Что лучше нео пенотран форте или нео пенотран форте л
Что лучше нео пенотран форте или нео пенотран форте л
Ю.Э. Доброхотова, Д.М. Ибрагимова, М.Г. Венедиктова
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Об участии микроорганизмов в жизнедеятельности организма человека еще в конце XX в. говорил отечественный биолог и патолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, иммунологии и микробиологии, нобелевский лауреат И.И. Мечников, впервые употребивший термин «биопленки из сотен видов организмов, покрывающих как перчаткой кожу и слизистые оболочки организма» [1].
Различные подходы к профилактике и лечению гнойно-воспалительных осложнений основаны, как правило, на выборе антибиотиков последних поколений [4]. Наличие широкого спектра бактерий, вирусов и грибов в микробиоценозе влагалища затрудняет поиск надежного средства, которое действовало бы на все возможные виды микроорганизмов. Поэтому разработка эффективных мер по профилактике и лечению воспалительных процессов до оперативного лечения, особенно после трансвагинальных хирургических вмешательств, имеет особую значимость [3].
Нарушение биологического баланса между организмом человека и его микрофлорой может служить маркером внутреннего неблагополучия на фоне эндогенных патологических процессов и под воздействием изменяющихся факторов окружающей среды [2].
В связи с этим интересным представляется оценка эффективности, безопасности и переносимости препарата Нео-Пенотран Форте Л, применяемого для профилактики и лечения воспалительных процессов и нарушений заживления в предоперационном периоде при проведении оперативных вмешательств трансвагинальным доступом по поводу различной патологии гениталий.
В состав Нео-Пенотрана Форте Л входят метронидазол 750 мг, оказывающий антибактериальное и антитритрихомонадное действия, миконазола нитрат 200 мг, оказывающий противогрибковое действие, и лидокаин 100 мг, дающий местный анестезирующий эффект. Миконазол и метронидазол не обладают синергическим или антагонистическим эффектами при одновременном приеме. Лидокаин стабилизирует нейронную мембрану, ингибируя ионные потоки, необходимые для возникновения и проведения импульсов, тем самым оказывая местное анестезирующее действие. Схема лечения: по 1 суппозиторию во влагалище на ночь в течение 7 дней.
Материал и методы
В исследование были включены 45 пациенток, которым предстояло оперативное лечение по поводу пролапса гениталий разной степени. Продолжительность заболевания – от 1 года до 17 лет. Возраст больных составлял от 21 года до 60 лет (средний возраст – 42,6±4,2 года).
Девятнадцати больным была произведена трансвагинальная гистерэктомия по поводу пролапса гениталий IV степени по POP-Q (полное выпадение матки). Двенадцати пациенткам было выполнено укрепление средней трети уретры сетчатым имплантатом TVT по поводу пролапса гениталий II степени по POP-Q, недержания мочи и пластика стенок влагалища. Девяти больным была проведена кольпоперинеолеваторопластика; пяти – Манчестерская операция.
До хирургического вмешательства всем пациенткам помимо общеклинических исследований были проведены гинекологический осмотр, микробиологическое и бактериоскопическое исследования флоры влагалища.
Результаты исследования
Всем пациенткам до операции была проведена монотерапия препаратом Нео-Пенотран Форте Л по указанной схеме.
Результаты бактериологического исследования флоры влагалища по окончании лечения через 14 дней данным препаратом показали клиническое улучшение: стихание зуда, значительное уменьшение влагалищных выделений. Нормализовалась степень чистоты влагалищного содержимого. Число лейкоцитов, обнаруженных в мазках, не превышало 10 в поле зрения. Количество лактобактерий не менялось: оставалось сниженным у тех пациенток, у которых до лечения оно было низким, и не изменялось у тех, у кого ранее было в пределах нормальных значений. Общая обсемененность не превышала 10×5 КОЕ/мл. Кандидозная инфекция не определялась. Следует отметить, что клиническая картина у пациенток с явлениями вагинита и бактериального вагиноза изменялась уже на 3–4-й день лечения, когда, по данным субъективной и объективной оценки, начинала отмечаться положительная динамика, что свидетельствует о высокой эффективности препарата. На основании анализа жалоб больных до и после лечения, отсутствия побочных эффектов и осложнений была установлена хорошая переносимость препарата всеми пациентками.
После проведения оперативного лечения отмечена хорошая эпителизация раневой поверхности. Швы на промежности зажили первичным натяжением у всех пациенток, что способствовало их быстрой выписке из стационара.
Выводы
Нормальная флора влагалища у женщин с различной невоспалительной патологией гениталий отмечена только у 11%, что диктует необходимость обязательного обследования пациенток перед оперативным лечением и в случае необходимости – коррекции микрофлоры вагинального содержимого.
Проведенное исследование доказало, что Нео-Пенотран Форте Л является эффективным препаратом для подготовки гинекологических больных к оперативному лечению. Отмечена хорошая переносимость препарата. Побочные эффекты при его применении в нашем исследовании выявлены не были.
Включение Нео-Пенотрана Форте Л в комплекс лечебных мероприятий в отношении пациенток с гинекологическими заболеваниями перед хирургическим вмешательством способствует более быстрому и эффективному восстановлению эпителия стенок и купола влагалища. Препарат может быть рекомендован для широкого применения в практическом здравоохранении.
Нео-Пенотран : инструкция по применению
Состав
Каждый вагинальный суппозиторий содержит:
— активные вещества: 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата
— вспомогательные вещества: 1900 мг витепсола S 55.
Описание
Вагинальные суппозитории в виде плоского тела с закругленным концом, белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Противомикробное комбинированное средство (противомикробное и противопротозойное средство + противогрибковое средство). Код ATX G01AF20
Нео-Пенотран содержит миконазола нитрат и метронидазол. Миконазола нитрат обладает широким спектром активности и особенно эффективен в отношении патогенных грибков, в том числе Candida albicans, кроме того, миконазола нитрат эффективен в отношении грамположительных микробов. Метронидазол является противомикробным и противопротозойным средством, эффективным в отношении Gardnerella vaginalis и анаэробных микробов, включая анаэробные стрептококки и Trichomonas vaginalis.
Фармакокинетика
Показания к применению
• бактериального вагиноза (также называемого неспецифическим вагинитом, анаэробным вагинозом или гарднереллёзным вагинитом),
• смешанной вагинальной инфекции.
Противопоказания
Беременность и период лактации
Во время лечения Нео-Пенотраном грудное вскармливание должно быть прекращено, так как метронидазол выделяется с молоком. Грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 часов после окончания лечения.
Способ применения и дозы
Вагинальные суппозитории должны вводиться глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, содержащихся в упаковке.
Пожилые пациентки (старше 65 лет): те же рекомендации, что и для более молодых взрослых пациенток.
Дети: Не рекомендуется детям.
Нельзя принимать внутрь.
Только для интравагинального применения.
Побочное действие
Передозировка
При случайном приеме внутрь больших доз вещества при необходимости может быть произведено промывание желудка. Лечение может назначаться лицам, принявшим внутрь 12 г метронидазола. Специального антидота не существует. Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.
Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, лейкопения, темная окраска мочи.
Симптомы передозировки миконазола нитрата: тошнота, рвота, воспаление горла и полости рта, снижение аппетита, головная боль, диарея.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Алкоголь. Взаимодействие метронидазола с алкоголем вызывает дисульфирам-подобные реакции.
Пероральные антикоагулянты. Усиливается эффект непрямых антикоагулянтов.
Фенитоин: Повышается уровень фенитоина в крови, уровень метронидазола в крови снижается.
Фенобарбитал: Снижает уровень метронидазола в крови.
Дисулъфирам: Могут отмечаться изменения со стороны центральной нервной системы (психические реакции).
Циметидин: Может повыситься уровень метронидазола в крови и, следовательно, усилится риск неврологических побочных эффектов.
Литий: Может наблюдаться повышение токсичности лития.
Астемизол и терфенабнн Метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм этих препаратов и повышают концентрацию в плазме крови.
Наблюдается влияние на уровень в крови печеночных ферментов, глюкозы (при определении ее гексокиназным методом), теофиллина и прокаинамида.
Особенности применения
Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирам-подобных реакций. Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного взаимодействия резины с основой суппозиториев.
У пациенток с диагнозом «трихомонадный вульвовагинит» необходимо одновременное лечение полового партнера.
Не проглатывать и не применять другим способом!
Влияние на способность к вождению автомашины и управлению сложными механизмами
Суппозитории Нео-Пенотран не влияют на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.