Что значит эндоваскулярное лечение

Клиника интервенционной кардиологии и эндоваскулярной хирургии

В рамках программы ОМС клиника принимает пациентов с инфарктом миокарда совершенно бесплатно. Лечение проводится лучшими в мире инструментами для ангиопластики и стентирования. Они абсолютно бесплатны для пациентов с экстренной патологией коронарных сосудов.

Оснащение клиники

На базе клиники развернута 21 койка для больных, нуждающихся в эндоваскулярных вмешательствах. Операции проводятся на новейшем ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, позволяющим проводить вмешательства на любых сосудах с минимальным использованием рентгеновского излучения. Особенность нашего оборудования заключается в мощном программном комплексе, позволяющем решать сложные диагностические задачи. Это возможность построения 3-х мерного изображения, определения степени перфузии тканей.

В клинике имеется все необходимое оборудование для проведения операций на сердце и периферических сосудах. Для лечения пациентов с кардиогенным шоком имеется балонный контрпульсатор. Аппарат оборудован специальной измерительной линией для измерения внутриартериального давления и давления в полостях сердца, что позволяет лечить пациентов с постэмболической гипертензией.

В клинике готовы к любым неожиданностям

Помимо рентгеноперационной развернута малая операционная с полным хирургическим набором, которая позволяет справиться с любым осложнением рентгенэндоваскулярного вмешательства, развернув открытую операцию. В штате клиники неизменно присутствует сосудистый хирург, который участвует в гибридных операциях и справляется с осложнениями внутрисосудистых доступов.

Поскольку клиника работает в режиме экстренной помощи, она разделена на несколько четырехместных палат, в которых каждая койка оснащена подводкой кислорода и мониторами. Одна палата выделена под блок интенсивной терапии, где сконцентрировано дыхательная и реанимационная аппаратура и куда помещаются пациенты после сложных эндоваскулярных вмешательств по поводу инфаркта миокарда. Все палаты оборудованы санитарными комнатами и душем, телевизором и WI-FI.

Опытный персонал и идеальная организация лечебного процесса

Контрольные замеры времени подачи пациентов в операционную со скорой помощи показали, что наша клиника является лидером по этому показателю среди всех подобных учреждений Московской области. Правильная организация и опытный персонал, уникальное мастерство наших эндоваскулярных хирургов и опыт наших кардиологов позволяет удерживать самый низкий в области показатель летальности при лечении инфаркта миокарда.

Для профилактики осложнений нашими реаниматологами и эндоваскулярными хирургами применяются методы хирургического и медикаментозного удаления тромбов. Нередко мы используем интраоперационный тромболизис и тромбэктомию. Ежегодно в клинике выполняется около 1000 вмешательств при инфаркте миокарда.

Возглавляет хирургическую службу клиники опытный эндоваскулярный хирург Деркач Владислав Валерьевич, кардиологическое отделение заведующий Калибабчук Игорь Антонович.

Диагностика и лечение в клинике

Клиника оснащена необходимой лабораторной диагностической аппаратурой, позволяющей выялять инфаркт в течении считанных минут после поступления пациента. Выполняются ЭКГ и ЭХО кардиография, производится забор всех необходимых анализов. В штате работают кардиологи и специалисты функциональной диагностики, что позволяет провести полноценные обследования и послеоперационное лечение больных.

В 2016 году на базе отделения РХМДиЛ ИСЦ впервые в России пациентке с окклюзией подколенной артерии установлен сосудистый каркас SUPERA

В 2017 году внедрены методы имплантации порт-систем для химиотерапии под контролем рентгеноскопии, операции на сонных и подвздошных артериях лучевым доступом, операции на бедренно-подколенном сегменте плечевым доступом.

Источник

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения широко используются в хирургии врачами-урологами для определения заболеваний мочеполовой системы, и их дальнейшего правильного лечения. В современном мире рентгеноэндоваскулярные методы лечения применяются более часто.

Эндоваскулярные методы диагностики заключаются во вмешательстве в организм с помощью точечных проколов под рентгенологическим контролем.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина эндоваскулярные методы диагностики и лечения проводятся квалифицированными специалистами, с большим опытом в хирургии и рентгенологии.

С развитием лучевой терапии и рентгенографии, эндоваскулярные методы диагностики позволили улучшить лечебную терапию для онкобольных пациентов, так как обнаружение злокачественных образований возможно на ранних стадиях. Также эндоваскулярные методы диагностики привели к развитию органосохраняющей хирургии.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения — преимущества и противопоказания

Важным преимуществом для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца и головного мозга обладают эндоваскулярные методы диагностики.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения имеют ряд особых преимуществ. К ним относится малоинвазивное вмешательство, которое не требует длительной госпитализации пациента. Также эндоваскулярные методы диагностики проводятся без использования общего наркоза, что положительно для пациентов с отягощенным анамнезом и абсолютными противопоказаниями. Достоинством данного метода диагностики и лечения является сохранение кожных покровов, что значительно сокращает время восстановления организма после вмешательства.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения — операции

Эндоваскулярные методы диагностики используются врачами хирургами также и для выполнения органосохраняющих операций.

Особенности проведения хирургического вмешательства

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения могут проводиться на многих кровеносных сосудах организма, поэтому широко используется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологии почек, головного мозга и т.п.

Начало операции начинается с введения анестезирующего местного препарата. После чего врач-хирург производит прокол в сосуде. Через прокол в него вводится специальный катетер, который может быть оснащен специальными устройствами. Если необходимо через ангиографический катетер вливается контрастирующее вещество и под рентгенографическим контролем проводится в подвздошные артерии и почечную аорту.

При введение контрастирующего вещества в почечную аорту эндоваскулярные методы диагностики позволяют оценить состояние органа и выявить грубые нарушения работы кровоснабжения.

После того, как диагностический этап пройден. Хирург приступает к эндоваскулярной эмболизации сосуда. В месте повреждения сосуда происходит изменение кровотока и кровоснабжения с помощью металлических спиралей, жидких склерозантов и эмболизирующих веществ.

Эндоваскулярные методы диагностики и лечения являются единственным методом избавления пациента от кровотечения в почке, доставления локального химиотерапевтического лечения, а также изменения кровоснабжения новообразований, возникших в органе. В качестве лечения эндоваскулярные методы позволяют максимально исключить удаление органа.

Источник

Что такое эндоваскулярная хирургия

Рентгено-эндоваскулярная хирургия (РЭХ), сокращенно «эндоваскулярная хирургия» или интервенционная радиология, представляет собой один из наиболее перспективных и динамически развивающихся разделов современной медицины.

В ее основе лежат различные способы механического или фармацевтического воздействия на сосуды, участвующие в кровоснабжении пораженных органов организма человека, чем и обеспечивается необходимый лечебный эффект.

Сосудистая система организма человека представляет собой сеть «своеобразных дорог», покрывающая всю «карту» организма человека. Эти транспортные магистрали используются для проведения к пораженным органам разнообразных миниатюрных инструментов (катетеры, спирали, баллоны, окклюдеры и т.д.), диаметр которых, как правило, не превышает 1,5-2 мм.

Введение этих инструментов осуществляют через предварительный прокол иглой доступного сосуда, после чего их продвижение в различные сосудистые области проводится под так называемым рентгено-телевизионным контролем.

В его основе лежит самая современная технология цифровой обработки изображения, которая позволяет при минимальной дозе рентгеновского облучения получить динамическую «картинку» сосуда и инструмента, затем многократно, в тысячи раз, усилить и увеличить ее и отобразить на мониторе. В результате оперирующий хирург получает полный контроль над манипуляциями эндоваскулярными (внутрисосудистыми) инструментами, что позволяет установить их в зоне патологического кровообращения.

При этом точка «доступа» (т.е. зона прокола сосуда) может быть удалена от точки «воздействия» на расстоянии 1-1,5 метра. Для примера: стентирование сосудов сердца осуществляется через прокол бедренной артерии в области паха или через прокол лучевой артерии в области запястья.

В зависимости от способа воздействия, все интервенционные вмешательства можно условно разделить на 5 видов:

В настоящее время для выполнения интервенционных хирургических вмешательств используется несколько тысяч различных инструментов, позволяющих добиться необходимого воздействия на патологический очаг. При этом пропорционально техническому прогрессу в медицинской промышленности, разрабатывающей новые технические устройства для внутрисосудистого применения, расширяется и разнообразие рентгено-эндоваскулярных вмешательств.

За последние 3 десятилетия РЭХ достаточно широко и с успехом используется в сердечно-сосудистой хирургии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, урологии, пульмонологии, гинекологии, флебологии, онкологии, а спектр интервенционных вмешательств стремительно растет.

В подавляющем большинстве случаев минимальная инвазивность, малая травматичность и высокая эффективность этих операций обеспечивают им приоритет перед традиционными способами хирургической коррекции патологии сердца и магистральных сосудов, органов грудной и брюшной полостей, малого таза и черепа. С достаточной степенью уверенности можно утверждать, что XXI век станет «золотым веком» рентгено-эндоваскулярной хирургии.

Источник

Эндоваскулярная терапия: что это такое и зачем она нужна?

В частности, при проведении эндоваскулярной терапии сосудов в головном мозге основным преимуществом является то, что нет необходимости выбирать обширный хирургический доступ, в качестве него можно использовать имеющиеся кровеносные русла. Это устраняет необходимость выполнения крупных разрезов, сверления костей или наложения больших швов. По этой причине эндоваскулярные оперативные вмешательства создают меньшую нагрузку на организм, чем открытые хирургические вмешательства, и характеризуются более низким риском инфицирования. С этим связана меньшая длительность стационарного лечения, периода регенерации, а также периода нетрудоспособности и неспособности заниматься спортом.

Преимущества минимально инвазивной, эндоваскулярной терапии (по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами)

Как протекает эндоваскулярная терапия?

Лечение, как правило, проводится под общей анестезией. Поэтому необходимо заранее провести соответствующую подготовку, которая включает в себя анализ крови, консультацию по поводу анестезии и при необходимости дополнительные исследования.

При эндоваскулярной терапии имеющиеся сосуды при помощи катетера (который часто вводится через область паха) используются в качестве пути доступа к участку сосудистой мальформации или повреждения сосуда. Во время операции расположение используемых катетеров и проволочных направителей визуализируется и контролируется путем выполнения рентгеновских снимков. Это становится возможным благодаря ангиографии. Если ангиография проводится с диагностической целью, то после диагностики может проводиться и непосредственно лечение сосудистого заболевания.

Сами хирургические манипуляции проходят безболезненно и не оставляют после себя видимых ран, поскольку в области паха не выполняются разрезы, осуществляется только пункция сосудов через кожу. Таким образом, после процедуры и анестезии не следует ожидать проявления серьезной симптоматики. Для предотвращения кровотечения в области паха, в зависимости от размера используемого катетера, пациенту необходимо в течение нескольких часов соблюдать постельный режим, после чего в отделении клиники проходит полная мобилизация пациентов.

При эндоваскулярной терапии обычно проводятся такие контрольные исследования, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если результаты указанных исследований находятся в пределах нормы, а у пациента отсутствуют какие-либо жалобы, то его выписывают домой в течение 1-3 дней после процедуры. Таким образом, общая длительность пребывания в клинике составляет от 2 до 5 дней.

Послеоперационное лечение и реабилитация после проведения эндоваскулярной терапии

Послеоперационное лечение включает в себя, в основном, прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов. Специальное реабилитационное лечение требуется только в редких случаях. Контрольные обследования проводятся, как правило, один раз в неделю или в месяц и включают в себя магнитно-резонансную томографию или также катетерную ангиографию.

Какова длительность периода нетрудоспособности после эндоваскулярной терапии?

Как правило, уже через неделю после выписки из клиники пациент может вернуться к работе.

Когда возможно возобновление занятиями спортом после эндоваскулярной терапии?

Возобновление занятий спортом возможно, как правило, уже через неделю после выписки из клиники.

В каких случаях может проводиться эндоваскулярная терапия?

Аневризма или аневризма магистральных артерий головы

Наряду с обтурацией поврежденного участка внутри аневризмы в сосуд головного мозга часто устанавливают также стент и стенты, регулирующие кровоток, так называемые устройства для отклонения кровотока. Такие стенты влияют на параметры кровотока и делают невозможным участие аневризмы в процессе циркуляции крови.

Атриовентрикулярная ангиома и атриовентрикулярная фистула (так называемая дуральная фистула)

Атриовентрикулярная ангиома и атриовентрикулярная фистула может располагаться в головном или спинном мозге и для ее лечения в настоящее время в основном применяется эндоваскулярная терапия. По причине смешивания артериальной и венозной крови эти сосудистые аномалии могут вызвать серьезный дискомфорт. Целью лечения является закрытие (эмболизация) патологических сосудистых соединений между артериями и венами. Эта процедура проводится при сосудистом доступе через область паха, реже через плечевую артерию в районе локтя. При помощи микрокатеторов специалисты достигают атриовентрикулярной ангиомы или атриовентрикулярной фистулы и могут устранить нежелательные связи между артериями и венами при помощи специального клея или эмболизата Оникс.

Если вам необходимо лечение сосудистых заболеваний или опухолей внутри сосудов обращайтесь за консультацией к специалистам нашего объединения:

Источник

Эндоваскулярные методы лечения заболевания артерий

Что такое «эндоваскулярная хирургия»?

Эндоваскулярная хирургия (endо — внутри, vascular — сосудистый) — современный метод лечения сосудистых заболеваний, при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда.

Как проводятся эндоваскулярные вмешательства?

Эндоваскулярные вмешательства выполняются под местной анестезией через прокол в сосуде (как правило, пунктируется артерия на бедре или в области руки). Через прокол в сосуде вводится проводник, по которому в сосудистое русло доставляются катетеры и другие устройства, позволяющие осуществить лечебное воздействие на сосудистую стенку. Для выполнения эндовасулярных процедур требуется госпитализация больного в стационар на несколько дней. Ближайшие время после вмешательства (от нескольких часов до суток) пациент проводит в палате интенсивной терапии.

Какие методики лечения наиболее часто применяются в эндоваскулярной хирургии?

Баллонная дилатация (баллонная ангиопластика) — расширение просвета суженного сосуда изнутри специальным раздувающимся баллоном. Баллонная дилатация имеет хорошие результаты лечения только в определённых сосудистых бассейнах (например, подвздошные артерии). К сожалению, зачастую эффект от баллонной ангиопластики непродолжителен.

Стентирование — установка в просвет суженного или закупоренного сосуда цилиндрической пружинки (стента), расширяющей сосуд и восстанавливающей кровоток по ней. Стентирование относится к наиболее популярным хирургическим методам лечения атеросклероза, поскольку выполняется через небольшой прокол сосуда и легко переносится больными. Однако, этот метод лечения наиболее эффективен только при локальных и непротяжённых поражениях артерий, поэтому может быть применён далеко не у всех

Эндопротезирование — установка в просвет артерии трубки из синтетического материала, по окружности которой имеется вшитая саморасправляющаяся пружина в качетсве каркаса. Эндопротезирование чаще всего применяется в лечении сосудистых аневризм, например, аневризмы брюшного отдела аорты.

Эмболизация — установка в сосуд различных материалов (эмболов) для прекращения кровотока по нему. Эмболизация применяется при различных заболеваниях сосудистой и несосудистой природы, например, при опухолях матки, различных видах кровотечений, в лечении варикоцеле, а также при сосудистых мальформациях (артерио-венозная фистула, аневризма и другие).

Что такое ангиопластика?

Ангиопластикой называется процедура, при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет, с последующей установкой в это место стента. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. После этого в это место устанавливается стент для предотвращения повторного сужения (или закупорки) сосуда. Стент — это металлическая конструкция в виде пружинки, создающей каркас для сосуда, препятствуя повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект баллонной дилатации на длительное время.

Какие существуют преимущества эндоваскулярной хирургии перед открытой операцией на сосудах?

Главным достоинством, которое делает эндоваскулярные методы лечения столь популярными, является низкий риск развития осложнений для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые операции в свою очередь имеют высокую эффективность в отдаленном периоде после вмешательства, но сопровождаются более длительной госпитализацией. Поэтому подход к выбору лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях строго индивидуален и должен основываться на особенностях пациента и опыте специалиста.

При каких заболеваниях применяются эндоваскулярные методы лечения?

Эндоваскулярная хирургия применяется при заболеваниях различных сосудов, однако, наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (артерии сердца), почечных, подвздошных, брахиоцефальных артерий и в лечении аневризм аорты.

Более подробную информацию о возможностях эндоваскулярных методов лечения вы можете получить в центре сосудистой хирургии клинической больницы № 122.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Источник