала выполняют УЗИ-контроль для более точной маркировки сосуда и места прокола. Еще раз оговаривается ход операции.
Она проводится с местной анестезией и также под контролем УЗИ. Во время вмешательства пациент лежит.
Как правило, она занимает от 15 до 40 минут, то есть проходит достаточно быстро.
Требуется ли восстановление после лазерной операции?
– Восстановительный период минимален. Обычно это одни сутки, которые рекомендуется провести в компрессионном чулке, включая время сна.
Затем в течение месяца днем также желательно носить компрессионный трикотаж.
После такого вмешательства даже рекомендуется побольше ходить или плавать, хотя активный спорт и силовые нагрузки на четыре недели все же лучше исключить.
Чем отличаются лазерная и классическая операции на венах?
– Есть неоспоримые технологические преимущества лечения варикоза современными лазерами:
Но для пациента все это может быть не так важно, как главные преимущества лазерной операции – малая травматичность и быстрая реабилитация.
Риски осложнений у ЭВЛА существенно ниже, чем у других вариантов хирургического лечения варикоза.
Какова вероятность рецидивов после лечения лазером?
– Как уже говорилось выше, варикозная болезнь ног – это хроническое заболевание. И если есть факторы, которые его стимулируют, то даже склеротерапия или лазерная операция, выполненные в одном месте, не застрахуют от ее развития в другом.
Лечение зубов не дает гарантию, что кариес никогда не вернется. С венами все так же.
Сколько вен, столько и вероятности формирования в них варикоза, поэтому очень важен ежегодный контроль. Пациенты с варикозной болезнью, которые соблюдают рекомендации врачей, сами подтвердят, что таким путем через пару лет можно выйти на стабильную ремиссию.
Кому противопоказана эндовазальная лазерная абляция?
– Технически выполнить ЭВЛА можно на любом сосуде, но противопоказания, конечно, есть:
Поэтому специалисты заранее тщательно собирают анамнез каждого пациента.
Как готовиться к операции?
– Необходимо сделать определенные анализы, но этот список определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания и сопутствующей патологии, поэтому может отличаться.
А на саму операцию с собой нужно брать компрессионный трикотаж и хорошее настроение.
Склеротерапия за и против
Склеротерапия — это современный метод лечения сосудистых заболеваний. Назначается процедура для устранения варикоза на ногах, венозных звездочек, расширенных вен нижних конечностей, геморроя.
На ранних стадиях развития варикоза, болевые ощущения воспринимаются как физическая усталость. Но боль увеличивается, добавляется хроническая усталость и отёчность голени. В таких случаях поможет склеротерапия вен. Поэтому очень важно при малейших подозрениях на болезнь, обращаться к специалисту в медицинский центр в Днепре и других городах Украины.
Малоинвазивная склеротерапия — за и против лечения:
отсутствие выраженной боли;
аккуратность в проведении процедуры, после которой не остается рубцов;
безопасность в использовании проверенных и клинически исследованных медикаментов;
контроль процедуры при помощи УЗИ;
гарантированный результат после первой манипуляции.
Возможен риск возобновления болезни. Расширение вен может начаться вблизи соседних участков, которые не проходили манипуляцию со склерозантом (специальный медикамент для вен).
Для вашей уверенности в процедуре, мы ответим на самые распространенные вопросы наших пациентов.
Процесс операции
Пациенты часто задаются вопросом «Как делают склеротерапию?». Сама процедура склеротерапии проходит безболезненно. Для ее проведения необходимы тонкие иглы, через которые будет вводиться инъекция в расширенную вену. Специальный медикамент называется склерозант. Эффект препарата в том, что стенки сосуда склеиваются и не дают проходить кровотоку. Со временем вена исчезает, а кожа на этом месте становиться гладкой. Процедура безопасна для здоровья — это подтверждают клинические исследования, основателей метода пенной склеротерапии Кабрера и Moнфро.
«Что такое склерозирование вен?» — это один из самых эффективных способов лечения варикозного расширения (на ранних стадиях). Склеенные сосуды не могут функционировать, поэтому их функцию будут выполнять более глубокие сосуды. Метод склеротерапии можно проводить на венах: рук, ног, лица.
В какой сезон делать процедуру?
Определенного времени года, когда лучше делать склеротерапию нет. Процедуру можно проводить по назначению врача в любой период. После уколов необходимо носить компрессионные чулки, для лучшего заживления вен. В жаркое время года следует соблюдать реабилитационный период будет сложнее.
Что лучше склеротерапия или лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция сосудов — это современный способ удаления поверхностных капилляров, но питающий сосуд лазер убрать не может. Поэтому эффект от такой процедуры может быть временным.
Склеротерапия во время распространении препарата может охватить достаточно большие расстояния поврежденного участка сосудов. Поэтому на вопрос: «Что лучше склеротерапия или лазерная коагуляция?» — можно с уверенностью ответить, что склеротерапия более эффективная. А вот для удаления глубоких вен необходимо применять лазерную коагуляцию изнутри сосуда. Данную процедуру выполняют под контролем УЗИ, которая позволяет точно распределить лазерные лучи.
Кто проводит склеротерапию?
Если вы задаетесь вопросом «Кто проводит склеротерапию?», «Назначает лечение и дозировку медикамента?». То этим занимается врач-флеболог, для эффективности лечения и предотвращения возможных побочных реакций. Доктор проводит консультацию и обследование ультразвуковой диагностикой.
Результат когда исчезают вены после склеротерапии начинает проявляться через 1-7 недель после пройденного курса лечения. Чтобы эффект был лучше, интервалы между процедурами могут составить до 2-9 недель.
Показания к склеротерапии
Врач-флеболог может назначить курс терапии при следующих заболеваниях:
выраженные сосудистые сетки;
лимфангиома или гемангиома;
Противопоказания к склеротерапии
Противопоказания терапии при следующих обстоятельствах:
аллергическая реакция на медикаменты;
Преимущества и недостатки склеротерапии
Что такое склерозирование сосудов расскажут преимущества данной процедуры:
процедура склеротерапии выполняется без разрезания поверхности кожи, что исключает риски кровотечения;
короткий восстановительный период;
использование безопасных препаратов, которые не влияют на организм;
данная методика позволяет провести за один сеанс несколько инъекций;
процедура не требует дополнительных обезболивающих медикаментов, уколы переносятся пациентами легко.
Среди недостатков данной процедуры наблюдают такие возможные осложнения:
флебит — воспаление вен, которое возникло из-за несоблюдения правил выполнения процедуры;
аллергическая реакция на компоненты склерозанта. Для исключения возможного риска, делается пробный тест на переносимость вещества;
пигментация пятнами на видимых участках кожи;
головокружение или тошнота, может возникнуть на фоне эмоционального напряжения.
Выводы
В клинике Daily Medical вам предоставят лечение современными методами склеротерапии. Не прячьте под одеждой боль и венозные паутинки. Приходите к нам, и мы поможем решить эту проблему!
Був на прийомі у клініці. Залишився дуже задоволений ставленням персоналом. Аднімінстатори були дуже ввічливими та доброзичливими. Під час огляду лікар виявляв зацікавленість моєю проблемою і поставив мені точний діагноз. Все пройшло чудово, обов\’язково відвідаю цю клікіну знову. Всім рекомендую.
Замечательная клиника, приветливый и внимательный персонал. Мы уже давно ваши клиенты
Ходим в клинику Дейли с ребёнком уже 2 года и всегда довольны.Прямо удивлена отзывам о регистратуре. Когда СРОЧНО нужно было попасть к Цековой дерматологу, девочки поставили в срочный список, сами перезвонили и нас записали.Мы получили свою консультацию вовремя и были полностью удовлетворены обслуживанием в клинике. Затем такая же ситуация была с записью на УЗИ срочно, мы хотели именно к врачу Синенькой, и поскорее и опять благодаря работе регистраторов всё вышло! Ходили к кардиологу, были у лора неоднократо — всё очень на уровне! Поэтому просто хочу сказать спасибо.