что представляют собой методы нейропсихологического диагностического обследования
Методы нейропсихологической диагностики
Давайте поговорим о целях, принципах и методах такого важного направления в психологии, как нейропсихологическая диагностика. Такие знания будут полезны для студентов, начинающих специалистов и всех интересующихся нейроподходом, ведь многие методики успешно применяются в процессе патопсихологических и психосоматических исследований. Надеемся, что наша информация расширит знания о влиянии особенностей головного мозга на психику и представления о коррекции психологических нарушений.
Понятие нейропсихологической диагностики и ее цели
Нейропсихологическая диагностика – это процесс исследования состояния мозга, особенностей памяти, внимания, мышления и других психических процессов личности для выявления нарушений и их коррекции. Диагност дает комплекс заданий и наблюдает за пациентом. В процессе также используются аппаратные методы.
В ходе такого обследования можно выявить: особенности функционирования участков мозга и очаги патологий, которые могут быть напрямую связаны с трудностями в поведении, в характере, в обучении, в общении.
Ученые при помощи нейропсихологии пытаются решить многие проблемы:
Что диагностирует нейроспециалист у взрослых и детей?
В зависимости от возраста пациента, методы диагностики будут носить разный характер, ведь у взрослых мозг уже сформирован, а у детей – только проходит период развития.
При обследовании взрослого человека, нейропсихолог будет констатировать в своем заключении дефицит или поломку определенных отделов мозга или коры больших полушарий. В работе с ребенком исследуется степень сформированности мозговых зон, хотя иногда и в юном возрасте обнаруживается отклонение от нормы стволовых мозговых образований.
Методы нейродиагностики
Основные диагностические тесты для взрослых были разработаны еще в период Второй мировой войны в процессе исследований, которые проводились в госпиталях. При классическом подходе нейропсихолог дает пациенту задания, которые помогают дать оценку функциям восприятия, памяти, речи, слуха, зрения, навыкам чтения, счета и другим.
Однако, если трудности нейропсихологического характера имеет трехлетний неговорящий малыш, такой метод не даст результатов. Поэтому психологи используют индивидуальные техники диагностики для каждого конкретного случая, в зависимости от возраста пациента, психических дисфункций и конечных задач.
Обычно применяются две группы методов диагностики.
1. В первую группу входят исследования для получения знаний:
2. Вторая группа методов – это использование научных подходов и возможностей аппаратной диагностики для коррекции нарушений (поведения, утраченных функций, медленного развития):
Этапы нейропсихологического обследования и его продолжительность
Нейропсихологи выстраивают свою работу поэтапно:
Профессионал в этой области должен уметь оперативно и грамотно принять все необходимые решения, поэтому обследование проходит в емком формате и не занимает более 90 минут для взрослых и 40 минут для детей. Продолжительность диагностики зависит от возраста пациента и его состояния здоровья. Если пациент устал, нейропсихолог должен прервать обследование, потому как утомление плохо влияет на мозговую деятельность и может ощутимо исказить точность результатов.
Кому нужно пройти нейропсихологическую диагностику?
Главная цель обследования – определить пострадавшее мозговое звено у взрослого человека или выявить причину нарушений, задержки или асинхронии развития у ребенка. Поэтому проконсультироваться у нейропсихолога настоятельно рекомендуется при следующих диагнозах (или подозрениях на них):
Низкая успеваемость, необщительность, невнимательность, невозможность сконцентрировать внимание или усидеть на одном месте в возрасте 4-11 лет также должны насторожить родителей. Возможно, ребенок просто не может вести себя иначе из-за особенностей мозговых отделов и нуждается в коррекционной помощи специалиста.
Виды нейропсихологической коррекции
По результатам нейродиагностики специалист составляет план лечения.
Основными видами нейропсихологической коррекции будут:
Двигательная коррекция, состоящая из комплекса полезных физических задач (массаж, упражнения для растяжки, нормализации мышечного тонуса и улучшения психоэмоционального фона; дыхательные тренировки, призванные активизировать навыки концентрации внимания, саморегуляции и самоконтроля; задания для развития моторики, занятия с сенсорными материалами).
Когнитивная коррекция проводится при помощи задач, тестов, настольных игр, которые развивают память, внимание, воображение и мелкую моторику.
Подвижные игры, игры с конкретными правилами также используются нейропсихологами для достижения положительной динамики у детей с нарушенным здоровьем и низким уровнем коммуникации.
Зачастую нейропсихолог не ограничивается каким-то одним коррекционным методом, а применяет их в комплексе, пытаясь разнообразить задания для достижения более устойчивого результата лечения. Разумеется, в выборе методики специалист учитывает возраст, диагноз, рекомендации лечащего врача и личные особенности пациента.
Не только изучить теоретическую часть нейропсихологии, но и научиться применять на практике методы диагностики и коррекции патологий мозговой деятельности у детей поможет наш курс профессиональной переподготовки.
Что представляют собой методы нейропсихологического диагностического обследования
Нейропсихологическая диагностика детей дошкольного и школьного возраста. Нейродиагностика подростка нейропсихологом в Москве.
Как было бы хорошо, если бы существовала волшебная пилюля. Ну или волшебная палочка. Бац! Взмахнул и ты уже в курсе того, КТО твой ребёнок. Знаете его слабые и сильные стороны. Видите, где бы он мог преуспеть, какой спорт или хобби смогли бы раскрыть его потенциал.
Разглядели бы все его проблемные места, определили тип восприятия и причины задержек в развитии.
У нас отличная новость! Такая «волшебная палочка» существует и имя ей —
Нейропсихологическая диагностика.
В руках опытного специалиста, этот инструмент поможет вам познакомиться со своим ребёнком поближе.
В каком возрасте можно прибегать к помощи специалистов-нейропсихологов в этом вопросе?
Тут спешка ни к чему!
Существует несколько видов нейропсихологической диагностики:
Почему существуют возрастные ограничения для проведения нейродиагностики?
В нейропсихологической диагностике не задействуется никакого оборудования, аппаратуры или анализов. Она абсолютно безопасна и безвредна.
Диагностика нейропсихологом производится посредством игры. Специалист наблюдает за вашим малышом, следит за его реакциями, импровизирует различные ситуации и резюмирует действие ребёнка.
На основе наблюдений, специалист сделает заключение о развитии различных зон мозга.
Нейродиагностика может оценить следующие моменты:
Обращаясь в Центр психологии и нейропсихологии PsyMed за нейропсихологической диагностикой, вы получаете рекомендации о том, какие слабые места у ребёнка и как вам максимально комфортно и без стресса их скорректировать, прогноз возможных трудностей в обучении и варианты их корректировки. Специалист составляет примерный план с расписанием коррекционных занятий.
Когда необходима диагностика в обязательном порядке:
Как организован процесс нейродиагностики?
Нейропсихологическая диагностика длится 1 час.
Выдержит ли ваш малыш?
Конечно, ведь активное тестирование длится 30 минут, а оставшееся время ребёнка тестируют в игровой форме. А как мы знаем, играть дети могут бесконечно. Для вашего малыша время пройдёт легко и непринуждённо, а специалист за это время сможет зарезюмировать все, что ему потребуется.
Какие игры использует нейропсихолог:
Нейропсихологу важно оценить три самые главные сферы развития:
В конце диагностики вы можете задавать дополнительные волнующие вас вопросы, уточнять назначения и разобрать ваше поведение по отношению к ребёнку.
Нейропсихолог даст вам рекомендации вплоть до графика дня, предпочтения досуга для малыша и организации его обучения.
Из бонусов нейродиагностики (нейропсихологической диагностики):
Вы убедитесь, что с ребенком все в порядке и он развивается полноценно и гармонично.
Либо обратите внимание на те моменты, которые вам казались не критичными, но при запущении ситуации могли бы привести к более плачевным последствиям.
Медведева Наталья
клинический психолог, детский и взрослый психолог, нейропсихолог.
Что представляют собой методы нейропсихологического диагностического обследования
Нейропсихология – область медицинской психологии, изучающая мозговую организацию психической активности человека в период его развития — с момента рождения и на протяжении всего периода взросления – вплоть до достижения человеком зрелого возраста и возможности применения этих знаний для диагностики и реабилитации когнитивных функций человека.
На основании качественного анализа разных типов ошибок, допускаемых ребенком при выполнении нейропсихологических тестов, способов их коррекции, можно выявить весь спектр возможных нарушений в зависимости от уровня сформированности тестируемой функции, зону ее ближайшего развития, а также состояние различных звеньев в структуре отдельной психической функции и других функций, с которыми она имеет общие звенья.
Очень большое значение имеет ранняя нейропсихологическая диагностика латентных отклонений в развитии для своевременного применения мер превентивного(предупреждающего) лечения и коррекции.
Какие же дети особенно нуждаются в консультации нейропсихолога?
Дети, у которых наблюдаются следующие отклонения:
Нейропсихологическая диагностика дает возможность родителям не только понять особенности развития ребенка, но и увидеть его актуальные и потенциальные возможности.
Нейродиагностика включает исследование:
Нейропсихологическая диагностика (нейродиагностика) детей и подростков
Пройти нейродиагностику у детского нейропсихолога полезно любому ребенку от 3 до 14 лет, и особенно необходимо детям со сложностями в поведении и усвоении школьной программы (письмо, чтение, счет): своевременная нейропсихологическая диагностика и коррекция поможет им преодолеть эти трудности.
Нейропсихологическая диагностика детей младшего возраста, дошкольников и младших школьников производится в игровой форме и всегда в присутствии родителей или законных представителей.
Нейродиагностика проходит в отдельном кабинете, оборудованным всем необходимым для проведения всесторонней и полноценной диагностики, в дружественной и спокойной атмосфере.
Наши преимущества:
Главная задача специалистов нашего Центра психологии и нейропсихологии PsyMed — психологов, нейропсихологов, дефектологов, помочь справиться ребенку с возникающими трудностями в развитии, сложностями в поведении и усвоении школьной программы (письмо, чтение, счет), развить у ребенка сильные стороны личности, научить ребенка правильно пользоваться своими ресурсами для преодолении возникающих жизненных трудностей. Своевременная нейропсихологическая и психологическая диагностика, а также коррекция поможет ребенку развить и закрепить умения и навыки, чтобы двигаться к успеху.
Нейропсихологическое исследование
На современном этапе развития медицины существуют различные способы оценки и исследования работы мозга. В том числе, это и методы визуализации (МРТ, КТ, ПЭТ), которые позволяют в прямом смысле этого слова, увидеть мозговые структуры, что облегчает диагностику психических заболеваний.
Нейропсихологическое исследование зародилось в начале ХХ века, когда еще попросту не существовало иной возможности исследовать мозг неинвазивно и безболезненно. Создание метода основано на трудах великих отечественных ученых Ухтомского, Павлова, Анохина, Выгодского. Основоположником же современной отечественной нейропсихологии считается А. Р. Лурия.
Идея развития данного вида исследования исходит из того, что следствием различных повреждений мозга является и поражение высших психических функций. Следовательно, оценив работу ВПФ, специалист может с определённостью констатировать то или иное заболевание, что, в сочетании с методами нейровизуализации, дает возможность проведения дифференциальной диагностики. Естественно, верно поставленный диагноз имеет огромное значение для построения верной стратегии лечения пациента.
Как проводится нейропсихологическое исследование?
Разработаны и широко применяются в практике нейропсихологические тесты, которые направлены на измерение различных характеристик головного мозга:
Данный вид обследования проводится нашими квалифицированными клиническими психологами. Сама процедура организуется так, чтобы пациент находился в максимально комфортной обстановке, чувствовал себя спокойно. Психолог предъявляет ряд тестов, результаты которых заносятся в специальный протокол обследования, а затем, уже после проведения работы, производится обработка и описание результатов на основании качественного и количественного анализа.
Данный вид диагностики требует определенных навыков от специалистов, достаточного опыта работы в данной области, знания норм, которые соответствуют здоровой активности высших психических функций. Эта трудоемкая процедура была некоторое время тому назад упрощена при помощи использования компьютерных технологий, которые в режиме он-лайн способны регистрировать показатели и вести сравнительный анализ, точно оценивать скорость реакции испытуемых, а так же — в максимально короткие сроки выдавать объективный результат.
В нашей клинике представлены, в основном, клиническая и реабилитационная нейропсихология, применение методов которой позволяет не останавливаться исключительно на обследовании пациентов и констатации наличия того или иного нарушения в работе головного мозга. Поскольку одним из ведущих направлений нашей деятельности является реабилитация пациентов с различными психическими заболеваниями, то именно методы нейрореабилитации пациентов, в том числе, детского и преклонного возраста, людей с деменцией, пограничными состояниями мы можем обозначить как одни из самых эффективных.
В нашей практике нейропсихологическое тестирование — лишь один из методов комплексного обследования в диагностике психических заболеваний.
В рамках комплексного диагностического обследования, наряду с методами нейровизуализации, исследования электрической активности головного мозга (метод электроэнцефалограммы/ ЭЭГ), пато- и нейропсихологического исследования, мы проводим так же и лабораторные исследования жидких сред организма. В частности, инновационные методы, позволяющие не только констатировать уже имеющееся заболевание, но и определить его в самой зачаточной, бессимптомной стадии, что дает возможность проведения превентивной (профилактической) работы, способной предотвратить разворачивание патологического процесса. Это, так называемые, нейронные тесты, которые дают информацию о состоянии нервных клеток организма.
Таким образом, современные диагностические возможности нашей клиники позволяют максимально точно и быстро не только определять диагноз пациента, но и находить источник, причину заболевания, что, несомненно, делает эффективным процесс лечения.
Записывайтесь по телефону: +7 (966) 330-11-66 Нейропсихологическое исследование
Диагностика неречевых нарушений у больных с органическим поражением головного мозга
Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы
Наиболее частым последствием инсультов, черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств являются речевые нарушения, проявляющиеся в виде различных видов афазий и дизартрий. Исследование состояния ВПФ является важным звеном структуры реабилитации для больных с последствиями органических поражений головного мозга. Нейропсихологический аспект работы включает решение задач дифференциальной диагностики, оценку структуры и степени расстройства ВПФ, выявление возможных механизмов компенсации нарушенных функций с целью создания адекватных методик восстановительного обучения, рекомендаций по его характеру и режиму, оценку динамики восстановления.
Речевые нарушения часто сочетаются с патологией других высших психических функций, основными видами которых являются:
— нарушение нейродинамического компонента психической деятельности в виде: флуктуации возможностей; колебания произвольного внимания; трудностей переключения и распределения внимания.
— нарушение регуляторного компонента психической деятельности: нарушение программирования деятельности; явления инертности, инактивности, аспонтанности психических процессов.
— различные виды нарушений гнозиса и праксиса.
— модально-неспецифические нарушения памяти
Мы хотели бы остановится более подробно на диагностике и проявлениях неречевых нарушениий ВПФ.
При первичной нейропсихологической диагностике больных перенесших органическое поражение головного мозга мы пользуемся методикой Л.С.Цветковой «Количественной оценкой речи и других ВПФ», которая включает в себя блок оценки неречевой симптоматики.
При оценке нейродинамических показателей оценивается темп выполнения проб и заданий. Истощаемость, утомляемость пациента. Может ли выдержать пациент нагрузку в рамках обследования в полном объеме. Исследуются колебания / устойчивость функционального состояния пациента. Общий тонус может быть снижен или соответствовать нормальному состоянию. Период включения в деятельность может быть увеличен или отмечаться трудности включения/врабатывания в задание, трудности переключения с одного вида деятельности на другой.
Произвольная регуляция: может быть сохранена / снижена. Снижен контроль за собственной деятельностью. Отмечаться явления импульсивности, аспонтанности, инактивности психических процессов. Полевое поведение. Выражена тенденция к упрощению программы действий. Следует отмечать системные и локальные персеверации. Дезорганизованность произвольного внимания бывает у пациентов, которые не могут сосредоточиться на задании, при достаточно высоких нейродинамических показателях. (когда больной хорошо выдерживает нагрузку предлагаемую специалистом).
Праксис.
Динамический мануальный праксис:
Больному предлагается повторить серию поз пальцев правой руки, с последующим переносом движений на левую руку. При этом отмечаются: трудности усвоения и удержания двигательной программы из 3-х элементов; трудности серийной организации движений, трудности переключения с одного элемента на другой.
Характерными ошибками являются персеверации, антиципации элементов («предвосхищение», элемента, который должен идти позднее, а он переносится вперед), перестановки; введение промежуточных элементов, упрощающих переключение внутри моторной программы.
Кинестетический мануальный праксис:
Больному предлагается повторить пробы, позы пальцев руки, предъявленные логопедом, без возможности зрительного контроля. Рука пациента экранируется.
При выполнении проб с исключением зрительной опоры, отмечается кинестетический поиск, ошибки, замены поз. Необходимо оценить и отделить трудности, обусловленные ошибками внимания, которые доступны самокоррекции.
Пространственный, конструктивный праксис
Больному предлагают несколько видов заданий: скопировать куб, самостоятельный рисунок стола с передачей проекции, переворот фигуры на 180* и пр. Отмечается слабость зрительно-пространственных функций: самостоятельный рисунок куба недоступен, расстановка стрелок на «слепых часах» с грубыми ошибками, неустойчивыми представлениями о системе обозначения времени на аналоговых часах (когда пациент забывает, что стрелки две, что часов всего 12, что одна стрелка указывает часы, а вторая минуты).
Отмечаются специфические ошибки при развороте фигур на 180о.
Пространственные ошибки могут быть выражены:
— координатные ошибки (путает право-лево, верх-низ, зеркальные ошибки).
— топологические (искажение самой структуры объекта, неправильная локализация важных деталей).
— проекционные (трудности изображения в проекции, передачи трехмерности объектов).
— метрические (искажение соотношения размеров).
Оральный праксис
Кинестетический: больному предлагают выполнить пробы по устной инструкции логопеда: открыть рот, нахмуриться, улыбнуться, подуть, посвистеть, пощелкать языком и пр. При выполнении пациентом проб отмечаются замены поз, кинестетический поиск; при повторении движений пациент не может найти правильную позу.
Динамический: при повторении серий движений наблюдаются и отмечаются трудности переключения, персеверации, темп выполнения проб замедляется.
Гнозис.
Зрительный предметный гнозис:
Больному предлагают показать изображения предметов. Исследуется возможность опознавания реалистических, контурных, перечеркнутых, наложенных, недорисованных, зашумленных изображений предметов. Часто выявляется, что пациент не помнит, как выглядят бытовые предметы и соответственно не может их опознать. Исследуется узнавание знакомых лиц по фотографиям, различия лиц мужского и женского пола.
Зрительно-пространственный гнозис:
Больному предлагают рассмотреть две географические карты. Одна правильная, а другая с зеркальным изображением пространства. Больной должен оценить правильность расположения пространственных объектов. При определении времени на «слепых» часах (часах со стрелками, но без цифр) фиксируются ошибки ориентации во времени, понимания минутной и часовой стрелок.
Восприятие простых ритмов:
При отраженном воспроизведении больным простых ритмических рисунков отмечаются ошибки удержания ритмического рисунка, «перестукивания». Отдельно следует отметить возможен ли пациентом контроль и правильная оценка собственного выполнения ритмического рисунка.
Слуховой предметный гнозис:
В этом виде гнозиса исследуется возможность опознания бытовых предметных шумов ( звон ключей, шуршание целлофана, переливание воды). Возможно выявление ошибок по созвучию.
Стереогноз:
Пациенту предлагается тактильное опознание бытовых предметов с исключением зрительной опоры. Пациент может описать отдельные свойства, может определить материал из которого изготовлен предмет, однако предмет может не быть опознан.
Память.
Слухоречевая память:
Пациенту предлагают повторить серию слов за логопедом из 3-5 элементов. Исследуется объем непосредственного воспроизведения. Он может быть достаточен или сужен.
Проведение методики » Запоминания 10 слов» (предложенную А.Р.Лурией ) позволяет также определить продуктивность запоминания. Специалист выстраивает кривую запоминания, после 5 предъявлений и отсроченного воспроизведения.
Первое предъявление – 7-8 слов
За 5 предъявлений запоминается 10 слов.
Отсрочено (в ретенции) – 8 слов.
Первое предъявление – 5-7 слов
За 5 предъявлений запоминается 9 слов.
Отсрочено (в ретенции) – 7 слов.
Устойчивость следов памяти может быть снижена. Выявляется избирательность запоминания, которая определяется наличием привнесений (слов из других заданий).
Зрительная память:
Объем зрительной памяти исследуется по методике запоминании 5 трудновербализируемых фигур. Пациент должен запомнить и воспроизвести пять фигур после пяти попыток. Проба запоминание 5 трудновербализуемых фигур:
Инструкция: посмотрите внимательно на эти 5 фигур, попробуйте запомнить их в том же порядке со всеми деталями. Я их уберу, а Вы мне нарисуйте их, сколько запомнили, в том же порядке.
Устойчивость следов памяти и избирательность памяти могут быть снижены или сохранены. Критерием нарушения избирательности являются привнесения (фигуры из других заданий).
Счет.
Исследуется навык счета и счетных операций. Проверка устного и письменного счета. Выполнение различных арифметических действий (умножение, вычитание, сложение, деление) с решением задач (устных и письменных) различной сложности. Сравнение чисел, в том числе и многозначных. Нарушение счета – акалькулию часто можно выявить только при невозможности определения больным разница в написании римских цифр.
Интеллектуально-мнестическая деятельность.
Для исследования различных видов мыслительной деятельности пациенту предлагается следующие методики:
— «Исключение предметов- 4-лишний». Больному предлагается из четырех предметов исключить один, объединив три предмета одним названием. Методика направлена на исследование аналитико-синтетической деятельности больного и на умение строить обобщение.
— «Сравнение понятий». Больному предлагают набор пар слов, подлежащих сравнению. Например: «котенок – щенок «, «яйцо – зерно «, » поэма – статуя «. Больной должен дать объяснение сходства и различия предметов. При оценке ответов учитывается правильность выделения существенных признаков сходства и различий понятий. Неумение обнаружить эти признаки указывает на слабость обобщений больного со склонностью к конкретному мышлению.
— » Решение задач». Больному предлагается ряд задач различной сложности и путем логического мышления он находит правильное решение.
— «Объяснение сюжетной картины». Больной при виде предъявленной ему сюжетной картинки рассказывает о ее содержании. Методика применяется для исследования возможности оценки понимания и осмысления сюжета, изображенного на картинке и умение больного строить логические заключения.
Заключение о состоянии ВПФ составляется на основе анализа результатов исследования, квалификации основного дефекта, т.е. того функционального звена, которое лежит в основе расстройств тех или иных функций. Нужно особо отметить, что проведение занятий по восстановлению неречевых функций пациента способствует более эффективному восстановлению речевой патологии, что является актуальным направлением нейрореабилитации.
Исследование проводится в отделении:
Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы
Быстрая диагностика и раннее начало реабилитации пациента (в 1-е сутки поступления в стационар). Лидер по восстановлению больных с неврологическими заболеваниями и последствиями травм.