хэмптон экг в практике врача

Основы ЭКГ, Хэмптон Дж.Р., 2007

Основы ЭКГ, Хэмптон Дж.Р., 2007.

Предисловие.

Эта книга (английское название — The ECG made easy) была впервые опубликована в 1973 г. и за прошедшее время первые пять изданий на английском языке разошлись общим тиражом более четверти миллиона экземпляров. Книга была переведена на немецкий, французский, испанский, итальянский, португальский, польский, индонезийский и японский языки. Цели данного, шестого издания остались прежними: книга не претендует на роль исчерпывающего учебника по электрофизиологии сердца и интерпретации ЭКГ; она создавалась, как вводный курс электрокардиографии для студентов медиков и начинающих врачей. Кроме того, книга поможет восстановить знания по ЭКГ тем врачам, которые подзабыли информацию, полученную в студенческие годы. На самом деле для освоения ЭКГ не требуется глубокой базовой подготовки. Точно так же, как для вождения автомобиля не требуется знаний об устройстве двигателя, садовнику не надо ботанического образования, большинство специалистов выполняет полный и точный анализ ЭКГ без погружения в сложные теоретические основы электрофизиологии сердца. Эта книга приучает читателя к мысли, что ЭКГ — простой для понимания метод, который является естественным продолжением анамнеза и данных физикального исследования.

Что можно получить от ЭКГ?

Точный клинический диагноз базируется в первую очередь па кропотливом изучении анамнеза и в несколько меньшей степени на данных физикального обследования. ЭКГ снабжает врача доказательствами, подтверждающими диагноз, а в некоторых случаях играет ключевую роль в выборе лечения. Важно использовать ЭКГ не саму по себе как изолированный метод (записали, расшифровали, подшили в историю болезни), а как инструмент в комплексе с другими методами исследования. ЭКГ является основным методом диагностики нарушений ритма сердца. Контроль эффективности лечения аритмий также осуществляется на основе ЭКГ. ЭКГ помогает разобраться в причинах боли в грудной клетке. На основании ЭКГ врач решает, следует ли применять тромболитическую терапию при остром инфаркте миокарда. ЭКГ помогает диагностике причин одышки.

Оглавление.

Предисловие.
Предисловие к русскому переводу.
Глава 1 Общие принципы ЭКГ.
Глава 2 Проводимость и ее нарушения.
Глава 3 Сердечный ритм.
Глава 4 Аномалии зубца Р, комплекса QRS и зубца Т.
Глава 5 Кратко о самом главном.
Глава 6 А сейчас проверьте себя.
Глава 7 Приложение.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России. Купить эту книгу

Источник

ЭКГ: описание, норма и признаки патологий

Принцип ЭКГ

Работа аппарата ЭКГ заключается в том, что датчики, размещенные на теле пациента фиксируют вектор и силу электрического заряда, который создает сердце в процессе работы. Изменения вектора электрического заряда записывается на бумажной ленте в виде графика. Анализ этого графика позволяют сделать вывод о правильности работы сердца и возможных заболеваниях.

Регистрация электрокардиограммы осуществляется в:

Регистрация ЭКГ в 3 стандартных отведениях

Регистрация электрокардиограммы в 3 стандартных отведениях называется одноканальной ЭКГ. Она позволяет получить общую картину состояния сердца и используется при кардиологическом обследовании пациента при отсутствии специфических жалоб.

Определяется разность потенциалов между:

Эти отведения образуют равносторонний треугольник Эйнтховена, вершины которого расположены на электродах, размещенных на конечностях. В середине треугольника находится электрический центр сердца. Электрод на правой не используется для отведений, а предназначен для заземления.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях используется при специфических жалобах пациентов для получения дополнительной информации о работе сердечно-сосудистой системы, небольших изменениях, выявления очага ишемии или некроза, причин нарушения проводимости и ритма.

Помимо 3 стандартных отведений определяется разность потенциалов между:

Кроме этого используются шесть однополюсных грудных отведений, когда 6 электродов устанавливаются непосредственно на грудную клетку:

Регистрация данных с однополюсных грудных отведений позволяет судить о положении сердца в грудной клетке, величине желудочков, определить гипертрофию правых отделов, оценить состояние предсердий и выявить различные патологии.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях позволяет определить даже небольшие изменения в работе сердца, которые не покажет регистрация ЭКГ в 3 стандартных отведениях.

Что показывает ЭКГ

При наличии патологий электрокардиография может выявить:

Нормальная ЭКГ

На нормальной электрокардиограмме последовательно отображаются:

Норма интервалов составляет:

Частота сердечных сокращений рассчитывается как:

Нормой считается 50-90 ударов в минуту.

Например, если расстояние R составило 20 мм, а кардиограмма снята при скорости 25 мм/c:

ЧСС = 60/(20*0,04) = 75 ударов в минуту (в норме).

Сердечный ритм оценивается по степени ритмичности кардиограммы. В норме она должны быть повторяющейся с возможными отклонениями до 10%. Для оценки отклонений сравниваются расстояние между зубцами R-R.

При этом сердечный ритм в норме имеет синусовую природу, на что указывает зубец P, который положителен в 1 и 2 отведении и отрицателен в отведении aVR.

В основном такие показатель говорят о том, что сердце здорово. Но стоит помнить, что расшифровку ЭКГ должен делать врач, только он может поставить правильный диагноз, поэтому не стоит расшифровывать электрокардиограмму самостоятельно.

Патологии в ЭКГ

Электрокардиограмма отличная от нормальной может указывать на различные заболевания и нарушения в работе сердца.

Среди заболеваний могут быть:

Аритмия

Аритмия характеризуется тем, что среди нормальных сокращений сердца есть и сокращения с отклонениями от нормы, сердце бьется реже или чаще, чем нужно, размер зубцов кардиограммы не одинаковый в каждом сердцебиении.

Такие особенности ЭКГ могут говорить об аритмии.

Аритмия может быть опасна и приводить к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и даже остановке сердца при отсутствии своевременного лечения и помощи.

Гипертрофия предсердий

При гипертрофии левого предсердия на ЭКГ зубец P в 1 и 2 отведении является двугорбым, а в V1 отрицательным и продолжительными.

Гипертрофия миокарда предсердий — это увеличение толщины миокардиальной стенки сердца, в условиях хронической перегрузки работы сердца объемом и давлением. Гипертрофия может привести к аритмии сердца.

Блокада

При блокаде ножек пучка Гиса на ЭКГ наблюдается уширением интервала QRS, а при полной блокаде сегмент ST и зубец Т становятся отрицательными.

Ишемическая болезнь

При ишемической болезни сердца на ЭКГ сегмент ST слегка опущен, а зубец T имеет неглубокое отрицательное значение.

Ишемическая болезнь представляет собой стеноз коронарных артерий в результате атеросклероза. В результате закупорки артерии может развиться инфаркт миокарда.

Перикардит

При своевременной диагностике и лечении пациент полностью выздоравливает.

Миокардит

При миокардите на ЭКГ чаще наблюдается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Но не всегда, бывают и другие особенности ЭКГ, которые указывают на миокардит, такие как изменение продолжительности интервала PQ, признаки, указывающие на блокады левой или правой ножки ПГ и нарушение ритма сердца.

При обнаружении миокардита положена госпитализация и лечение.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия представляет собой закупорку сосуда тромбом и нарушение кровотока.

При обнаружении тромбоэмболии необходима срочная госпитализация и лечение.

Гипокалиемия

Лечение направлено на восполнения уровня калия в организме.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. При тахикардии на ЭКГ может наблюдаться увеличенный сегмент QRS.

Тахикардия это симптом, который указывает на наличие ряда заболеваний чаще эндокринной и нервной систем.

При выявлении тахикардии требуется дальнейшая диагностика для выявления причины и ее устранения.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда на ЭКГ в одном случае может наблюдаться как отсутствие подъема сегмента ST и зубца Q, так и подъем и деформация сегмента ST, большой зубец Q и остроконечный отрицательный зубец T.

Инфаркт миокарда возникает из-за тромбоза коронарной артерии, в результате чего возникает закупорка артерии, частичное или полное прекращение кровоснабжения и начало процесса отмирания тканей.

Как проходит диагностика ЭКГ

Процедура электрокардиографии происходит безболезненно и быстро:

При суточном холтеровском мониторировании врач размещает датчики на теле пациента, которые подключены к небольшому портативному устройству, собирающими данные электрокардиографии непрерывно в течение суток. Датчики и устройство ЭКГ прячутся под одежду и пациент носит их 24 часа. Затем возвращается к врачу, снимает устройство и датчики. Доктор анализирует ЭКГ, делает выводы и ставит диагноз пациенту.

Методы ЭКГ

Расшифровка ЭКГ

Расшифровкой электрокардиограммы занимается врач, только он может выявить заболевания, поставить правильный диагноз и дать дальнейшие направления. Человеку без медицинского образования заниматься расшифровкой ЭКГ не следует.

При расшифровке электрокардиограммы диагност обращает внимание на продолжительность, амплитуду, форму, частоту, повторяемость и прочие параметры следующих элементов кардиограммы:

Когда нужно делать ЭКГ

Электрокардиографию следует делать в следующих случаях:

Стоимость ЭКГ в нашей клинике

Мы оказываем следующие услуги в области кардиологии и ЭКГ диагностики:

Записаться на ЭКГ к врачу можно через онлайн форму на сайте или по телефонам 8 (800) 350-94-58 и +7 (4872) 49-57-57.

Источник

Алгоритмы анализа ЭКГ в амбулаторной практике

Рассмотрены алгоритмы интерпретации электрокардиограммы. Предлагаемые алгоритмы позволяют максимально быстро ответить на первый важный вопрос, встающий перед амбулаторным врачом: «норма — патология», а далее, опираясь на близкий и понятный для практикующе

Algorithms of electrocardiography were considered. The suggested algorithms allow to answer the first, most important question asked by outpatient doctor, as fast as possible: «norm or pathology», and, furthermore, basing on the clinical principle of diagnostics, close and comprehensible for the practicing doctor: «symptom — syndrome — nosology», formulate electrocardiological conclusion.

Электрокардиография (ЭКГ), несмотря на более чем 100-летнюю историю применения в клинической практике, до сих пор остается востребованным методом диагностики сердечно-сосудистой патологии. Еще в начале 20 века Владимир Филиппович Зеленин впервые начал проводить систематические электрокардиографические исследования пациентов в клинике [1]. Особую значимость метод имеет в амбулаторной общеврачебной практике благодаря информативности и доступности. Наличие портативных аппаратов дает возможность многократного применения, в том числе на дому.

Важно, чтобы каждый врач, использующий данный метод, мог быстро и правильно трактовать полученные данные. Сегодня в арсенале врача имеется большое количество доступной литературы по клинической электрокардиографии, которая, как правило, адресована врачам функциональной диагностики [2–6].

Разработанные нами алгоритмы анализа ЭКГ обобщают и делают данные специальной литературы более доступными для врачей первичного звена здравоохранения. Практическое применение данных алгоритмов на практике, на протяжении многолетнего опыта преподавания врачам общей практики, свидетельствует о рациональности и эффективности представленных приемов анализа электрокардиограмм для освоения основ электрокардиографии и их использования в клинической практике [7].

Основная цель использования данных алгоритмов — облегчить освоение приемов интерпретации электрокардиограмм с помощью упрощенных, но в то же время академичных методов анализа ЭКГ. Предлагаемые алгоритмы позволяют максимально быстро ответить на первый важный вопрос, встающий перед амбулаторным врачом: «норма — патология», а далее, опираясь на близкий и понятный для практикующего врача клинический принцип диагностики «симптом — синдром — нозология», сформулировать электрокардиографическое заключение.

На электрокардиограмме выявляются признаки отклонения от нормы (ЭКГ-симптомы), группирующиеся одним механизмом развития в ЭКГ-синдромы, и при сопоставлении с возрастом, полом, конституцией пациента, клиникой заболевания формулируется электрокардиографическое заключение (ЭКГ-диагноз).

Основой клинического диагноза являются особенности клинической картины заболевания (дебют, факторы риска, клинические симптомы и синдромы, темпы прогрессирования), и электрокардиография играет важную, но вспомогательную роль.

Для интерниста, не владеющего специальными знаниями функциональной диагностики, необходим строгий порядок анализа ЭКГ. Использование алгоритма предполагает строгую последовательность анализа основных элементов электрокардиограммы, который должен включать следующие параметры:

Для каждого элемента ЭКГ необходимо проанализировать определенные параметры, сопоставить их с нормой, выделить отклонения от нормы и сделать заключение.

В табл. перечислены параметры, требующие анализа, и их нормальные характеристики, что позволяет выявить основные отклонения от нормы.

Рис. 1–3 отражают непосредственно алгоритмы ЭКГ-диагностики по принципу «синдром — нозология». Следование алгоритму требует от врача последовательного и тщательного анализа ЭКГ и с большой вероятностью исключает возможность пропустить значимую патологию.

Примеры ЭКГ

Таким образом, предлагаемый анализ параметров элементов ЭКГ по определенному плану, являясь первым шагом, дает направление расшифровке электрокардиограммы с привлечением источников литературы по клинической медицине и функциональной диагностике.

Литература

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Алгоритмы анализа ЭКГ в амбулаторной практике/ Т. В. Чегаева, Е. О. Самохина, Т. Е. Морозова

Для цитирования: Лечащий врач № 2/2018; Номера страниц в выпуске: 20-23
Теги: сердце, электрокардиографическое заключение, диагностика

Источник

Хэмптон экг в практике врача

ВКачай медицину запись закреплена

Сегодня порадуем вас подборочкой книг по ЭКГ!
Для тех кто давно хотел разобраться, да никак руки не доходили.

Ну, начинаем с основы основ – Орлов! Не Мурашко, не атлас, а именно – ОРЛОВ! Он все вам разжует, объяснит, и самое главное – никаких зубрилок, только понимание механизмов. С него вы построите свой фундамент понимания ЭКГ, и только потом можно браться за другие книги-кирпичики.

Ну смотрите далее, почитали вы Орлова, но нужна практика. Берете 150 клин ситуаций Хэмптона и начинаете с 1 страницы смотреть экгшки, и думать за чсс, эос и главное заключение. Позади каждой ЭКГ есть ответ, так что вы всегда сами себя проверите, если что не так, там есть объяснение каждой патологии.

Если вам ближе система американская – где все четко по схемкам, то открывайте «Простой анализ ЭКГ», все описано по принципу «просто о сложном».

Ну и очень удобно когда вы уже в теме экг, ну все равно что-то всегда забывается, нужно подчитать, то открывайте того же Мурашко, Хэмптона и Суворова где все по принципу «коротко о главном».
Скинь на стену, чтобы не забыть!

Источник

Рецензии на книгу « ЭКГ в практике врача » Джон Хэмптон

Простое, понятное изложение со множеством примеров плёнок ЭКГ во всех 12 отведениях, а не кусочком комплексов, как бывает в других книгах. Очень наглядно. Однозначно советую к приобретению.

Заказала 08.10 доставили 09.10.
Книга пришла в хорошем состояний(параметры 20.5?12.5 см).
На сайте статус заказа во время не обновлялся.

Отличное «продолжение» Основ ЭКГ. Доступно, наглядно и конечно крайне полезно в клинической практике. Отличное оформление. Однозначно советую!

ЭКГ в практике врача. Одна из 3х книг Джона Хэмптона по электрокардиографии. Несколько лет назад приобрела Основы ЭКГ и Атлас ЭКГ, после их изучения была в полном восторге! Лёгкость в прочтении, простота в изложение материала, при том, что эта книга про ЭКГ. По моему совету коллеги тоже приобрели столь ценую литературу в свою библиотеку. В книге большое количество плёнок, при чем информация разделена по темам, что очень удобно именно в практическом применнении. Например есть раздел с ЭКГ у детей, спортсменов или при беременности.
Качество книги не плохое, твёрдый переплёт, но бумага, как мне показалась, тонковата, при частном и длительном использовании, думаю быстро потеряет свой первозданный вид.

Источник